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儿童腹部少见实体恶性肿瘤引发急腹症四例报告及文献复习被引量：5: 2016年; 目的：总结儿童腹部少见实体恶性肿瘤引发急腹症并施行急诊手术治疗的病例特点及相关治疗经验。方法回顾性分析2010年12月至2014年9月中国医科大学附属盛京医院小儿外科收治的4例腹部恶性肿瘤引发急腹症患儿的病例资料,包括病史、临床表现、实验室和影像学检查、肿瘤特点、术后随访情况等,并查阅相关文献。结果4例患儿(均为女性)来院时均有腹膜炎体征,全身症状可伴有发热、恶心呕吐等。完善检查后提示腹腔肿物,行急诊手术治疗,术后病理回报：2例为胰腺体部和尾部的胰腺实性假乳头状肿瘤,1例为横结肠系膜的胃肠道间质瘤,1例为肝脏未分化胚胎性肉瘤。结论尽管儿童腹部实体恶性肿瘤发病率不高,但一旦自发破裂、出血或感染而出现急腹症表现时,会严重威胁患儿生命安全,早期行急诊手术为治疗首要原则。; 曲媛梁星池周新张可仞王维林贾慧敏; 关键词：胰腺实性假乳头状肿瘤胃肠道间质瘤肝脏未分化胚胎性肉瘤儿童急腹症

CT在儿童外周性原始神经外胚层肿瘤诊断中的应用被引量：4: 2015年; 目的:分析儿童外周性原始神经外胚层肿瘤(Peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)的CT表现,结合临床病理特征,以提高对该病的认识及临床诊断方法。方法:回顾性分析经病理证实的6例儿童(男∶女=2:4)pPNET的CT表现,6例均行CT平扫,其中4例又行增强检查。结果 :6例pPNET均为软组织肿物,2例位于胸壁,2例位于腹膜后,1例位于手掌背侧,1例位于骨盆。软组织pPNET多表现为较大的、边界不清的软组织肿物,伴或不伴邻近的骨质破坏。肿物内密度不均匀,伴有囊变、坏死及分隔,增强后多呈不均匀强化。6例患儿均行手术治疗,术中完整切除肿物,术后病理回报均考虑pPNET。结论:pPNET目前仍为少见病例,影像学表现缺乏特异性,确诊需要依靠病理组织检查及免疫组化,但CT检查在显示肿瘤的位置、大小、来源、血供情况以及邻近组织有否受累等具有较明确的提示。在儿童中,当CT检查提示巨大的、界限不清的软组织肿物包含囊变、坏死及分隔时,应高度怀疑pPNET。HE染色镜下可见Homer-Wright菊形团结构,免疫组化染色肿瘤均表达CD99,更能进一步提示pPNET。; 曲媛梁星池周新张可仞王维林贾慧敏; 关键词：神经外胚瘤外周体层摄影术螺旋计算机

儿童复杂性阑尾炎不同治疗方式的临床研究被引量：9: 2017年; 目的比较不同治疗方式在复杂性阑尾炎患儿中的治疗效果及相关并发症,以期获得较为合理的治疗方案。方法回顾性分析2010年至2015年我科收治的复杂性阑尾炎患儿2198例(非手术治疗组786例,急诊手术组1 412例)。数据统计及评价指标主要包括血WBC总数及CRP值,影像学结果,静脉抗生素使用种类及时间,住院时间,并发症种类及发生率。结果在临床发病特点上,非手术治疗组与急诊手术组无明显差异(P>0.05)。血液检验指标提示,治疗后WBC在非手术治疗组呈逐渐下降趋势(F=34.53,P=0.000),在急诊手术组亦呈逐渐下降趋势(F=11.27,P=0.002),但非手术治疗组下降更快;CRP在非手术治疗组呈逐渐下降趋势(F=23.82,P=0.000),在急诊手术组中呈术后短时间上升,后逐渐下降趋势(F=5.43,P=0.028),在非手术治疗组中下降更快。在两组静脉抗生素使用种类无明显差异的前提下,非手术治疗组静脉抗生素使用时间(7.95±5.02 vs 9.51±4.75;t=3.28,P=0.001)较急诊手术组短,住院时间(8.33±5.38 vs 10.44±6.44;t=3.47,P=0.001)亦为非手术治疗组更短;非手术治疗组的并发症发生率更低(χ~2=41.95,P=0.000),其中肠梗阻、腹腔积液及腹腔包块的发生率均较急诊手术组低。结论儿童复杂性阑尾炎早期非手术治疗的静脉抗生素使用时间、住院时间及并发症的发生率均低于急诊手术治疗,血液检验指标趋势及影像学评估亦优于急诊手术组,提示早期非手术治疗可能为大部分复杂性阑尾炎患儿更为合适的治疗方式。; 曲媛刘丹梁星池贾慧敏白玉作王维林; 关键词：阑尾炎外科手术儿童

