张明德
- 作品数：14 被引量：45H指数：4
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- 瑞马唑仑对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和术后认知功能的影响
- 2024年
- 目的探讨瑞马唑仑对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在安阳市人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的80例老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组麻醉诱导采用咪达唑仑,观察组麻醉诱导采用瑞马唑仑,其余麻醉诱导药物类型及剂量一致。于麻醉诱导前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、切皮时(T_(2))和气管拔管时(T_(3))比较两组血流动力学。采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价两组认知功能,记录两组患者术后苏醒时间、气管拔管时间以及麻醉监护室停留时间。结果两组患者T_(0)时HR和MAP等血流动力学差无统计学意义(P>0.05),T_(1)~T_(3)时间点,对照组HR和MAP均高于T_(0)时间点,且观察组患者两血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。两组HR在各时间点与麻醉方式之间存在交互作用(P<0.05),而MAP不存在交互作用(P>0.05)。两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),患者术后24、48、72 h时,MMSE评分均较术前有降低,且观察组患者这3个时间点MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。MMSE评分在各时间点与麻醉方式之间存在交互作用(P<0.05)。观察组患者术后苏醒时间、气管拔管时间以及麻醉监护室停留时间均低于对照组(P<0.05)。结论瑞马唑仑作为腹腔镜胆囊切除术的麻醉诱导剂,能够减轻老年患者术中血流动力学的异常波动,认知功能恢复较快,且术后麻醉恢复情况较优,可应用于老年患者全身麻醉的诱导。
- 王敏高雁华张明德
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术老年血流动力学
- 神经阻滞复合全麻与喉罩全麻对老年股骨粗隆间骨折术的效果及对MMSE的影响
- 2024年
- 目的:观察在老年股骨粗隆间骨折术中应用喉罩全麻时应用不同神经阻滞的效果,并分析对患者术后认知情况的影响。方法:选取2020年9月—2022年3月安阳市人民医院收治的137例股骨粗隆间骨折的老年患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组(n=45,单独予以喉罩全麻)、其余患者根据神经阻滞方式不同分为B组(n=46,腰丛-坐骨神经阻滞复合喉罩全麻)和C组(n=46,L1~L2椎旁神经阻滞复合喉罩全麻)。比较三组患者麻醉效果、手术效果及预后情况。结果:术后,B组患者血氧饱和度(SPO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))高于A组、C组,平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO_(2))低于A组、C组,差异有统计学意义(F=27.36、195.84、34.27、11.77,P<0.05);B组患者Harris、MMSE评分略高于A组、C组,差异有统计学意义(F=51.80、94.63,P<0.05);B组患者超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)高于A组、C组,丙二醛(MDA)低于A组、C组,差异有统计学意义(F=33.93、201.68、85.16、4.60,P<0.05);三组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.099,P>0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折患者术中应用喉罩全麻联合腰丛-坐骨神经阻滞对改善患者生命体征、减轻应激反应、避免认知障碍更具优势。
- 张红玲张明德高雁华
- 关键词：腰丛-坐骨神经阻滞椎旁神经阻滞喉罩全麻术后认知
- 地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于老年食管癌根治术效果观察被引量：8
- 2016年
