杨洋 作品数:18 被引量:42 H指数:4 供职机构: 北京大学第一医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经阴道和经腹术式治疗复杂型膀胱阴道瘘的经验总结 被引量:6 2017年 目的 探讨经阴道和经腹修补术式治疗复杂型膀胱阴道瘘的经验.方法 回顾性分析2009年1月至2016年12月我院收治的63例复杂型膀胱阴道瘘患者的临床资料.年龄26~60岁,中位年龄46岁.体重指数16.0~30.0 kg/m2,中位数为24.2 kg/m2.96.8% (61/63)的患者为妇科手术继发膀胱阴道瘘,其他发病原因包括:剖宫产手术(1例),阴道整形手术(1例).1例病程30年;其余62例病程3~84个月,中位数为45个月.其中32例接受经阴道逐层缝合修补法(经阴道修补组),31例接受经腹腹膜后组织垫入修补法(经腹修补组).经阴道修补组中有既往修补手术失败史的比例(93.8%,30/32)显著高于经腹修补组(74.2%,23/31,P=0.034).经阴道修补组和经腹修补组中瘘口数量≥2个者分别为6例(18.8%)和9例(29.0%).经腹修补组的瘘口最大径显著大于经阴道修补组(中位数:1.0cm与0.5cm,P<0.001).结果 经腹修补组31例中,2例术后出现伤口脂肪液化,予规律换药后愈合;经阴道修补组无手术伤口并发症出现.经腹修补组中1例出现粘连性肠梗阻,予保守治疗后好转.经阴道修补组和经腹修补组的中位随访时间分别为24个月(8~102个月)和29个月(8 ~78个月),手术成功率分别为75% (24/32)和93.5%(29/31).经腹修补组中,除1例修补失败患者出现明显的下尿路症状(尿频、夜尿增多)外,其余患者均于术后3~6个月恢复正常膀胱容量,无明显下尿路症状和手术相关并发症出现;经阴道修补组无手术相关并发症出现.结论 考虑到两种术式的创伤程度和瘘口情况等因素,术者应根据具体情况个体化选择经阴道逐层缝合法或经腹腹膜后组织垫人法治疗复杂型膀胱阴道瘘,同时术者也应重视术前检查、术前准备和术后随访. 陈宇珂 杨洋 虞巍 段继宏 肖云翔 吴士良关键词:经腹修补 经阴道修补不同位置膀胱阴道瘘的疗效观察 被引量:5 2016年 目的 探讨瘘口位置高低对经阴道膀胱阴道瘘修补术难易程度和手术成功率的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2016年8月我院68例接受经阴道膀胱阴道瘘修补术患者的临床资料.年龄23~64岁,中位年龄46岁.对手术成功与否进行危险因素分析,同时比较了瘘口位置位于膀胱颈、膀胱三角区、三角区以上病例的手术时长和术中出血情况.结果 瘘口分布于膀胱颈、膀胱三角区和膀胱三角区以上的比例分别为7.4% (5/68)、33.8% (23/68)、58.8%(40/68).修补手术总成功率为88.2% (60/68).对修补术成功与否进行危险因素分析,位于膀胱颈区、膀胱三角区和膀胱三角区以上的膀胱阴道瘘修补的成功率分别为80.0% (4/5)、91.3% (21/23)和87.5% (35/40),差异无统计学意义(P=0.757).既往手术次数是瘘口修补成功与否的唯一危险因素(P=0.019),而瘘口位置高低、病程长短、瘘口大小和瘘口数量不是瘘口修补成功与否的危险因素(均P>0.05).瘘口位置高低对修补术时长和术中出血量无明显影响(均P >0.05).结论 瘘口位置的高低对经阴道膀胱阴道瘘修补术的成功率、手术时长和术中出血量无明显影响.术者不应该仅根据瘘口位置的高低来选择手术入路方式. 陈宇珂 虞巍 杨洋 段继宏 肖云翔 吴士良关键词:膀胱阴道瘘 修补术 改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管重建术后效果评估和指导后续治疗中的价值 被引量:2 2022年 目的探讨改良上尿路影像尿动力学检查在输尿管修复重建术后效果评估和指导后续治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年11月多中心尿路修复RECUTTER数据库中69例患者(北京大学第一医院29例,应急总医院22例,北京健宫医院18例)的病例资料,男39例,女30例。