张晋
- 作品数：26 被引量：117H指数：6
- 供职机构：宝鸡市中心医院更多>>
- 发文基金：陕西省卫生厅科学研究基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 某院消化道恶性肿瘤围手术期肠外营养临床应用分析被引量：5
- 2019年
- 目的:调查某院消化道恶性肿瘤患者围手术期全肠外营养(TPN)的临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查的方法,对2018年1月至2018年7月某院收治的96例消化道恶性肿瘤患者围手术期TPN处方情况进行统计与适宜性分析。结果:96例消化道恶性肿瘤患者以老年人为主,胃癌占57.3%;围手术期共接受TPN治疗918例次,以术后营养支持为主,平均疗程(9.6±4.2)d。TPN处方平均热量供给为(21.1±4.4)kcal·kg^-1·d^-1,39.5%的处方热量低于20kcal·kg^-1·d^-1;糖脂供能比为1±0.4,41.6%的处方糖脂比小于1;氨基酸平均用量为(1.3±0.4)g·kg^-1·d^-1,84.4%的处方热氮比为80~150∶1;丙氨酰谷氨酰胺的使用率为81.3%,有41.7%的处方使用比例超过20%。肠外营养液的渗透压、氨基酸浓度、葡萄糖浓度及一价和二价阳离子达标率分别为95.8%、92.7%、96.8%及94.8%和95.9%。结论:该院消化道恶性肿瘤围手术期营养支持以术后为主,缺乏术前个体化营养风险评估和营养支持;围手术期TPN处方基本合理,部分处方存在热量/蛋白供给不足、脂肪乳供能占比较高、热氮比不适宜、电解质与药物浓度超标的现象。临床营养支持是一项多学科参与的工作,临床药师应积极协助医师,制定个体化的营养支持方案,提升临床营养治疗的安全性和有效性。
- 张晓钰刘冬刘子昀张晋
- 关键词：消化道恶性肿瘤围手术期全肠外营养
- 1例小儿急性骨髓炎的药学监护被引量：2
- 2014年
- 目的探索小儿急性骨髓炎抗感染治疗的方案和药学监护方法。方法介绍临床药师参与1例小儿急性血源性骨髓炎的抗感染治疗过程。临床药师从抗感染药物的选择、给药剂量和方法、给药疗程、不良反应监测等方面制定个体化给药方案,同时进行药学监护。结果与结论临床药师利用专业知识,及时发现和解决患者用药期间出现的问题,由临床药师与医师、护士团队协作,能促进合理用药,提高药物治疗水平,保证患者用药的安全有效。
- 刘冬姜凤丽刘子昀张晓钰张晋乌伊萍
- 关键词：药学监护急性骨髓炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 2011-2013年长江流域上海等六城市样本医院神经系统用药比较分析被引量：4
- 2016年
- 目的:了解长江流域上海等六市近年来神经系统用药情况及其变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:本文统计2011-2013年长江流域上海等六市263家样本医院中神经系统的用药金额,计算复合年均增长率(CAGR%),同时统计2013年金额排名前15位品种,并与2012年及2011年进行比较。结果:2011-2013年上海、杭州、南京、武汉、成都和重庆神经系统用药金额的复合年均增长率(CAGR%)分别为14.45%、17.80%、22.44%、23.34%、23.10%和24.18%,明显高于全部用药。用量较大的药物有神经节苷脂、奥拉西坦、丙泊酚及依达拉奉,增长较快的药物有地佐辛、奥氮平、曲克芦丁脑蛋白水解物及右美托咪定。结论:神经系统药物在临床治疗中发挥着重要作用,但其中部分辅助用药使用金额较大,增长迅速,需引起重视加强监管。
- 李红霞张晋
- 关键词：神经系统用药长江流域辅助用药
- 抗PD‑1/PD‑L1用于消化道肿瘤患者的疗效评估模型的构建及评价
- 2024年
- 目的探讨消化道肿瘤患者抗程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体-1(PD-1/PD-L1)治疗消化道肿瘤疗效的影响因素,并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在我院接受免疫治疗或免疫联合化疗治疗的147例消化道肿瘤患者的临床资料。采用受试者工作特征曲线分析连续性变量的最佳截断值;采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型进行无进展生存期(PFS)预测因素的筛选;使用KaplanMeier法和Log-rank检验分析不同因素对患者PFS的影响;将多因素Cox回归中影响患者PFS的因素作为自变量构建列线图模型,并评价预测模型的效能;通过X-tile软件对列线图预测模型进行风险分层。