- 目的 探讨地佐辛联合地塞米松超前镇痛对老年食管癌患者术后镇痛效果的影响。方法 选取择期行食管癌根治术老年食管癌患者45例,年龄65-83岁,ASAⅠ-Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组：地佐辛联合地塞米松组（A组）,地佐辛组（B组）和对照组即生理盐水组（C组）,每组15例。手术前15 min,A组静脉给予地佐辛0.1mg/kg和地塞米松10 mg,B组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg,2组药物均稀释至5 m L,C组给予等容量生理盐水5 m L。3组术毕均采用舒芬太尼自控静脉镇痛。记录术后2 h、8 h、12 h、24 h伤口疼痛的视觉模拟评分（VAS）、术后镇静评分、24 h舒芬太尼用量、镇痛药物追加情况及不良反应情况。结果 A组术后12 h、24 h VAS评分均显著低于B组和C组（P均〈0.05）,B组术后12 h VAS评分显著低于C组（P〈0.05）;A组Ramsay评分绝大多数为2-4分,镇静效果优于C组（P〈0.05）;A组舒芬太尼用量最少、恶心、呕吐、呼吸抑制发生率低,无需追加镇痛药物。结论 地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于老年食管癌根治术患者可有效减少术后疼痛,延长术后镇痛时间。
- 张艳茹封卫征闫静邵徽英何凤勇王社军张明德
- 关键词：食管癌老年患者地佐辛地塞米松超前镇痛
- 靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨喉罩麻醉过程中使用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的效果。方法选取2012年5月至2013年6月来安阳市人民医院就诊并实施腹腔镜手术的患者98例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例。其中观察组患者给予喉罩麻醉,麻醉方式为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,而对照组患者则使用气管插管的静脉复合麻醉,观察两组患者麻醉过程中血液动力学变化情况,统计两组不良反应。结果观察组患者诱导之后的心率以及平均动脉压均小于对照组(P<0.05)。观察组手术不良反应发生率为2.0%,低于对照组的8.2%(P<0.05)。结论在喉罩麻醉中使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注效果良好,患者血液动力血受到的影响较少,同时不良反应发生率低,值得临床推广。
- 张明德张志军
- 关键词：靶控输注丙泊酚瑞芬太尼喉罩麻醉
- 双侧后入路腰方肌阻滞复合全身麻醉在腹腔镜宫颈癌根治术患者中的应用
- 2023年
- 目的 探讨双侧后入路腰方肌阻滞(QLB)复合全身麻醉在腹腔镜宫颈癌根治术患者中的应用。方法采用随机数字表法将88例行腹腔镜宫颈癌根治术患者分为研究组与对照组,每组44例,对照组患者采用全身麻醉,研究组患者采用双侧后入路QLB复合全身麻醉。比较两组患者手术相关指标、麻醉和苏醒相关指标、T淋巴细胞亚群(CD^(3+)、CD^(4+))和并发症发生情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者首次排气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。研究组患者舒芬太尼使用量明显低于对照组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,两组患者CD^(3+)、CD^(4+)均低于本组术前,研究组患者CD^(3+)、CD^(4+)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者并发症总发生率为6.82%,低于对照组患者的25.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 双侧后入路QLB复合全身麻醉不会增加术中出血量或延长手术时间,但能缩短恢复时间,减少麻醉药物剂量,有利于患者苏醒,对免疫功能的影响相对较小,并发症发生率低。
- 张明德张志军刘现红
- 关键词：宫颈癌腹腔镜根治术全身麻醉
- 不同剂量罗库溴铵对单侧全膝关节置换术中止血带所致肢体缺血―再灌注损伤的影响分析被引量：2
- 2022年
