陈澄 作品数:11 被引量:24 H指数:4 供职机构: 南通市第四人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同血管通路的尿毒症患者透析充分性、微炎症状态和肾性贫血的关系 被引量:6 2017年 目的探讨动静脉内瘘和透析导管对尿毒症患者透析充分性、微炎症状态和肾性贫血的影响。方法方便选取2013年7月—2017年7月在该院常规的透析患者50例,按血管通路不同分为内瘘组(n=25)和导管组(n=25)。观察两组患者的基线资料(年龄、性别、透析龄等)、临床资料(血肌酐、电解质等)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等微炎症因子的水平。并分析血红蛋白(Hb)水平与微炎症状态、透析充分性的相关性。结果内瘘组透析中血流量高于导管组[(240±20)m L/min vs(200±20)m L/min];内瘘组Hb和Kt/V水平高于导管组[(125.2±13.2)g/L vs(106.3±14.4)g/L,(1.41±0.14)vs(1.19±0.09)],而CRP和TNF-α水平显著低于导管组(6.5±3.1)μg/L vs(10.9±2.9)μg/L,(14.6±4.2)ng/L vs 19.3±3.8)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);Kt/V水平与Hb呈正相关(r=0.516),而血清CRP、TNF-α水平均与Hb呈负相关(r=-0.487和-0.325)。结论动静脉内瘘较透析导管能增加MHD患者的透析血流量,提高透析充分性,减少微炎症状态,从而能有效的改善其肾性贫血状况。 钱慕周 陈澄 贾蔚关键词:透析导管 肾性贫血 左卡尼汀改善慢性肾衰竭血液透析心力衰竭患者心功能的疗效分析 被引量:4 2019年 目的分析慢性肾衰竭合并慢性心力衰竭患者血液透析后采用左卡尼汀改善心功能的效果。方法方便选取2016年1月—2017年12月期间该院肾内科收治的慢性肾衰竭合并慢性心力衰竭患者50例,均进行血液透析治疗,随机分为观察组与对照组,对照组辅以常规治疗,观察组辅以左卡尼汀治疗,对比疗效、治疗前后患者心功能参数、结构数值的差异性。结果观察组总疗效96.00%明显高于对照组68.00%,比较差异有统计学意义(χ^2=6.639,P<0.05);观察组治疗后心输出量(7.25±1.03)L/min、心脏指数(4.05±0.22)L/min·m^2、心肌耗氧量(30.15±2.11)mL/min、心率(78.79±1.22)次/min,优于对照组,(t=5.825、9.428、5.245、5.858,P<0.05);观察组治疗后的左室舒张末期内径(49.15±1.74)mm、室间隔厚度(10.98±0.16)mm、左室后壁厚度(10.05±0.14)mm、左室射血分数(59.01±3.21)%优于对照组,差异有统计学意义(t=5.828、4.553、4.567、4.673,P<0.05)。结论慢性肾衰竭合并慢性心力衰竭患者血液透析后辅以左卡尼汀药物可提高治疗效果,改善心功能,安全高效,值得推广。 陈澄关键词:左卡尼汀 慢性肾衰竭 血液透析 心力衰竭 心功能 辅酶Q10联合贝那普利对血液透析患者心室重构的干预作用 被引量:5 2017年 目的探讨辅酶Q10(Co Q10)联合贝那普利对维持性血液透析慢性肾病(MHD)患者心室重构的疗效及作用机制。方法选择MHD心室重构患者60例,随机分为A1组30例(联合服用Co Q10、贝那普利)与A2组30例(单独服用贝那普利);观察治疗后6个月两组患者心室重构临床疗效及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Cr)等生化指标的变化;使用超声心动图检测两组左心室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(LVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)等心脏参数,计算左室心肌重量指数(LVMI)。结果 A1、A2组心室重构的治愈率分别为60.0%和10.0%,两组差异有统计学意义(χ2=11.237,P<0.05)。A1组治疗前后LVDd、LVST、LVPWT、LVM比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后A1组LVDd、LVST、LVPWT、LVMI小于A2组(P均<0.05),血清hs-CRP、TNF-α水平低于A2组(P均<0.05);血清hs-CRP、TNF-α、PTH、Cr水平;与LVMI呈正相关(b'分别为0.183、0.134、0.087、0.042,P均<0.05),且hs-CRP、TNF-α对LVMI影响最大。结论 Co Q10联合贝那普利治疗MHD患者心室重构安全有效,其机制可能与降低血清hsCRP、TNF-α等微炎症因子水平有关。 