结果单因素Cox回归分析显示,美国东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOG PS)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)、白蛋白(ALB)、肌酐清除率(Ccr)、免疫治疗期间激素/质子泵抑制剂(PPI)/抗菌药物(ATB)暴露史及免疫相关不良反应(irAE)均是影响消化道肿瘤患者抗PD-1/PD-L1治疗后PFS的因素。多因素Cox回归分析显示,ECOG PS、免疫治疗期间激素/ATB暴露史是消化道肿瘤患者抗PD-1/PD-L1治疗后PFS的独立预测因素。构建包含以上独立预测因素的列线图预测模型,模型内部验证一致性指数(C-index)为0.814,90 d及180 d PFS的受试者工作特征曲线中AUC分别为0.9332、0.9325,校准曲线斜率接近1,临床决策分析曲线显示该列线图临床实用性良好,低风险患者的PFS明显优于中、高风险组。结论ECOG PS评分、免疫治疗期间激素暴露史和抗菌药物暴露史是影响消化道肿瘤患者抗PD-1/PD-L1治疗后PFS的独立预测因素,本研究所构建的列线图模型为预测消化道肿瘤患者免疫治疗疗效提供参考依据。
- 杨蓓蓓刘冬张晓钰张晋乌伊萍李兴欢姜凤丽
- 关键词：消化道肿瘤疗效评估
- 宝鸡地区28家医院专项整治前后抗菌药物应用分析被引量：4
- 2015年
- 目的:评价宝鸡地区28家医院抗菌药物临床应用专项整治活动的效果,为持续推进抗菌药物合理应用提供参考。方法:回顾性分析专项整治前后抗菌药物临床应用各项指标,并对专项整治前后抗菌药物使用频度及销售金额进行统计。结果:经过抗菌药物专项整治,宝鸡地区28家医院抗菌药物品种数已控制在规定范围内,三级医院住院患者抗菌药物使用率及使用强度达标率分别为80%和40%,二级医院分别为34.8%和21.7%;三级医院和二级医院门诊患者抗菌药物使用达标率分别为80%和43.5%;三级医院Ⅸ类切口手术预防使用抗菌药物达标率为40%。以上指标达标率与专项整治前比较差异有统计学意义(P<0.05)。二级医院Ⅸ类切口手术预防使用抗菌药物率仍较高,各级医院微生物送检率均偏低。特殊级抗菌药物在各级医院中的使用率及使用强度均显著下降,与专项整治前比较差异有统计学意义(P<0.05);同时人均抗菌药物消耗金额以及抗菌药物销售金额占药品总销售金额的比例显著下降,与专项整治前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宝鸡地区各级医院经专项整治活动,其抗菌药物临床应用情况较整治前改善明显,三级医院优于二级医院,但部分指标较专项整治活动方案要求仍有较大差距。
- 刘冬张晋刘子昀张晓钰姜凤丽乌伊萍
- 关键词：抗菌药物专项整治用药频度销售金额
- 复方甘草酸苷注射剂致过敏性休克文献分析及预防措施被引量：5
- 2014年
- 目的探讨复方甘草酸苷注射剂致过敏性休克的临床特点及规律,为合理用药提供参考。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)、万方数字化期刊全文库等数据库,对涉及病例的文献进行分析和讨论。结果复方甘草酸苷注射剂致过敏性休克17例,其发生与患者年龄、性别无明显关系;其中15例(88.2%)发生在首次给药后的20 min内,临床表现及解救方法与其他过敏性休克无明显差异。经积极的抗过敏性休克抢救,全部病例恢复正常,无死亡病例。医务人员对患者用药初期出现的不良反应不够重视是发生过敏性休克的安全隐患。结论复方甘草酸苷注射剂致过敏性休克并不罕见,医务人员应予以重视。
- 李红霞张晋刘冬刘子昀张晓钰姜凤丽乌伊萍
- 关键词：过敏性休克
- 利巴韦林治疗新型冠状病毒肺炎的有效性及安全性的Meta分析
- 2020年
- 目的通过对既往冠状病毒感染相关临床研究进行系统评价,探索利巴韦林用于新型冠状病毒肺炎临床治疗的可行性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、谷歌学术、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)。纳入利巴韦林治疗严重急性呼吸综合征(sever acute respiratory syndrome, SARS)和中东呼吸综合征(middle east respiratory syndrome, MERS)的临床研究,检索时限至2020年4月29日。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,总样本量为870例。Meta分析结果显示,在治疗SARS及MERS时,利巴韦林组与对照组间的死亡率无统计学差异[OR=1.10,95%CI(0.79,1.55),P=0.57]。按照所感染的冠状病毒种类、是否联用干扰素等因素进行亚组分析,发现各组间死亡率同样无统计学差异。研究同时发现,利巴韦林与对照组相比可导致患者的血红蛋白水平降低。结论利巴韦林治疗SARS及MERS感染时,对于患者的死亡率无显著影响,并可增加用药安全风险,其在治疗新型冠状病毒肺炎时的疗效及安全性仍有待进一步研究。
