张涛
- 作品数：4 被引量：33H指数：4
- 供职机构：重庆市第三人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 巨大肝癌肝动脉栓塞化疗联合微波消融的临床分析被引量：6
- 2015年
- 目的研究分析影响巨大肝癌肝动脉栓塞化疗（TACE）联合微波消融的疗效和预后的危险因素。方法连续纳入2011年1月至2014年6月在该院无手术指征的巨大肝癌患者48例作为研究对象。采用随机数表法随机均分为对照组和试验组各24例,术前基线资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者先行TACE治疗,试验组在对照组的治疗基础上于TACE治疗后残存病灶给予微波消融。试验组随访3年,比较两组患者术后并发症的发生率以及1年、3年生存率,采用Log-rank法检验和Cox比例风险分析法对可能影响患者生存情况的危险因素进行分析。结果 48例患者共计接受61次微波消融治疗,每例患者1-4次,平均（1.27±0.89）次。治疗后,试验组1年、3年生存率显著高于对照组,试验组中位生存月数显著长于对照组（P〈0.05）。检测主要并发症,其中,试验组右肩酸痛及包膜下出血发生率显著低于对照组（P〈0.05）,根据Log-rank法检验可能对患者生存预后造成影响的因素,结果发现,Child-pugh分级为A级、无门脉栓子以及初次TACE术后4d清蛋白下降水平小于或等于4g/L者的中位生存时间均分别显著高于Child-pugh分级为B级、有门脉栓子以及初次TACE术后4d清蛋白下降水平大于4g/L者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据Cox比例风险分析法对预后因素实施分析,显示Child-pugh分级为B级和有门脉栓子,以及初次TACE术后4d清蛋白下降水平大于4g/L均是影响患者生存预后的独立危险因素。结论对巨大肝癌患者TACE治疗后联合给予微波消融治疗,可获得较好疗效,但应关注影响患者生存的危险因素,值得临床重视。
- 黄书明陈圣开张涛李剑波
- 关键词：TACE肝动脉栓塞化疗微波消融
- 腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床研究被引量：6
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床效果。方法：选取2007年3月~2014年3月我院收治的100例AOSC患者,根据手术方法的不同与患者的意愿分为研究组50例与对照组50例,研究组采用腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗,对照组采用开腹胆囊切除及胆道探查术。观察两组的生化指标、术后并发症、切口感染率、术后残石率。结果：研究组白细胞计数（WBC）、血直接胆红素（DBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GT）、天冬氨酸转氨酶（AST）明显低于对照组（P〈0.05）。研究组术后并发症、切口感染明显少于对照组（P〈0.05）。两组术后1年残石比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗AOSC患者具有创伤小、愈合恢复快、并发症发生率低、预后好等优点。
- 黄书明陈圣开樊大明张涛李剑波
- 关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎腹腔镜胆道镜十二指肠镜
- 三镜联合手术方案治疗胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析被引量：5
- 2015年
- 目的:研究三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石患者的临床疗效及预后情况分析。方法:选择从1999年5月至2014年5月在我院接受治疗的肝外胆道结石患者300例进行回顾性分析。所有患者均接受三镜联合手术方案治疗,290例患者成功接受手术,其中先行经内镜十二指肠乳头造影/切开术(ERCP/EST),然后行腹腔镜胆囊切除术(LC)(先ERCP/EST后LC组)103例,先行LC,然后行ERCP/EST(先LC后ERCP/EST组)73例,同时行LC和ERCP/EST(LC与ERCP/EST同时组)114例。分析患者整体手术情况,对比各组手术相关指标、结石取出情况及并发症。结果:300例患者中,10例因结石过大、缩窄乳头炎、出血及怀疑胆囊癌因素中转开腹。三组手术时间、术中出血量、住院时间与住院费用指标相比,差异均无统计学意义(均P>0.05),成功取出结石率及并发症发生率三组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:通过不同手术顺序的三镜联合手术方案治疗肝外胆道结石,临床疗效及患者的预后情况均较好,值得在临床推广应用。
- 黄书明陈圣开樊大明张涛李剑波
- 关键词：肝外胆道结石预后情况
- 肝癌切除术联合术后TACE对肝癌合并门静脉癌栓患者的治疗效果及预后影响因素分析被引量：16
- 2016年
- 目的研究肝癌切除术联合术后经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对原发性肝癌(以下简称肝癌)合并门静脉癌栓患者的治疗效果,并分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2008年4月至2011年4月本院收治的123例肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料,根据治疗方法不同将入选患者分为联合组(55例)及对照组(68例)。联合组患者行肝癌切除术联合术后TACE,对照组患者仅行肝癌切除术。对比两组患者术后3个月的疗效及术后生存率,对患者预后的影响因素进行单因素及多元Logistic回归分析。结果联合组患者术后3个月肿瘤总控制率及术后第1、2、3年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,肝静脉癌栓、癌栓类型、肿瘤个数、肿瘤直径及术后TACE是影响预后的主要因素(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,肝静脉癌栓、癌栓类型及术后TACE是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论对于肝癌合并门静脉癌栓患者,在条件允许的前提下应尽早实施肝癌切除术及术后TACE,可有效延长患者的生存期。患者预后受肝静脉癌栓及癌栓类型的影响。
- 黄书明陈圣开张涛
- 关键词：门静脉癌栓经动脉化疗栓塞肝癌切除术
