马燕
- 作品数：6 被引量：81H指数：5
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- 外周神经阻滞在下肢手术中的应用被引量：6
- 2008年
- 马燕李世忠
- 关键词：外周神经阻滞下肢手术坐骨神经阻滞早期功能锻炼股神经阻滞手术麻醉
- 不同麻醉和镇痛方法对乳腺癌手术患者T淋巴细胞亚群、细胞因子及应激激素水平的影响被引量：22
- 2015年
- 目的:探索不同麻醉和镇痛方法对乳腺癌根治术患者围手术期T淋巴细胞亚群、细胞因子及应激激素水平的影响。方法:将拟行根治手术的86例乳腺癌患者随机分作两组,对照组43例采用全凭静脉麻醉,而观察组43例采用全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉,且术后均行自控镇痛。于术前和术后各时间点检测T淋巴细胞亚群、细胞因子及应激激素水平并进行分析、比较。结果:两组T1、T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较T0时明显减少,但观察组减少幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T3、T4时各指标均已恢复至T0水平,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1、T2、T3时白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较T0时明显增加,且观察组增加幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T4时各指标均已恢复至T0水平,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1、T2时皮质醇水平较T0时明显增加,且观察组增加幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T3、T4时皮质醇已恢复至T0水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全凭静脉麻醉复合硬膜外麻联合术后硬膜外镇痛对乳腺癌根治术患者免疫抑制和应激反应较轻,炎症反应轻,是较为理想的麻醉和镇痛方式。
- 马燕何锡强王庚
- 关键词：乳腺癌T淋巴细胞细胞因子应激
- 硬膜外与硬腰联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果及对患者血液动力学的影响被引量：34
- 2016年
- 目的探讨硬膜外与硬腰联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果及对患者血液动力学的影响。方法选择股骨颈骨折老年患者90例作为研究对象,按照数字列表法随机分为观察组和对照组,各45例,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用硬腰联合麻醉,比较2组麻醉效果,包括最大感觉阻滞平面、感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间与运动阻滞持续时间,以及血流动力学情况,包括中心静脉压、心率、收缩压与舒张压。结果 (1)观察组患者最大感觉阻滞平面较对照组大,最大感觉阻滞时间、感觉阻滞持续时间及运动阻滞持续时间均较对照组长,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均较对照组短,2组比较差异有统计学意义(P均<0.05);(2)术中2组患者中心静脉压、心率、舒张压均显著高于术前,术中收缩压显著低于术前(P均<0.05),术中观察组中心静脉压、心率、舒张压显著低于对照组,收缩压显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论硬腰联合麻醉应用于老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果更好,术中血流动力学指标相对稳定,安全可靠。
- 马燕苑贵敏章彦王庚
- 关键词：股骨颈骨折硬膜外麻醉硬腰联合麻醉血液动力学
- 斜轴法与短轴法超声引导颈内静脉穿刺的对比临床研究被引量：5
- 2016年
