朱明慧 作品数:7 被引量:31 H指数:3 供职机构: 常州市第一人民医院 更多>> 发文基金: 江苏省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型 2024年 目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3 朱明慧 王大明 王文龙 孟瑶 林敏关键词:急性胰腺炎 白细胞介素-6 静脉穿刺保护装置 本实用新型公开了一种静脉穿刺保护装置,包括拱形防护板,还具有与拱形防护板相配合的掌板,拱形防护板的板身具有开口,拱形防护板的两侧具有安装翼板,安装翼板的板身开有翼板安装孔,掌板的板身两侧均开有螺纹孔组,通过螺钉穿过翼板安... 朱明慧 朱红波 王大明文献传递 注射用鼠神经生长因子联合注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死患者的临床研究 被引量:17 2022年 目的观察注射用鼠神经生长因子联合注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂(rhTNK-tPA)治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及安全性。方法将122例ACI患者随机分为对照组和试验组,每组61例。对照组给予0.9 mg·kg^(-1) rhTNK-tPA,最大剂量≤90 mg,首先静脉推注总剂量的10%,在1 min内完成,将剩下90%剂量在60 min内静脉滴注完毕;24 h后对头颅进行计算机断层扫描技术(CT)复查,未见脑出血则给予阿司匹林肠溶片每次100 mg,qd,持续2周。试验组在对照组治疗的基础上,给予鼠神经生长因子18μg,qd,肌内注射,持续治疗2周。比较2组患者的临床疗效、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,药物不良反应及血管再通情况。结果试验过程中共脱落2例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.33%(56例/60例)和80.00%(48例/60例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的sICAM-1分别为(292.46±16.24)和(316.85±17.95)μg·L^(-1),MBP分别为(2.19±0.35)和(2.63±0.37)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有头晕、心律失常、颅内出血和皮肤黏膜出血,对照组的药物不良反应主要有头晕、心律失常和颅内出血。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为11.67%和6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组治疗后6个月的血管再通率分别为93.33%(56例/60例)和80.00%(48例/60例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用鼠神经生长因子联合rhTNK-tPA治疗ACI患者的临床疗效确切,其能显著改善血清sICAM-1和MBP水平,且不增加药物不良反应的发生率。 吴松 金肇权 孙丹 朱明慧关键词:注射用鼠神经生长因子 急性脑梗死 安全性评价 机械通气患者呼出气冷凝液pH值测定的临床意义 被引量:2 2015年 目的研究机械通气患者呼出气冷凝液(Exhaled breath condensate,EBC)pH值的临床意义。方法纳入31例ICU中行机械通气患者,按预后分为生存和死亡组,在病程第1、第5天使用改进的EcoScreen冷凝器收集EBC标本。分析两组患者EBC-pH的差异及其与临床指标的相关性。结果机械通气患者EBC-p H较正常降低,死亡组患者EBC-pH在第1天与第5天均低于生存组。EBC-p H值与PaO_2/FiO_2正相关(r=0.319,P<0.05)。结论机械通气患者EBC-p H的降低与肺脏氧合功能障碍相关,持续较低的EBCp H可能提示预后不良。 张文彬 朱明慧关键词:机械通气 呼出气冷凝液 PH 急性呼吸窘迫综合征及其高危患者机械通气时呼出气冷凝液8-异前列腺素水平的研究 被引量:4 2018年 目的检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及其高危患者机械通气时呼出气冷凝液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)水平,探讨其临床意义。方法选择2014年2月至2016年6月ICU病房机械通气的ARDS及其高危患者55例为研究对象,同期正常体检者30例作为对照组。使用Eco Screen冷凝器收集EBC标本。观察轻、中、重度ARDS以及高危患者之间EBC中8-iso-PG水平的差异,并与临床指标作相关性分析。结果 55例ARDS及其高危患者机械通气时EBC中8-iso-PG[(44.83±11.58)ng/L比(19.47±4.06)ng/L]和血清8-iso-PG[(481.53±444.94)ng/L比(19.91±17.60)ng/L]均较对照组明显升高(均P<0.05)。中度(15例)和重度ARDS患者(7例)EBC中8-iso-PG浓度[(47.18±11.68)ng/L和(50.29±11.06)ng/L]较轻度ARDS(7例)和高危患者(26例)均显著升高[(33.04±7.62)ng/L和(37.17±11.08)ng/L](均P<0.05),而轻度ARDS患者与高危患者EBC中8-iso-PG浓度无显著差异(P>0.05)。EBC中8-iso-PG升高对诊断ARDS的ROC曲线下面积为0.73。相关分析发现机械通气时EBC中8-iso-PG浓度与肺损伤评分(LIS)(r=0.418,P<0.01)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)(r=–0.378,P<0.05)、胸部X线评分(r=0.410,P<0.05)、肺泡-动脉氧压差(Aa DO2)(r=0.368,P<0.05)以及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(r=0.718,P<0.05)有相关性。结论检测机械通气患者EBC中8-iso-PG可以了解其肺部氧化应激程度,有助于中重度ARDS的诊断和病情评估。 张文彬 周曙俊 王瑰 金肇权 朱明慧关键词:急性呼吸窘迫综合征 机械通气 呼出气冷凝液 伴意识障碍的缺血性脑卒中急诊血管不同再通方案的疗效比较 被引量:6 2020年 目的研究伴意识障碍的急性缺血性脑卒中(AIS)患者急诊血管不同再通方案的疗效比较。方法采用回顾性调查研究。选取112例进行早期血管再通治疗的伴意识障碍的AIS患者为研究对象,按治疗方法分为静脉溶栓组、直接介入组和桥接治疗组,分析相关病理因素,观察90 d mRS评分和不良事件。结果伴意识障碍的AIS患者约80%存在颅脑大血管闭塞。静脉溶栓组和桥接治疗组总体预后良好率(20.8%,15/72)低于直接介入组(32.5%,13/40)(P<0.05)。三组患者脑梗死后出血转化率和死亡率的差异无统计学意义。结论AIS合并意识障碍的主要病理因素是颅脑大血管闭塞,早期血管再通方案适宜选择直接血管内介入治疗。 朱明慧 张文彬 金肇权 王大明关键词:急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 血管内介入 乌司他丁对老年急性心肌梗死急诊溶栓患者心肌有保护作用 被引量:2 2022年 目的:探讨乌司他丁对老年急性心肌梗死(AMI)急诊溶栓患者心肌酶谱、氧化应激、炎性反应、心功能及近期预后的影响。方法:根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则将150例老年AMI患者分为对照组(急诊溶栓治疗)和观察组(在对照组基础上联合乌司他丁治疗)各75例,比较2组治疗前、后心肌酶谱、氧化应激、炎性反应、心功能指标及治疗后30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:治疗前2组心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hsCRP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后48、72 h观察组hs-cTnT、CK-MB、MDA、IL-6、hsCRP水平和LVEDD较对照组低(P均<0.05),GSH、SOD水平和LVEF较对照组高(P均<0.05)。观察组治疗后30d内MACE发生率较对照组低(P<0.05)。结论:乌司他丁对老年AMI患者再灌注心肌有保护作用,可明显降低治疗后30 d内MACE发生率。 吴松 金肇权 孙丹 朱明慧关键词:急性心肌梗死 急诊溶栓 乌司他丁 心肌酶谱 氧化应激