钱慕周 陈澄 贾蔚 葛晓燕 刘唯薇 康爱萍 张翼翔关键词:肾脏疾病 心室重构 微炎症状态 辅酶Q10 贝那普利 血液透析联合血液灌流、骨化三醇、维C透析液治疗血透患者骨质疏松的临床观察 被引量:1 2014年 目的 探讨血液透析联合血液灌流、骨化三醇、维生素C透析液对维持性血液透析(MHD)患者骨质疏松的疗效.方法 将60例MHD患者按有/无骨质疏松分治疗组(A,30例,血液透析联合血液灌流、骨化三醇、维C透析液)与对照组(B,30例,单纯血液透析).比较两组治疗6个月后患者疗效、副作用及骨密度(BMD)值、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Scr)、血钙、血磷等指标变化.结果 A组疗效优于B组(P<0.05),两组副作用差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组BMD值、IGF-1水平高于B组,而TNF-a、血磷、PTH水平低于B组(P<0.05);两组治疗前后Scr、Ca水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗前A组IGF-1与骨密度(BMD)值呈正相关,TNF-a、PTH、P与BMD值呈负相关,B组各指标与BMD值无线性回归关系,治疗后A组各指标与BMD值无线性回归关系.结论 血液透析联合血液灌流、骨化三醇、维C透析液治疗能显著降低血PTH、血磷、TNF-a水平,对MHD患者骨质疏松的治疗安全有效. 钱慕周 贾蔚 陈澄 顾进关键词:灌流 骨化三醇 骨质疏松 维持性血液透析患者股静脉无涤纶套导管功能不良的影响因素相关性分析 2023年 目的:分析维持性血液透析(MHD)患者股静脉无涤纶套导管(NCC)并发功能不良的相关影响因素。方法:回顾性选取2019年1月-2022年12月在南通瑞慈医院<扬州大学第四临床医学院>首选股静脉NCC作为临时过渡血管通路的80例MHD患者。根据是否发生NCC功能不良分为功能不良组和功能正常组各40例。比较两组患者的临床资料和NCC的各相关指标,并采用Spearman相关性分析的方法分析本研究纳入的影响因素与NCC功能不良的相关性。结果:NCC功能不良组患者≥65岁、长期卧床、高凝状态、血浆白蛋白<30g/L等构成比高于功能正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05);功能不良组患者NCC内径值、置管深度、尿激酶长期使用率低于功能正常组患者,而NCC留置时间、深静脉血栓发生率高于功能正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、高凝状态、长期卧床、NCC留置时间长、深静脉血栓形成等因素与NCC功能不良呈正相关(P<0.05);NCC内径值、尿激酶长期使用率、置管深度与NCC功能不良呈负相关(P<0.05)。结论:高龄、长期卧床、高凝状态、NCC留置时间长、深静脉血栓形成等是导致MHD患者NCC功能不良的危险因素。 王小燕 钱慕周 陈澄关键词:血液透析 股静脉 影响因素 ROC曲线在肾动脉狭窄影像学诊断中的应用 被引量:1 2014年 目的:运用ROC曲线探讨彩色多普勒超声和计算机断层扫描造影(CTA)诊断肾动脉狭窄(RAS)的准确性。方法:将200例患者按有/无RAS分为观察(A,100例)组与对照(B,100例)组,再将A组随机分为超声(A1,70例)组与CTA(A2,30例)组,使用彩色多普勒超声检测A组患者肾动脉血流速度和肾动脉内径,并以肾动脉血流速度和肾动脉内径对RAS的诊断绘制ROC曲线。并使用CTA技术显示A2组患者狭窄的肾动脉血管。结果:ROC曲线示:肾动脉血流速度和肾动脉内径与RAS的关系密切,当肾动脉血流速度<170 cm/s、肾动脉内径<5 mm时,受试患者存在RAS。另30例(60支血管)同时进行了肾动脉CTA检查,肾动脉CTA显示的狭窄血管数多于肾动脉造影[45支(75.0%)与41支(68.3%)],差异无统计学意义(P=0.0418)。结论:彩色多普勒超声诊断RAS的灵敏度和特异性均较高,动脉血流速度和肾动脉内径是监测RAS的有效指标。肾动脉CTA和肾动脉造影具有类似的诊断价值。 陈澄 钱慕周关键词:ROC曲线 肾动脉狭窄 彩色多普勒超声 计算机断层扫描血管造影 肾动脉造影 尿毒症患者罹患肺部感染的相关危险因素分析 被引量:3 2017年 目的:分析尿毒症血液透析患者罹患肺部感染的相关危险因素。方法:选取2013年7月-2017年7月规律透析的尿毒症患者80例,根据是否罹患肺部感染分为感染组(n=40)和非感染组(n=40)。分析罹患肺部感染的相关危险因素及治疗情况。