平均年龄(40.4±12.7)岁。左侧输尿管狭窄34例,右侧27例,双侧8例。输尿管上段狭窄26例,中段狭窄10例,下段狭窄33例。术前肌酐(92.3±26.9)μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)(85.1±23.2)ml/(min·1.73m^(2))。上尿路修复重建术式包括回肠代输尿管术25例(36.2%),肾盂成形术8例(11.6%),输尿管膀胱再植术9例(13.0%),膀胱瓣输尿管成形术6例(8.7%),舌黏膜补片输尿管成形术9例(13.0%),阑尾补片输尿管成形术3例(4.3%),输尿管端端吻合术3例(4.3%),球囊扩张术6例(8.7%)。术后3个月拟拔除肾造瘘管前行改良上尿路影像尿动力学检查,即:根据测压和显影结果分为3型,Ⅰ型为肾盂膀胱压力差在基线附近保持稳定,灌注过程中重建输尿管显影良好,肾盂绝对压力≤22 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098kPa);Ⅱ型为肾盂膀胱压力差随灌注而升高,但输尿管蠕动尚且存在,压力可降至正常水平,检查结束时肾盂膀胱压力差≤15 cmH_(2)O,肾盂绝对压力≤22 cmH_(2)O;Ⅲ型为肾盂膀胱压力差随灌注而增加,始终>15 cmH_(2)O,同时输尿管蠕动微弱或消失。分析不同分型患者的处理策略和治疗效果。手术成功定义为无需进一步治疗、无积水相关症状、肾积水程度减轻或保持稳定。结果本研究69例均顺利完成上尿路影像尿动力学检查。8例肾盂膀胱压力差>15 cmH_(2)O,中位压力差37(19~54)cmH_(2)O。10例肾盂压>22cmH_(2)O,中位肾盂压63.5(24~155)cmH_(2)O。上尿路影像尿动力学检查结果Ⅰ型60例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例。Ⅰ型拔除肾造瘘管后无需其他处理。Ⅱ型拔除肾造瘘管和双J管后嘱患者避免憋尿。Ⅲ型4� 李新飞 李贞娴 李志华 陈宇珂 杨洋 杨昆霖 张鹏 黄晨 朱宏建 李学松 周利群关键词:肾积水 输尿管狭窄 肾造瘘管 尿动力学 琥珀酸索利那新片与酒石酸托特罗定片比较治疗膀胱过度活动症的安全性的多中心、随机、双盲、双模拟、平行的临床研究 目的 通过对5mg琥珀酸索利那新片(5mg/日)与2mg酒石酸托特罗定片(2mg/次,2次/日)治疗膀胱过度活动症的不良事件及不良反应比较,评价二者治疗膀胱过度活动症的安全性. 杨洋 吴士良 肖云翔 段继宏 金杰压力性尿失禁的干细胞治疗进展 被引量:1 2012年 压力性尿失禁是指当腹压增加时出现的漏尿现象,对患者生活质量造成严重影响。据调查,仅在美国就有1700万有尿失禁症状的患者,全球患者超过2亿,其中大部分为压力性尿失禁。压力性尿失禁的危险因素包括高龄、多产、肥胖等。传统治疗方法疗效有限,近年来应用干细胞治疗压力性尿失禁成为研究热点。现就压力性尿失禁的干细胞治疗进展综述如下。 杨洋 肖云翔 金杰关键词:压力性尿失禁 干细胞治疗 疗效 非完全切除法治疗女性尿道憩室阴道瘘6例 被引量:1 2019年 目的探讨非完全切除法治疗女性尿道憩室阴道瘘的可行性及长期疗效。方法回顾性分析2009年1月1日至2019年1月1日就诊于北京大学第一医院泌尿外科的女性尿道憩室阴道瘘患者的临床资料,并采用6步法经阴道尿道憩室修复法对患者进行治疗。结果6例患者阴道漏尿症状均消失,尿道阴道瘘修补均成功。术后复查经会阴超声检查,5例尿道旁液性暗区消失,1例患者术后6个月仍存在尿道周围液性区。结论采用6步法治疗尿道憩室阴道瘘的手术确切可行,术后疗效良好,值得推广应用。 杨洋 吴士良 孟一森关键词:尿道憩室 女性 手术治疗肾癌根治术后孤立局部复发病灶的长期预后分析 被引量:3 2014年 目的:分析手术切除肾癌根治术后局部复发病灶的长期疗效以及肾癌局部复发病灶的长期预后因素。