王海滨
- 作品数：11 被引量：52H指数：4
- 供职机构：宁夏医科大学总医院更多>>
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- 舒芬太尼后处理在非体外循环冠脉搭桥手术中的心肌保护作用被引量：5
- 2018年
- 目的观察舒芬太尼后处理对非体外循环冠脉搭桥手术(OPCABG)患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法择期行OPCABG术患者60例,性别不限,ASA分级Ⅱ～Ⅳ级,心功能Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数字表法分为芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼后处理组(SI组),每组20例,其中麻醉诱导F组用芬太尼5μg·kg-1,S组和SI组用0.5μg·kg-1舒芬太尼麻醉诱导,其余诱导药物各组相同。SI组在左冠状动脉前降支再通前5min给予0.2μg·kg-1的舒芬太尼,稀释浓度5μg·mL-1,输注时间2min,F组和S组给予等容量生理盐水,于麻醉诱导前(T1)、前降支动脉再通后(T2)、术毕(T3)和术后6h(T4)时抽取静脉血样,用ELISA测定血浆中心肌肌钙蛋白(cTnI)和心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)的含量。记录各组患者术前一般资料、心胸比、左室射血分数、液体出入量、血管活性药物用量、搭桥根数、手术时间,ICU停留时间,住院时间、拔管时间,计算术后24h心肌收缩力。结果三组患者年龄、性别、身高、体重、心胸比、术前LVEF值、液体出入量、术中血管活性药物(硝酸甘油、多巴胺、肾上腺素、去氧肾上腺素)用量、手术时间、搭桥根数、ICU停留时间、在院时间、拔管时间、引流量组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);SI组术后24h心肌收缩力与F组和S组比较均降低(P均<0.05)。F组和S组患者不同时间点血浆cTnI和h-FABP浓度变化差异均无统计学意义(P均>0.05);SI组从T1到T4血浆cTnI和h-FABP浓度呈下降趋势(P均<0.05)。T3时,SI组患者血浆cTnI浓度均低于F组和S组(P<0.05);T4时,SI组患者血浆cTnI和h-FABP浓度均低于F组和S组(P均<0.05)。组内比较,T3、T4时血浆cTnI浓度低于T1时(P均<0.05);SI组患者T4时血浆h-FABP浓度低于T1时(P<0.05)。结论舒芬太尼后处理能降低心肌酶cTnI和h-FABP的释放量,对非体外循环冠脉搭桥手术患者心肌缺血再灌注损伤可能有一定的保护作用�
- 张惟惟郑月梅张冬梅温恒王萌王海滨
- 关键词：舒芬太尼缺血后处理心型脂肪酸结合蛋白心肌肌钙蛋白
- 每搏量变异度指导的目标导向液体治疗对胃肠肿瘤患者术中、术后胃肠功能的影响被引量：30
- 2018年
- 目的探讨基于每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对胃肠肿瘤手术患者术中、术后胃肠功能的影响。方法选取2016年1月至2017年2月择期行胃肠道肿瘤根治术患者60例,男31例,女29例,年龄60~85岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为以中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)指导的液体治疗组(C组,n=30)和以SVV指导的目标导向液体治疗组(G组,n=30)。记录麻醉诱导前(T_0)、肿瘤摘除即刻(T_1)、术毕(T_2)和术后6h(T_3)时动、静脉血pH、BE、HCO_3^-、Lac。抽取T_0、T_3时静脉血测定脂多糖(LPS)、降钙素原(PCT)的浓度。记录术中所输注的晶体液量、胶体液量、总液量、出血量、腹腔冲洗液量、多巴胺使用率等。记录患者术后PACU时间、术后排气、进食及住院时间。结果 T_2、T_3时G组动脉血BE明显高于C组,T_2时动脉血Lac、T_3时动/静脉血Lac明显低于C组(P<0.05);T_3时G组LPS、PCT明显低于C组(P<0.05);G组胶体液输注量明显多于,晶体液输注量和总液量明显少于C组(P<0.05);G组术后PACU时间、排气时间、进食时间、术后住院时间明显短于C组(P<0.05)。结论对于行胃肠肿瘤手术患者,采用以SVV指导的目标导向液体治疗更有利于维持患者的酸碱平衡,降低感染的发生率,促进术后胃肠功能的恢复,减少住院时间。
- 丁妮张冬梅高玉华徐向钊郎淑慧王海滨
- 关键词：目标导向液体治疗胃肠肿瘤胃肠功能
- 观察舒芬太尼后处理在非体外循环冠脉搭桥手术中的作用
- 目的：观察舒芬太尼后处理对冠脉搭桥手术心脏缺血再灌注损伤的影响.方法：择期行OPCABG手术的心脏病人60例,年龄32～70岁,性别不限,ASAⅡ～Ⅳ级,心功能Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数字法分为三组,每组20例：芬太尼组(F组...
