李梦娟
- 作品数：4 被引量：21H指数：3
- 供职机构：郑州大学附属肿瘤医院更多>>
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- 慢性粒细胞白血病435例甲磺酸伊马替尼治疗后血液学不良反应被引量：6
- 2015年
- 目的 探讨甲磺酸伊马替尼（IM）治疗慢性粒细胞白血病（CML）慢性期患者的血液学不良反应发生情况.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2013年1月至2015年1月接受IM治疗的435例CML慢性期患者血液学不良反应的发生情况,比较不同临床病理因素分层患者血液学不良反应的发生率.结果 截至随访终点,435例慢性期患者中361例（83.0％）血象正常,74例（17.0％）发生血液学不良反应.61例（14.0％）出现中性粒细胞减少,其中Ⅲ、Ⅳ级9例（14.8％）;60例（13.8％）出现血小板减少,其中Ⅲ、Ⅳ级11例（18.3％）;50例（11.5％）出现贫血,其中Ⅲ、Ⅳ级5例（10.0％）;33例（7.6％）出现全血细胞减少.血液学不良反应多发生于治疗后2～3周.对治疗前病程、脾脏大小、Sokal评分、是否使用干扰素、融合基因、染色体、是否获得完全细胞遗传学缓解、是否获得主要分子学反应、Karnofsky评分9个因素组内患者血液学不良反应发生率进行比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.年龄、性别、体质量指数（BMI）、是否吸烟喝酒4个因素组内患者血液学不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.结论 如果IM治疗CML的初期发生Ⅰ、Ⅱ级血液学不良反应,可继续用药,若发生Ⅲ～Ⅳ级血液学不良反应时需减量或停药,患者血象在治疗4～6周后趋于稳定.在IM治疗CML后期出现严重血液学不良反应时,需进行骨髓形态学、分子生物学等相关检查,明确疾病分期,必要时可更换为二代酪氨酸激酶抑制剂.
- 王娟高松坤李珍李梦娟张类莉宋永平
- 关键词：甲磺酸伊马替尼
- 慢性粒细胞白血病患者服用伊马替尼期间生育情况的临床观察
- 2016年
- 目的：观察慢性粒细胞白血病患者（CML）服用伊马替尼期间的生育情况。方法：回顾性搜集服用伊马替尼的CML患者或其配偶妊娠过程中疾病状态、妊娠类型、孕前或孕期服药情况、生产、婴儿及产后治疗等信息。结果：共12例患者或其配偶妊娠12次,其中男5例,女7例,共成功生产6例。7例女性患者妊娠时中位年龄28（25-32）岁,CML中位病程为42（19-97）个月,5例达主要分子学反应（MMR）,2例为加速期,目前共成功生产2例,尚未生产2例（分别为孕29周和孕31周）,3例流产。5例男性患者配偶妊娠时中位年龄31（22-36）岁,CML中位病程为32（24-84）个月,4例达MMR,1例达部分细胞遗传学反应,共生产4例婴儿,1例在孕9周自然流产。目前共生产6例婴儿的体重、身高等指标均正常,未见先天性畸形,中位年龄24（10-36）个月,2例胎儿行外周血查染色体及定期彩超检查均未发现异常。结论：伊马替尼治疗期间应有效避孕。对有强烈生育要求的女性患者,Sokal评分越低,越早达MMR,且MMR持续时间越长（至少2年）,妊娠时停药安全系数越高。受孕前后3个月应避免伊马替尼暴露。男性患者妊娠过程中无需停药。
- 桂瑞瑞张龚莉李珍赵慧芳祖璎玲李梦娟宋永平
- 关键词：伊马替尼生育
- 河南省慢性髓性白血病患者伊马替尼治疗依从性观察及其对12个月时细胞遗传学反应的影响被引量：4
- 2016年
- 目的观察2013年3月1日至2015年3月1日就诊河南省肿瘤医院血液科接受伊马替尼（IM）400mg／d治疗的513例慢性髓性白血病慢性期（CML—CP）患者的治疗依从性及其对12个月时细胞遗传学反应的影响。方法513例CML—CP患者均来自河南省，其中参加新型农村合作医疗保险456例，其他医疗保险57例。患者接受IM治疗后，对其进行常规患教，告知其定期复查骨髓象、BCR．ABL融合基因及染色体的重要性。每例患者随访12个月，根据其定期复查情况分别将其纳入依从性好组或依从性差组。通过卡方检验比较两组在12个月时的完全细胞遗传学反应（CCyR）率及Sokal评分危险度分布的差异；并记录患者诊断至开始IM治疗时间、受教育程度、个人年收入、居住地至医院的交通是否便利、年龄、性别等，通过Cox单因素及多因素分析影响12个月CCyR的因素。结果513例CML．CP患者在IM治疗12个月时依从性好组（354例）CCyR率达82．2％，依从性差组（159例）CCyR率为50．9％，差异有统计学意义（P〈0．001）；通过Sokal评分进行危险度分层，依从性好组低、中、高危分别为121、132、101例；依从性差组分别为58、61、40例，两组患者疾病危险度分布的差异无统计学意义（P=0．721）；COX单因素分析示，Sokal评分、年收入、受教育程度、诊断至开始治疗时间、依从性均与12个月时CCyR率显著相关（P值均〈0．05）。Cox多因素分析示：受教育程度低（B=0．457，P=-0．018）、年收入低（B=0．267，P=0．035）及治疗依从性差（B=0．587，P=-0．026）是IM治疗中影响患者12个月时CCyR率的独立危险因素。结论依从性好的CML—CP患者接受IM治疗12个月时获得较好的遗传学反应；低学历、低收入及依从性差是影响患者12个月时CCyR率的独立危险因素。
- 李珍张龚莉周健李梦娟王娟赵慧芳桂瑞瑞祖璎玲宋永平
- 关键词：酪氨酸激酶抑制剂
- CAG预激方案联合沙利度胺、干扰素、重组人IL-2治疗难治复发性急性髓系白血病疗效分析被引量：11
- 2016年
- 难治复发性急性髓系白血病（AML）具有缓解率低、易复发及病死率高等特点，其治疗是困扰临床医师的难题。随着FLAG、CAG预激方案及靶向药物的出现，难治复发性AML缓解率得到一定提高。但FLAG方案不良反应较大，且费用高昂，限制了临床应用。
- 祖璎玲张莉周健赵慧芳桂瑞瑞李珍李梦娟魏旭东宋永平
- 关键词：急性髓系白血病预激方案重组人IL-2复发性沙利度胺疗效分析难治