- 目的:分析不同剂量罗库溴铵对单侧全膝关节置换术(TKA)中止血带所致肢体缺血―再灌注损伤(IRI)的影响。方法:将2019年1月―2020年6月河南省安阳市人民医院收治的行全身麻醉下择期单侧TKA的120例患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组、低剂量组与高剂量组,每组各40例。在麻醉诱导中分别给予患者等容量生理盐水、0.6 mg/kg及1.2 mg/kg的罗库溴铵。记录止血带使用情况、肌松时间、下床时间及住院时间,于止血带充气60 min时检测骨骼肌中抗肌萎缩蛋白(Dys)的表达水平,于血带充气即刻(T0)、充气60 min (T1)和放气后5 min (T2)、30 min (T3)时检测血清丙二醛(MDA)水平,记录术后1 d、2 d时的大腿围差值,记录术后3 d、3个月时的患肢膝关节活动度(ROM),记录术后并发症发生情况。结果:高剂量组的肌松时间(TOF25%时间为与TOF90%时间)均明显长于低剂量组。高剂量组的Dys水平明显高于对照组。T3时,高剂量组的血清MDA水平明显低于对照组;术后2 d时,高剂量组的大腿围差值明显小于对照组;术后3 d及3个月时,高剂量组与低剂量组的ROM均明显大于对照组,高剂量的ROM明显大于低剂量组;高剂量组与低剂量组的下床时间均明显短于对照组,高剂量的下床时间明显短于低剂量组。结论:高剂量(1.2 mg/kg)的罗库溴铵能够减轻单侧TKA中止血带所致肢体IRI。
- 张鹏张志军张明德刘鹏景建闯
- 关键词：全膝关节置换术罗库溴铵止血带
- 老年腹部手术患者全身麻醉后肺部感染的病原学分析被引量：10
- 2016年
- 目的探讨老年腹部手术患者全身麻醉后肺部感染的病原学特征,为肺部感染预防措施的制定提供有针对性的参考依据。方法选取2013年12月-2014年12月医院收治的全身麻醉老年腹部手术患者214例为研究对象,其中46例发生肺部感染,对其肺部感染因素研究,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果全身麻醉老年腹部手术患者214例中,发生肺部感染的患者共计46例,肺部感染率为21.50%;共检出病原菌46株,以革兰阴性菌为主,共28株占60.87%;侵入性操作、呼吸道疾病和抗菌药物应用是导致肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年腹部手术全身麻醉患者的肺部感染发病率较高,患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床上应针对上述研究结果,采取针对性预防措施,以降低肺部感染率。
- 王敏张志军张明德刘鹏高雁华
- 关键词：老年腹部手术全身麻醉肺部感染病原学
- 老年全髋关节置换术的麻醉处理被引量：2
- 2016年
- 目的探讨老年全髋关节置换术患者的麻醉处理方式。方法 86例老年全髋关节置换术患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组患者给予硬膜外麻醉,观察组患者给予腰麻联合硬膜外麻醉。统计两组患者术中出血量、手术时间、感觉阻滞时间、阻滞完善时间以及恢复痛觉时间等麻醉指标,同时统计两组患者术中骨水泥反应发生率。结果观察组患者术中出血量、手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者感觉阻滞时间、阻滞完善时间以及恢复痛觉时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术过程中骨水泥反应发生率为9.3%,低于对照组的25.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉以及腰麻联合硬膜外麻醉在老年全髋关节置换术患者的手术过程中均有良好的麻醉效果,腰麻联合硬膜外麻醉的麻醉指标更优,患者麻醉更快、效果更好。
- 张明德张志军
- 关键词：老年全髋关节置换术腰麻硬膜外麻醉
- 冠心病手术患者应用异丙酚对血小板活化的影响被引量：3
- 2014年
- 冠心病(CHD)是严重危害人类健康的常见病,其发病率近年来呈增长趋势,受到人们的广泛重视,在对CHD危险因素的研究中,诸多生化指标日益受到重视〔1,2〕。本文通过比较患者各时间点血栓素B2(TXB2)、α-颗粒膜蛋白(GMP)-140及血小板最大聚集率(PAGmax)水平,血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)时间。
- 王敏张明德
- 关键词：冠心病手术异丙酚血小板活化
- 酮咯酸氨丁三醇注射液在骨科手术中的优势
- 2013年
- 目的:分析酮咯酸氨丁三醇注射液在骨科手术中的镇痛效果及不良反应。方法:选择在我院行骨科手术的6085例患者为研究对象,随机分为2组,试验组于麻醉前30分钟静注酮咯酸氨丁三醇30 mg(溶于5mL生理盐水中),对照组麻醉前30分钟静注生理盐水5mL。记录2组术后24小时内VAS评分、自控按压PCIA次数以及发生的不良反应。结果:试验组术后各时间点的VAS评分均明显低于对照组,试验组患者术后各时间段自控给药次数明显少于对照组,2组患者术后不良反应发生率均低。结论:酮咯酸氨丁三醇注射液用于骨科手术,镇痛效果良好,而且不良反应少,值得临床推广应用。
- 张明德
- 关键词：酮咯酸氨丁三醇骨科手术镇痛效果