- 张惟惟郑月梅张冬梅王海滨温恒王萌
- 关键词：舒芬太尼心肌缺血再灌注损伤缺血后处理H-FABP
- FHL1在低氧/炎症诱导形成肺动脉高压作用中的初步研究
- 第一部分 FHL1等在低氧/炎症诱导形成肺动脉高压大鼠肺内的表达 目的：了解四个半LIM结构域蛋白1（four-and-a-half-LIM domain1，FHL1）和桩蛋白（Paxillin）在低氧/炎症条件下在大...
- 王海滨
- 关键词：肺动脉高压血管重塑
- 文献传递
- 呼出气一氧化氮检测与咳嗽变异性哮喘控制水平的相关性研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)浓度与咳嗽变异性哮喘控制水平的相关性。方法收集确诊为咳嗽变异性哮喘的患者,进行Fe NO测定,按支气管哮喘防治指南正规治疗3个月,依据哮喘控制测试(ACT)分为完全控制、部分控制、未控制3组,再进行Fe NO检测,对Fe NO进行比较并进行相关性分析。结果治疗前FeNO检测值明显高于治疗后,未控制组Fe NO检测值明显高于部分控制组与完全控制组,部分控制组Fe NO检测值高于完全控制组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Fe NO与咳嗽变异性哮喘控制水平间存在相关性,可作为咳嗽变异性哮喘控制水平的监测手段之一。
- 訾瑞杨艳娟郑西卫杨桂兰王海滨
- 关键词：呼出气一氧化氮咳嗽变异性哮喘哮喘控制
- FHL1和桩蛋白在低氧/炎症诱导形成肺动脉高压大鼠肺内的表达被引量：1
- 2015年
- 目的了解FHL1和桩蛋白(Paxillin)在低氧/炎症条件下与肺血管重塑的关系。方法将40只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、低氧组、百合碱组、低氧+百合碱组,每组10只,测大鼠平均肺动脉压力(m PAP)、右心室肥厚指数(RVHI)及肺小动脉相应管壁中膜厚度占其管径的百分比(WT%)。采用免疫组织化学染色法测定各组大鼠肺内FHL1、Paxillin的表达情况,并对肺组织切片进行图像分析。结果低氧组、百合碱组及低氧+百合碱组大鼠的m PAP与对照组相比均显著升高(均P<0.01),三组的RVHI与对照组相比均升高(均P<0.05),三组的WT%与对照组相比均显著升高(P<0.01)。低氧组、百合碱组及低氧+百合碱组三组大鼠的肺动脉FHL1免疫阳性染色分别为(0.16±0.03)、(0.15±0.03)、(0.21±0.03),与对照组(0.08±0.02)相比明显增强(均P<0.05);三组的Paxillin免疫阳性染色分别为(0.19±0.03)、(0.21±0.04)、(0.22±0.04),与对照组(0.11±0.03)相比明显增强(均P<0.05)。结论在缺氧/炎症诱导肺动脉高压形成的过程中FHL1、Paxillin均表达增加,可能在肺血管重塑和肺动脉高压的发病过程中起到一定的作用。
- 杨艳娟王海滨杨桂兰訾瑞王婷
- 关键词：肺动脉高压血管重塑低氧炎症FHL1桩蛋白
- 芬太尼与瑞芬太尼对心脏瓣膜置换术患者H-FABP的影响被引量：5
- 2014年
- 目的比较芬太尼和瑞芬太尼对在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者心肌的影响。方法体外循环下单瓣瓣膜置换术患者40例，分为芬太尼组（F组）和瑞芬太尼组（R组），每组20例。麻醉诱导2组依次静脉注射咪达唑仑0．05mg·kg-1，依托咪酯0．2mg·kg-1及顺苯磺酸阿曲库铵0．15mg·kg-1，芬太尼10μg·kg-1或R组瑞芬太尼2μg·kg-1。术中2组均持续泵入丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1维持镇静，间断静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。F组在切皮前、转机前、转机中、停机后，根据血压、心率分别追加芬太尼10～15μg·kg-1；R组持续静脉泵入瑞芬太尼0．2—0．5μg（kg·min）-1，根据血压、心率变化调整输注速度。于麻醉诱导前（哟）、主动脉阻断前即刻（T1）、主动脉开放1h（T2）、主动脉开放3h（13）、主动脉开放6h（T4）、主动脉开放12h（T5）、主动脉开放24h（T6）采动脉血5mL，测血清心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）的浓度。结果2组患者H—FABP蛋白血清浓度在眨、T3、T4及T5时间点均升高，与，IU时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05），且T3时间点升高最明显：2组间H—FABP蛋白血清浓度在各时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论体外循环下心脏瓣膜置换手术可引起患者H—FABP血清浓度增高，临床常用剂量芬太尼和瑞芬太尼在心脏瓣膜置换手术中对H—FABP影响是相似的，故两者在缺血再灌注损伤中对心肌的影响有相似的效应。