儿童腹膜后副神经节瘤CT影像学特点分析被引量：4: 2016年; 目的：分析儿童腹膜后副神经节瘤的CT影像学特点,结合其病理特征,提高临床医生对本病的诊治水平。方法：对病理诊断为腹膜后副神经节瘤的4例（男2例,女2例）患儿的CT资料进行回顾性分析,其中1例行CT平扫＋增强＋三维扫描,其他3例行平扫＋增强扫描。结果：CT平扫显示腹膜后软组织密度影,肿瘤实体CT值为26-40 HU,密度不均,肿物直径4-9.5 cm。CT增强扫描显示肿物呈不均匀强化,内部可见星芒状无强化液性坏死区,其内及周边均有多发血管影,1例三维重建提示周边可见囊性变肿块与邻近血管结构分界不清。结论：儿童腹膜后副神经节瘤为少见肿瘤,CT检查可以清楚显示腹膜后副神经节瘤的大小、边界、密度、血运及肿瘤内物质组成。血运异常丰富的腹膜后肿瘤应高度怀疑副神经节瘤,并结合临床表现、病理组织检查对病变做出较准确的诊断及治疗。; 刘丹梁星池曲媛贾慧敏周新张可仞白玉作王维林; 关键词：腹膜后肿瘤副神经节瘤

儿童消化道异物112例临床特点及治疗经验分析被引量：9: 2020年; 目的:探讨儿童消化道异物的临床特点与治疗方法的选择。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月期间收入中国医科大学附属盛京医院治疗112例消化道异物患儿的临床资料,112例中,食道异物83例、胃十二指肠内异物7例和肠道异物22例,90例食道和胃十二指肠内异物均实施经内镜取出术,22例肠道异物中保守治疗14例,手术治疗8例。结果:85例异物根据存留部位有不同的表现,27例无症状,均根据误吞异物史和影像学做出诊断。经内镜取异物的90例均安全取出,保守治疗14例平均6.3 d经肛门排除异物,无中转开放手术者,手术治疗8例异物取出顺利,术中可见异物位于空肠3例、回肠4例、盲肠1例。术后并发症切口化脓2例,所有患儿均痊愈出院。结论:儿童误吞异物后临床表现差异较大,需根据异物的大小、性质、位置、病程时间及临床表现综合决定治疗方案,但无症状异物可密切观察期待自行排除,而发生严重并发症时需积极干预。; 刘丹曲媛白玉作贾慧敏; 关键词：消化道异物儿童

Wnt信号通路及环状RNA调控先天性肛门直肠畸形发生的研究进展被引量：1: 2018年; 根据《中国出生缺陷防治报告(2012)》的数据显示,我国出生缺陷儿的发生率为5.6%,每年新增出生缺陷儿约90万例[1]。先天性肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,ARMs)是小儿外科常见的消化道畸形,发病率约为1/5 000~1/1 500,居先天性消化道畸形首位,男性发病率略高于女性[2-4]。ARMs种类繁多,表型广泛复杂,从单纯的肛门狭窄到复杂的泄殖腔畸形[5],约有一半左右的ARMs患儿会同时合并有泌尿、生殖、心血管、骨骼等多器官系统异常[6-7],严重影响患儿长期生活质量。因此,深入探寻ARMs的发病机制、畸形伴随的病理改变以及如何在胚胎早期进行干预和治疗,是目前亟待解决的问题。; 曲媛贾慧敏; 关键词：先天性肛门直肠畸形畸形发生 WNT信号通路先天性消化道畸形 RNA 环状

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曲媛

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