- 张晋刘子昀张军杨建军张晓钰姜凤丽乌伊萍杨蓓蓓李兴欢陈玉艳刘冬任炜
- 关键词：利巴韦林新型冠状病毒严重急性呼吸综合征
- 骨科临床路径实施对抗菌药物合理使用的影响被引量：2
- 2014年
- 目的调查分析临床路径对骨科髋关节置换术患者围术期预防应用抗菌药物的影响。方法回顾性分析2012年6月～2013年12月陕西省宝鸡市中心医院股骨颈骨折的全髋关节置换术196例患者的临床资料，将实施临床路径的98例设为实施临床路径组（CP组），未实施临床路径的98例设为非临床路径组（非CP组）。分析和评估两组患者围术期预防使用抗菌药物情况。结果CP组较非CP组抗菌药物使用更为合理，两组药物选择合理率分别为100．00％和56．12％，给药时机合理率分别为100．00％和77．55％，用药疗程分别为（3．94±1．31）、（11．72±7．59）d；CP组与非CP组的人均住院日分别为（17．52±1．50）、（23．32±3．44）d，人均抗菌药物费用分别为（624．18±435．42）、（2099．87±1290．32）元，人均药品费用分别为（5148．78±1129．63）、（7156．48±1680．66）元，人均住院总费用分别为（49667．87±10171．90）、（58160．02±14021．89）元，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论临床路径的实施使髋关节置换术围术期预防性使用抗菌药物趋于合理，缩短了住院时间，减少了患者住院费用。
- 刘冬姜凤丽刘子昀张晋刘胜利张晓钰乌伊萍
- 关键词：髋关节置换术抗菌药物
- 西部某地区抗菌药物临床应用专项整治活动效果评价分析被引量：1
- 2014年
- 为规范抗菌药物的合理使用，原卫生部先后出台了《抗菌药物临床应用指导原则》及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等一系列政策文件，然而细菌耐药形势依然严峻，不仅严重影响到医疗质量，也造成了患者的经济负担。原卫生部对此高度重视，于2011年起开展了“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”（简称专项整治）。该活动在宝鸡地区于2012年全面展开，现通过对比分析宝鸡地区专项整治前后抗菌药物使用变化情况，评价专项整治活动在该地区的效果，为抗菌药物的合理应用提供参考。
- 刘冬张晋刘子昀张晓钰姜凤丽乌伊萍
- 关键词：《抗菌药物临床应用指导原则》专项整治活动抗菌药物使用细菌耐药
- 我院骨科2011-2013年住院患者感染的病原菌分布及耐药性分析被引量：6
- 2015年
- 目的:了解我院骨科住院患者感染的病原菌分布及其耐药性变化,为临床合理用药提供参考。方法:调查2011-2013年我院骨科住院患者分泌物、脓液及关节腔穿刺液等230份骨科标本的细菌培养结果,对其药敏试验结果进行分析。结果:230份骨科标本中,阳性标本157份,阳性率68.3%;阳性标本共分离到各种病原菌165株,其中革兰阳性菌占51.5%,革兰阴性菌占48.5%。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌是引起骨科感染的主要病原菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为28.6%和78.6%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的检出率分别为64.7%和33.3%。葡萄球菌对万古霉素100%敏感;肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及碳青霉烯类药物具有较高的敏感性;铜绿假单胞菌对多数试敏药的耐药率低于20%。结论:我院骨科感染的病原菌分布较为广泛,主要以葡萄球菌为主。近几年苯唑西林耐药菌株的增多及革兰阴性杆菌不断上升,提示临床对骨科感染的治疗,应结合患者感染的诊断、基础疾病及本院细菌培养数据选择抗菌药物,并应重视细菌培养。
- 刘冬张晓钰刘子昀姜凤丽张晋乌伊萍
- 关键词：骨科病原菌耐药性
