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基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型: 2024年; 目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3; 朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏; 关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6

静脉穿刺保护装置: 本实用新型公开了一种静脉穿刺保护装置，包括拱形防护板，还具有与拱形防护板相配合的掌板，拱形防护板的板身具有开口，拱形防护板的两侧具有安装翼板，安装翼板的板身开有翼板安装孔，掌板的板身两侧均开有螺纹孔组，通过螺钉穿过翼板安...; 朱明慧朱红波王大明; 文献传递

注射用鼠神经生长因子联合注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死患者的临床研究被引量：17: 2022年; 目的观察注射用鼠神经生长因子联合注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂(rhTNK-tPA)治疗急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效及安全性。方法将122例ACI患者随机分为对照组和试验组,每组61例。对照组给予0.9 mg·kg^(-1) rhTNK-tPA,最大剂量≤90 mg,首先静脉推注总剂量的10%,在1 min内完成,将剩下90%剂量在60 min内静脉滴注完毕;24 h后对头颅进行计算机断层扫描技术(CT)复查,未见脑出血则给予阿司匹林肠溶片每次100 mg,qd,持续2周。试验组在对照组治疗的基础上,给予鼠神经生长因子18μg,qd,肌内注射,持续治疗2周。比较2组患者的临床疗效、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,药物不良反应及血管再通情况。结果试验过程中共脱落2例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.33%(56例/60例)和80.00%(48例/60例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的sICAM-1分别为(292.46±16.24)和(316.85±17.95)μg·L^(-1),MBP分别为(2.19±0.35)和(2.63±0.37)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有头晕、心律失常、颅内出血和皮肤黏膜出血,对照组的药物不良反应主要有头晕、心律失常和颅内出血。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为11.67%和6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组治疗后6个月的血管再通率分别为93.33%(56例/60例)和80.00%(48例/60例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用鼠神经生长因子联合rhTNK-tPA治疗ACI患者的临床疗效确切,其能显著改善血清sICAM-1和MBP水平,且不增加药物不良反应的发生率。; 吴松金肇权孙丹朱明慧; 关键词：注射用鼠神经生长因子急性脑梗死安全性评价

机械通气患者呼出气冷凝液pH值测定的临床意义被引量：2: 2015年; 目的研究机械通气患者呼出气冷凝液(Exhaled breath condensate,EBC)pH值的临床意义。方法纳入31例ICU中行机械通气患者,按预后分为生存和死亡组,在病程第1、第5天使用改进的EcoScreen冷凝器收集EBC标本。分析两组患者EBC-pH的差异及其与临床指标的相关性。结果机械通气患者EBC-p H较正常降低,死亡组患者EBC-pH在第1天与第5天均低于生存组。EBC-p H值与PaO_2/FiO_2正相关(r=0.319,P<0.05)。结论机械通气患者EBC-p H的降低与肺脏氧合功能障碍相关,持续较低的EBCp H可能提示预后不良。; 张文彬朱明慧; 关键词：机械通气呼出气冷凝液 PH

急性呼吸窘迫综合征及其高危患者机械通气时呼出气冷凝液8-异前列腺素水平的研究被引量：4: 2018年; 目的检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及其高危患者机械通气时呼出气冷凝液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)水平,探讨其临床意义。方法选择2014年2月至2016年6月ICU病房机械通气的ARDS及其高危患者55例为研究对象,同期正常体检者30例作为对照组。使用Eco Screen冷凝器收集EBC标本。观察轻、中、重度ARDS以及高危患者之间EBC中8-iso-PG水平的差异,并与临床指标作相关性分析。结果 55例ARDS及其高危患者机械通气时EBC中8-iso-PG[(44.83±11.58)ng/L比(19.47±4.06)ng/L]和血清8-iso-PG[(481.53±444.94)ng/L比(19.91±17.60)ng/L]均较对照组明显升高(均P<0.05)。中度(15例)和重度ARDS患者(7例)EBC中8-iso-PG浓度[(47.18±11.68)ng/L和(50.29±11.06)ng/L]较轻度ARDS(7例)和高危患者(26例)均显著升高[(33.04±7.62)ng/L和(37.17±11.08)ng/L](均P<0.05),而轻度ARDS患者与高危患者EBC中8-iso-PG浓度无显著差异(P>0.05)。EBC中8-iso-PG升高对诊断ARDS的ROC曲线下面积为0.73。相关分析发现机械通气时EBC中8-iso-PG浓度与肺损伤评分(LIS)(r=0.418,P<0.01)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)(r=–0.378,P<0.05)、胸部X线评分(r=0.410,P<0.05)、肺泡-动脉氧压差(Aa DO2)(r=0.368,P<0.05)以及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(r=0.718,P<0.05)有相关性。结论检测机械通气患者EBC中8-iso-PG可以了解其肺部氧化应激程度,有助于中重度ARDS的诊断和病情评估。; 张文彬周曙俊王瑰金肇权朱明慧; 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气呼出气冷凝液

伴意识障碍的缺血性脑卒中急诊血管不同再通方案的疗效比较被引量：6: 2020年; 目的研究伴意识障碍的急性缺血性脑卒中(AIS)患者急诊血管不同再通方案的疗效比较。方法采用回顾性调查研究。选取112例进行早期血管再通治疗的伴意识障碍的AIS患者为研究对象,按治疗方法分为静脉溶栓组、直接介入组和桥接治疗组,分析相关病理因素,观察90 d mRS评分和不良事件。结果伴意识障碍的AIS患者约80%存在颅脑大血管闭塞。静脉溶栓组和桥接治疗组总体预后良好率(20.8%,15/72)低于直接介入组(32.5%,13/40)(P<0.05)。三组患者脑梗死后出血转化率和死亡率的差异无统计学意义。结论AIS合并意识障碍的主要病理因素是颅脑大血管闭塞,早期血管再通方案适宜选择直接血管内介入治疗。; 朱明慧张文彬金肇权王大明; 关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓血管内介入

乌司他丁对老年急性心肌梗死急诊溶栓患者心肌有保护作用被引量：2: 2022年; 目的:探讨乌司他丁对老年急性心肌梗死(AMI)急诊溶栓患者心肌酶谱、氧化应激、炎性反应、心功能及近期预后的影响。方法:根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则将150例老年AMI患者分为对照组(急诊溶栓治疗)和观察组(在对照组基础上联合乌司他丁治疗)各75例,比较2组治疗前、后心肌酶谱、氧化应激、炎性反应、心功能指标及治疗后30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:治疗前2组心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hsCRP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后48、72 h观察组hs-cTnT、CK-MB、MDA、IL-6、hsCRP水平和LVEDD较对照组低(P均<0.05),GSH、SOD水平和LVEF较对照组高(P均<0.05)。观察组治疗后30d内MACE发生率较对照组低(P<0.05)。结论:乌司他丁对老年AMI患者再灌注心肌有保护作用,可明显降低治疗后30 d内MACE发生率。; 吴松金肇权孙丹朱明慧; 关键词：急性心肌梗死急诊溶栓乌司他丁心肌酶谱氧化应激

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朱明慧

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