- 目的比较斜轴法和短轴法引导颈内静脉穿刺的效果,包括一次穿刺成功率、总成功率、穿刺置管完成时间和并发症。方法 2014年1月至2015年1月本院60例拟实施右颈内静脉穿刺置管的患者随机分为超声短轴组（n=30）和超声斜轴组（n=30）。患者常规心电图、血氧饱和度、有创动脉血压监测,全麻诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚1mg/kg,芬太尼2~3μg/kg,罗库溴铵0.1mg/kg,行气管内插管,机械通气,潮气量8~10ml/kg,频率12次/分。患者去枕平卧,头低15°,略转向左侧,常规消毒铺巾。超声探头频率为5~10MHz。短轴组超声探头放置使超声波可以横向（短轴视野）观看颈内静脉的粗细、走向、血管壁弹性、血流充盈情况以及与颈动脉和周围组织的关系。超声斜轴组先用短轴法定位血管后旋转探头45°,使探头内侧指向患者对侧乳头或肩膀。超声定位后超声引导下行右颈内静脉穿刺置管。记录颈内静脉试穿成功次数、穿刺置管完成时间、有无并发症发生。结果斜轴组30例患者中一次穿刺成功21例（70%）,成功率为100%;短轴组中一次穿刺成功10例（33%）,成功率为80%。两组一次穿刺成功率、穿刺成功率差异均有显著性（P〈0.05）。斜轴组平均穿刺次数和穿刺置管时间明显短于短轴组,差异均有显著性（P〈0.05）。斜轴组无血肿病例,短轴组为1例,差异无显著性。结论与短轴法比较斜轴法超声引导颈内静脉穿刺可大大提高颈内静脉穿刺置管成功率及缩短穿刺置管时间,同时减少了并发症发生及邻近组织的损伤,具有临床推广价值。
- 马燕韩峰章彦苑贵敏王庚
- 关键词：静脉穿刺超声引导中心静脉
- 右美托咪定在老年高血压患者气管插管全身麻醉中的应用效果观察被引量：9
- 2016年
- 目的观察右美托咪定在老年高血压患者气管插管全身麻醉中的应用效果。方法选取2012年1月—2015年1月在北京积水潭医院行气管插管全身麻醉的老年高血压患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。观察组患者自麻醉诱导前10 min开始持续静脉泵入右美托咪定至手术完成前30 min,对照组患者自麻醉诱导前10 min开始持续静脉泵入0.9%氯化钠溶液至手术完成前30 min。比较两组患者手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间;比较两组患者入室前、插管前1 min、插管即刻、插管后2 min、拔管前1 min和拔管后2 min血压、心率;比较两组患者插管前1 min、插管即刻、插管后2 min、拔管前1 min和拔管后2 min Ramsay镇静评分;比较两组患者不良反应发生情况。结果两组患者手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入室前和插管前1 min收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者插管即刻、插管后2 min、拔管前1 min和拔管后2 min收缩压、舒张压、心率低于对照组(P<0.05);观察组患者插管前1 min、插管即刻、插管后2 min、拔管前1 min和拔管后2 min Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05);两组患者寒战、苏醒延迟、口干、心动过缓及低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可减少老年高血压患者气管插管全身麻醉过程中血压、心率波动,有利于保持血流动力学稳定,镇静效果良好,且麻醉安全性较高。
- 马燕何锡强王庚
- 关键词：高血压老年人气管插管
- 神经刺激器对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的辅助作用被引量：5
- 2008年
- 目的评价神经刺激器对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的辅助作用。方法对62例锁骨上臂丛神经阻滞下行上肢手术成年患者(ASAⅠ～Ⅱ),在超声引导锁骨上臂丛神经阻滞中正确辨认神经及穿刺针的位置。神经刺激器引出臂丛神经支配肌群运动的刺激电流﹤0.5mA即认为穿刺针位置接近臂丛神经。根据神经刺激器能否引出肌群收缩分为NT组(不能引出肌群收缩)和T组(能引出肌群收缩)。超声定位时在显示器上必须至少能清楚看到臂丛3干中的2干及穿刺针。记录肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经阻滞的起效时间,并评价阻滞完善率;评定手术全程的麻醉效果(优、良、差),记录麻醉并发症。结果62例患者超声图像清晰。52例患者神经刺激器引出明确的肌群运动,其中45例(88%)患者臂丛阻滞完全。10例未引出上肢肌群收缩,其中9例(90%)患者臂丛阻滞完全。结论对于超声图像清晰的超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,应用神经刺激器引出肌群收缩不能增加锁骨上臂丛神经阻滞的成功率(P﹥0.05)。另外,即使没有引出肌群运动(假阴性率较高),最终也证明这些阻滞是成功的。神经刺激器对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的辅助作用有限。
- 马燕李世忠
- 关键词：超声引导神经刺激器锁骨上臂丛神经阻滞
