张秀山
- 作品数：6 被引量：12H指数：3
- 供职机构：天津市脑系科中心医院更多>>
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- 6%羟乙基淀粉130/0.4用于急性重型颅脑损伤手术的临床观察被引量：3
- 2009年
- 目的本文旨在观察6%羟乙基淀粉130/0.4(简称HES,下同)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于急性重型颅脑损伤手术的临床价值。方法我院2007年9月至2008年3月完成急性重型颅脑损伤手术40例,随机均分为两组:HES组(Ⅰ组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(Ⅱ组)。分别于术前输注HES20ml/kg和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5ml/kg。于治疗前(T1)、容量负荷后(T2)、麻醉诱导后(T3)、硬脑膜切开时(T4)、手术结束时(T5)五个时点记录颅内压(ICP)、脑氧分压(PbrO2);测量术前及术后24h血S100β蛋白含量,记录术中液体总出入量和不良反应,并于术后3个月时根据格拉斯哥预后评分法(Glasgowoutcome score,GOS)判定疗效。结果ICP除T5时Ⅰ组低于Ⅱ组,而同时PbrO2Ⅰ组则高于Ⅱ组(P<0.01)外,其他各时点差异无统计学意义。凝血参数由术前正常转为异常者Ⅰ组有2例,Ⅱ组有4例;术中皮肤红斑Ⅱ组有3例。两组术后24h血液S100β蛋白含量与术前比较均有显著升高(P<0.05);其中Ⅰ组血液S100β蛋白含量上升差值较Ⅱ组低,但差异无统计学意义。预后结果组间差异无统计学意义。结论急性重型颅脑损伤术前应用6%羟乙基淀粉130/0.4较高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能更好地降低颅内压,改善脑组织微循环及氧供,预后相似。
- 梁禹张彦张秀山刘海根
- 关键词：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液急性重型颅脑损伤
- 频谱熵用于神经外科围手术期意识水平监测的临床观察被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨频谱熵用于神经外科围手术期意识水平监测的临床效果。方法:选择神经外科择期手术患者66例,随机分为:对照组(Ⅰ组,30例)和观察组(Ⅱ组,36例),切割硬脑膜均采用频谱熵和血流动力学监测。对照组依据血流动力学监测指标的变化,调整意识水平;而观察组则根据切割硬脑膜频谱熵指数调节意识水平。记录2组麻醉诱导前、插管后3min、切皮、切割硬脑膜和手术结束前10min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、状态熵(SE)和反应熵(RE)值,麻醉复苏各项指标及麻醉药剂量。结果:插管后3min、切皮、切割硬脑膜、手术结束前10min,观察组SE和RE值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而对照组MAP和HR明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组的麻醉复苏指标,包括自主呼吸、睁眼指令、拔管时间均较对照组显著缩短,且对照组麻醉剂用量高于观察组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:频谱熵用于神经外科围手术期意识水平监测的临床效果优于血流动力学监测指标。
- 张彦梁禹张秀山刘海根
- 关键词：麻醉神经外科手术
- 七氟醚-丙泊酚麻醉用于脑室镜手术的临床观察
- 2009年
- 梁禹刘海根张秀山张彦
- 关键词：脑室镜手术七氟醚麻醉丙泊酚微侵袭手术情绪波动
- 两种通气方式用于神经外科全麻手术的效果比较
- 2001年
- 目的：在神经外科全麻手术中病人保留自主呼吸期间，采用间歇正压通气(IPPV)和变相气道正压通气(BIPAP)两种通气方式，比较两种通气法对诱导期镇静药和镇痛药用药量与术后脱离呼吸机的影响。方法：选择37例ASAI～Ⅲ级神经外科手术病人，随机分为两组；A组16例，术中采用IPPV通气方式；B组21例，术中采用BIPAPA通气方式。记录两组病人诱导插管期咪唑安定和哌替啶的用药量，以及术后脱离呼吸机的时间，进行比较。结果：A组病人咪唑安定和哌替啶的用药量高于B组，P<0．05；A组病人术后脱离呼吸机的时间长于B组，P<0．05。结论：在全麻保留自主呼吸的情况下，BIPAP能维持较好的通气／血流分布和通气效率，较适宜用于神经外科全麻手术病人。
- 王文腾李恒林梁禹张秀山
- 关键词：神经外科全麻手术间歇正压通气镇静药呼吸管理
- 帕瑞昔布钠用于神经外科术后镇痛的临床观察被引量：6
- 2009年
- 帕瑞昔布钠是高选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂的前体，静脉注射后迅速转化成具有强效镇痛作用的伐地昔布。本研究探讨静脉注射帕瑞昔布钠（parecoxi—sodium）用于神经外科术后镇痛的临床效果和安全性。
- 梁禹张彦张秀山刘海根
- 关键词：神经外科手术镇痛临床对照试验
- 浅低温技术用于颅内巨大动脉瘤夹闭术阻断循环脑缺血及再灌期的保护作用
- 2004年
- 目的：研究浅低温技术对颅内巨大动脉瘤夹闭术脑阻断循环及缺血再灌期的保护作用。方法：27例颅内巨大动脉瘤夹闭术病人。随机分为两组：13例在全麻诱导后、动脉瘤夹闭阻断前，施行体表物理降温，控制直肠温度(RT)在31．0-36．0℃，脑温在32．0-35．0℃。监测病人生命体征、动脉瘤阻断与开放时间、脑温(BT)和失血量。对照组14例，不予降温处理，直肠温度在36．0-37．2℃，其它处理同浅低温组。两组病人均在术后3个月时进行随访，根据GOS评估法判定手术疗效。结果：术中两组生命体征无显着性差异。两组比较，浅低温组的手术恢复顺利。无严重并发症，死亡率较低(P<0．05)，预后显着改善(P<0．01)。结论：浅低温可降低颅内巨大动脉瘤夹闭术病人的死亡率，对脑缺血及缺血再灌损伤的保护作用较为明显。
- 张彦张秀山李恒林
- 关键词：颅内动脉瘤脑缺血损伤再灌注损伤