- 吴静张睿瑞雷庆红王海滨陈进华刘俊
- 关键词：芬太尼瑞芬太尼心型脂肪酸结合蛋白心肌保护
- FHL1、Talin1、αVβ1、Cyclin-D1在COPD相关肺动脉高压患者血清中的表达
- 2014年
- 目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺动脉高压患者外周血中4个半LIM结构域蛋白1(FHL1)、Talin1、αVβ1、Cyclin-D1的表达情况,初步探讨FHL1在COPD相关肺动脉高压发生中的可能作用。方法分别采集40例COPD相关肺动脉高压患者和40例正常者的空腹肘部静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测其血清中FHL1、踝蛋白1(Talin1)、整合素αVβ1、细胞周期蛋白D1(Cyclin-D1)四个因子的表达情况。结果 FHL1、Talin1、αVβ1、Cyclin-D1在肺动脉高压患者组中的光密度值分别为0.089±0.029、0.113±0.035、0.181±0.054、0.031±0.013,均明显低于正常对照组中0.133±0.031、0.212±0.044、0.251±0.051、0.071±0.026的光密度值(P<0.05)。结论 FHL1、Talin1、αVβ1、Cyclin-D1在低氧的COPD引起的肺动脉高压患者外周血中表达显著下降,可能与肺动脉高压的发生有一定的关系。
- 王海滨杨艳娟杨桂兰訾瑞王婷
- 关键词：肺动脉高压细胞周期蛋白D1
- 目标导向液体治疗对老年胃肠肿瘤术后胃肠道功能的影响被引量：5
- 2018年
- 目的探讨P(cv-a)CO_2联合ScvO_2和基于Flotrac/Vigileo指导的目标导向液体治疗对老年胃肠肿瘤术后患者胃肠道功能的影响。方法首次择期行开腹胃肠道肿瘤根治术的老年患者90例,年龄60~85岁,ASA分级II或III级,采用随机数字表法分为3组(n=30):ScvO_2指导输液组(C组)、P(cv-a)CO_2联合ScvO_2指导输液组(S组)和Flotrac/Vigileo指导的目标导向液体治疗组(G组)。C组补液达标标准:ScvO_2≥75%、MAP≥60mm Hg、CVP8-12cm H_2O、尿量≥0.5mL·(kg·h)^(-1)。S组在C组基础上维持P(cv-a)CO_2<6 mm Hg,G组达标标准:SVV>12%且CI>2.5L·(min·m^2)^(-1)。记录术中所输注的晶/胶体液量、浓缩红细胞悬液及总液体输注量、尿量、出血量、腹腔冲洗液用量,血管活性药物使用情况。记录手术后患者在PACU留观时间、术后首次排气、开始进流食时间,术后住院时间以及手术后相关并发症(切口感染、出血、吻合口瘘)发生情况。结果 3组患者性别、年龄、BMI、ASA分级、手术时间、体温比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与C组比较,S组晶体液用量、尿量减少(P均<0.05);G组晶体液用量、总液体量、尿量减少,胶体液用量、血管活性药物使用率增加(P<0.05);与C组比较,S组和G组术后在PACU时间、开始排气时间、进流食时间、术后住院时间缩短,手术相关并发症发生率降低(P<0.05)。S组和G组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 P(cv-a)CO_2联合ScvO_2和基于Flotrac/Vigileo指导的目标导向液体治疗可以促进老年胃肠道肿瘤患者术后胃肠道功能恢复。
- 丁妮张冬梅高玉华郎淑慧王海滨马洪军
- 关键词：目标导向液体治疗胃肠道肿瘤胃肠功能老年人
- 重症心脏瓣膜病患者行联合瓣膜置换手术的麻醉和管理被引量：2
- 2012年
- 目的：总结重症心脏瓣膜病患者行联合瓣膜置换手术的麻醉和管理体会。方法：对风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜置换手术患者共107例的麻醉和管理进行回顾性分析。结果：有3例于术后2~3 d死于严重的心力衰竭和心律失常,其余全部痊愈出院。结论：术前积极进行心功能的调整,采取有效的体外循环管理,合理使用血管活性药物,围手术麻醉期要密切结合血气分析,调整电解质,酸碱平衡,才能提高重症心脏瓣膜病患者的生存质量。
- 王海滨闫晓琼
- 关键词：重症心脏瓣膜病麻醉