结果:临床治疗后感染组好转38例(95.0%),转院2例(5.0%);感染组和非感染组合并糖尿病患者例数分别为6例(15.0%)和2例(5.0%),两组血红蛋白水平低于90 g/L分别为5例(12.5%)和1例(2.5%),两组血浆白蛋白水平低于30 g/L分别为3例(7.5%)和0例(0),两组KT/V水平低于1.2的分别为4例(10.0%)和0例(0);感染组年龄层次、合并糖尿病比率均显著高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);而血红蛋白、血浆白蛋白水平、透析充分性均显著低于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、合并糖尿病等因素与肺部感染呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);而透析充分性、血红蛋白、血浆白蛋白与肺部感染呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿毒症患者高龄、合并糖尿病、透析不充分、白蛋白和血红蛋白浓度降低均是罹患肺部感染的相关危险因素。 钱慕周 陈澄 贾蔚关键词:尿毒症 血液透析 肺部感染 血液透析患者C反应蛋白水平与心脑血管疾病的关系 被引量:1 2017年 目的:观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平与心脑血管疾病的关系。方法:选取2014年7月—2017年7月在南通市第四人民医院血液净化中心进行MHD的尿毒症患者40例,按CRP水平判定是否存在微炎症状态分为微炎症组(n=20,CRP>6 mg/L)和非炎症组(n=20,CRP≤6 mg/L)。另选取我院同期健康体检合格者20例作为对照组。结果:MHD患者CRP水平显著高于对照组(P<0.05);微炎症组患者心脑血管疾病的发生率和总死亡率显著高于非炎症组(P<0.05);微炎症组患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血浆白蛋白(albumin,ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholestero,HDL-C)水平显著低于非炎症组,而低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholestero,LDL-C)水平显著高于非炎症组(均P<0.05);MHD患者LDL-C水平与CRP呈显著正相关(r=0.535,P<0.05),而Hb、ALB、HDL-C水平与CRP呈显著负相关(r=-0.418、-0.587、-0.552,均P<0.05)。结论:MHD患者的微炎症状态与心脑血管疾病的发生密切相关。 钱慕周 陈澄 贾蔚关键词:尿毒症 血液透析 C反应蛋白 微炎症状态 心脑血管疾病 精神药物急性中毒的特点分析及不同时间段血液净化治疗的效果观察 被引量:1 2023年 目的:分析精神病药物急性中毒患者的不良反应(adverse drug reactions,ADR)特点,并观察血液净化方法治疗不同时间段中毒患者的疗效。方法:选取2019年1月1日—2023年3月31日我院精神科急诊收治的精神分裂症伴精神病药物急性中毒的40例患者,根据发现中毒时间的早晚分为早发现组(n=24,中毒时间≤6 h)与晚发现组(n=16,中毒时间>6 h)。观察入组患者的临床资料特点、各类精神药物的ADR。通过血液净化(血液透析+血液灌流)治疗后,比较两组患者意识状态的恢复情况、治愈时间、总体治疗前后生命体征变化及相关血液学指标。结果:精神药物急性中毒患者主要以青中年为主;发生ADR事件最多的药物是利培酮、氯丙嗪和奥氮平。发生ADR最多的是低血压、锥体外系反应、心电图QT间期缩短等;早发现组意识状态好转速度优于晚发现组(P<0.05),最多3次血液净化治疗后,两组的意识状态均恢复正常;早发现组患者治愈时间短于晚发现组(P<0.05)。早发现组血压、白细胞计数、转氨酶、肌酸激酶(同工酶)、血肌酐等水平低于晚发现组(P<0.05),而早发现组心率、血氧饱和度、胆碱酯酶等水平高于晚发现组(P<0.05)。结论:精神病药物急性中毒患者的ADR类型较多,早发现早治疗可明显减轻ADR事件,且对其意识状态的恢复、治疗时间的缩短均具有重要的临床意义。 钱慕周 陈澄 王培涓 王小燕 范丽花 于牡 缪娇 宋红兵 徐成钢关键词:血液灌流 精神病药物 急性中毒 药物不良事件 血液透析患者前臂动静脉内瘘失功能手术重建效果的回顾性分析 被引量:1 2023年 目的:观察血液透析患者前臂动静脉内瘘失功能重建术后的血流量、透析充分性和短期并发症。方法:选取近年来在我院规律透析、前臂自体动静脉内瘘(AVF)首次出现失功能的血液透析患者40例为研究对象,术前采用AVF物理检查联合超声评估,观察手术成功率,失功能前和术后不同时间段内瘘血流量、透析充分性、术后短期并发症。结果:40例患者术后内瘘震颤和搏动均恢复正常,超声检查内瘘血流量能正常满足血液透析的需要,手术成功率为100%;采用超声评估术后即刻、术后1个月、3个月3个时间段的内瘘血流量和失功能前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后首次透析、透析1个月、透析3个月的Kt/V值和失功能前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液透析患者前臂动静脉内瘘失功能手术重建后可立即使用,不影响内瘘的血流量和透析充分性,安全可靠。 钱慕周 陈澄 范丽花 缪娇 王小燕 于牡 徐成钢关键词:手术重建 血流量 透析充分性