方法:回顾性研究北京大学第一医院泌尿外科局限性肾癌接受根治术后出现局部孤立复发病灶患者资料。根据现有文献资料,局部复发定义为肾窝、同侧肾上腺以及同侧腹膜后淋巴结出现的复发病灶。本研究中位随访时间为62个月,肿瘤特异性生存时间与肿瘤复发模式的评估使用Kaplan-Meier方法进行。结果:从1994年1月至2011年12月共有1 045名患者因肾癌于北京大学第一医院接受了肾癌根治术,其中有15名患者在随访时间(62.7±36.2)个月中出现了局部复发,有9名患者接受了手术治疗,余6名患者未接受手术治疗。接受手术治疗的患者1年肿瘤特异性生存率为87%,未接受手术治疗患者为60%;4年肿瘤特异性生存率在接受手术治疗的患者中为72%,在未接受手术治疗的患者中仅为30%。手术治疗组和未接受手术患者的生存时间分别为(51.8±7.4)个月和(28.4±9.2)个月,复发间隔时间分别为(39.4±29.5)个月和(29.3±23.9)个月。结论:有选择地对肾癌局部复发病灶进行手术切除是一种可行的治疗手段,并可能延长患者生存时间。 杨洋 肖云翔 周利群 何志嵩 金杰关键词:肾切除术 预后 一种新的膀胱出口梗阻形式--盆腔脂肪增多症病人的尿动力学研究 吴士良 肖云翔 虞巍 段继宏 杨洋 陈宇珂术前盆底肌电生理参数对前列腺癌根治性切除术后早期尿失禁的预测价值 2024年 目的:探索术前盆底肌电生理参数对前列腺癌术后尿失禁风险的预测价值。方法:选择2020年1月至2022年10月在北京大学第一医院泌尿外科行根治性前列腺切除术患者的病例资料进行回顾性分析,记录患者的年龄、体重指数(body mass index,BMI)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)水平、Gleason评分、手术方式、是否尿道功能重建、是否淋巴结清扫、性神经是否保留、留置导尿时间、D’Amico风险分级、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、查尔森(Charlson)合并症指数、术后随访时间、前列腺体积,以及盆底肌电生理参数(前静息均值、快肌均值和慢肌均值)。通过多因素Logistic回归分析,筛选出影响术后早期尿失禁发生的独立危险因素,并通过计算受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积,评估盆底肌电参数的预测效能,再利用约登指数(Youden index)并结合临床意义,共同确定术后早期尿失禁发生的最佳临界值。结果:纳入患者271例,术后自主控尿率为81.9%。患者快肌评分为23.5(18.2,31.6)分,慢肌评分为12.5(9.6,17.3)分,179例(66.1%)患者未保留性神经,110例(40.6%)患者进行了尿道功能重建。高龄和盆底快肌评分低被确认为尿失禁发生的独立危险因素。≤60岁患者是≥70岁患者自主控尿率的5.482倍(95%CI:1.532~19.617,P<0.05);患者的盆底快肌评分与尿失禁恢复的关系密切(OR=1.209,95%CI:1.132~1.291,P<0.05)。当术前盆底快肌评分的最佳临界值设定为18.5分时,ROC的敏感度和特异度分别为80.6%和61.2%。结论:术前盆底肌电生理参数对于前列腺癌术后尿失禁风险表现出较好的预测准确性和临床应用性,能够用于前列腺癌术后尿失禁风险的早期识别,其中年龄和盆底快肌评分是重要的预测因子。 于书慧 韩佳凝 钟丽君 陈聪语 肖云翔 黄燕波 杨洋 车新艳关键词:尿失禁 主动脉瓣硬化人群心脑血管事件患病率及相关性研究 目的通过横断面研究,了解主动脉瓣硬化人群心脑血管事件发病情况,并评价主动脉瓣硬化和与心脑(血管事件的关系。方法于2005年入选了1058例首钢社区动脉硬化调查的队列人群,人群排除标准包括风湿性瓣膜病、主动脉瓣二叶瓣畸形、... 杨洋 张宝娓 杨颖 齐丽彤 陈峰 王淑玉 刘力生 赵峰 丁文惠 霍勇文献传递