李照青
- 作品数：18 被引量：61H指数：5
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- 胰岛素瘤的临床特征及诊断分析
- 2023年
- 目的探讨胰岛素瘤的临床特征及定性定位诊断方法,并寻找漏诊、误诊、延迟诊断的原因,以提高胰岛素瘤的诊断水平。方法回顾性分析中日友好医院2011年1月至2019年12月收治并经外科手术病理确诊为胰岛素瘤的13例患者的临床资料,并结合国内外相关文献进行临床特征及定性定位诊断分析和总结。结果13例患者均有典型的Wipple三联征表现,在诸多低血糖症状中,意识障碍发生率最高(10例)。13例患者中有11例在既往诊疗中曾被漏诊、误诊。13例患者血糖<3.0mmol/L时内源性胰岛素分泌水平均增高。影像学检查阳性比例分别为腹部超声5/9、腹部CT平扫1/6、增强CT 3/9、灌注CT 3/6、磁共振平扫2/3、磁共振增强5/5、内镜下超声7/8、超声造影9/9、术中超声12/12。13例患者均行手术治疗,肿瘤大体标本直径<2cm者占92.3%,术后病理诊断均明确为胰岛素瘤。结论胰岛素瘤临床特征复杂且瘤体体积小,对于原因不明的间歇性发作的意识障碍、晕厥、癫痫、精神异常、行为异常等神经精神症状,应警惕低血糖症的可能。所有具有典型Wipple三联征的患者均应行低血糖定性诊断。应联合多种影像学检查进行定位诊断,以避免误诊、漏诊或延迟诊断。胰岛素瘤首选且唯一可能治愈的方法是手术治疗,术中超声联合门静脉取血进行胰岛素和血糖监测对于明确肿瘤定位及完整切除具有重要意义,可最大程度避免二次手术。
- 黄春梅陈晓平张金苹宋璐璐帅瑛谢玲玎邓瑞芬李照青于利平
- 关键词：胰岛素瘤低血糖症
- 糖尿病患者使用α-硫辛酸诱发胰岛素自身免疫综合征一例被引量：8
- 2017年
- 胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）于1970年由日本学者Hirata等[1]首次报道,故又名Hirata病,经典概念是由于血中非外源性胰岛素诱导产生高浓度免疫活性胰岛素和高效价胰岛素自身抗体（IAA）,从而引起的严重的自发性低血糖[2].该病自首次报道至今,全球陆续报道约400例,大多数报道来自日本,是除胰岛素瘤和胰外巨大肿瘤外,在日本引起自发性低血糖的第3位病因.国内自1985年首次报道[3],目前累计报道约100余例.2006年日本报道了首例α-硫辛酸引起的IAS病例[4],之后韩国[5]、欧洲[6]都有类似的病例报道,但国内尚未见到硫辛酸诱发IAS的报道.
- 吴丽莉孔晓牧李世蕊金仙李照青张金苹帅瑛
- 关键词：胰岛素自身免疫综合征Α-硫辛酸糖尿病自发性低血糖胰岛素自身抗体
- 腹腔镜袖状胃切除术对男性肥胖患者性激素和性功能的影响
- 2024年
- 回顾性分析接受腹腔镜袖状胃切除术的180例男性肥胖患者的临床资料,结果显示术后1年内患者体内血清睾酮水平持续上升,雌激素水平持续下降,性功能得到持续改善。
- 杨华孟凡强李照青张林黄晗春谢玲玎金仙于利平王思轩宋璐璐陈晓平
- 关键词：血清睾酮水平肥胖患者雌激素水平性激素
- 暴发性1型糖尿病患者的患病情况及临床特征被引量：15
- 2016年
- 目的 提高临床医师对暴发性1型糖尿病（FTIDM）的认识.方法 分析2011年1月至2015年11月在中日友好医院内分泌科住院诊治的1型糖尿病患者及其中FT1 DM患者临床资料.结果 期间以1型糖尿病作为出院诊断的患者共300例,其中新诊断125例,符合FT1 DM诊断标准的患者共14例,FT1DM患者占所有住院1型糖尿病患者的4.6％,占新诊断病例的11.2％.FT1DM患者起病年龄（35.8±8.3）岁,出现症状至发生酮症时间2（0 ～7）d,就诊时血糖（33.79±14.13）mmol/L,糖化血红蛋白（HbA1c） （6.9 ±0.7）％,糖化白蛋白（GA）（21.8 ±4.5）％,发病时即呈现胰岛功能显著衰退,随访无改善.14例患者中4例发病时谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性,随访时2例转阴,2例失访;1例患者发病时GADA阴性,随访转为阳性.1例患者启动胰岛素治疗后转氨酶明显升高,肝脏CT提示肝脏明显肿大,考虑糖原性肝病.结论 FT1DM起病急骤,病情凶险,熟悉其临床特征有利于及时诊断与治疗.
- 李照青张金苹
- 关键词：暴发性
- 促肾上腺皮质激素非依赖性双侧肾上腺大结节增生患者的临床特点分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)非依赖性肾上腺大结节增生(ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia,AIMAH)患者的临床特点及治疗选择。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月中日友好医院收治的92例库欣综合征患者中的6例AIMAH患者的临床资料。结果AIMAH占库欣综合征患者的比例为6.5%;男2例,女4例;平均年龄(57.3±10.0)岁,平均病程(8.4±5.9)年。6例患者均符合AIMAH的诊断,其中3例为亚临床库欣综合征。影像学检查显示双侧肾上腺均呈结节样增生改变。病理均为肾上腺结节样增生。6例均行单侧肾上腺切除术,其中1例因病情加重于第1次手术后4个月再次行对侧肾上腺切除术,术后血压、血糖均恢复正常;2例血浆皮质醇水平未降至正常;3例血浆皮质醇水平不详,其中2例血糖、血压有所改善,1例血糖、血压无明显改善。结论AIMAH的临床特点以ACTH非依赖性双侧肾上腺结节样增生为主,需要在临床工作中提高对不典型病例的筛查意识。单侧肾上腺切除治疗效果欠佳,需要密切观察,定期随诊,及时行对侧肾上腺切除。
- 张金苹张莹帅瑛张雪莲宋璐璐李照青张波
- 关键词：促肾上腺皮质激素肾上腺增生库欣综合征
- 以糖尿病为首发症状的IgG4相关性自身免疫胰腺炎一例并文献复习被引量：3
- 2016年
- 目的：分析以糖尿病起病的自身免疫性胰腺炎（AIP）患者临床特征。方法收集并总结中日友好医院内分泌科2015年3月收治的1例60岁男性AIP患者病例资料，随访治疗过程中胰腺外分泌腺和内分泌腺功能转归。结果以糖尿病为首发症状的AIP患者胰岛功能示绝对缺乏，胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体阴性，脂肪酶801 U/L。磁共振胰胆管造影发现胰腺肿胀。醋酸泼尼松治疗4个月后胰腺肿胀明显缩小，脂肪酶正常，醋酸泼尼松治疗期间胰岛素总剂量无改变。结论对于患者临床特征介于1型及2型糖尿病之间，自身抗体阴性，无糖尿病家族史，合并其他系统症状患者应进一步筛查IgG4相关性疾病。
- 王娜邢小燕陈晓平张波金仙李照青杨文英
- 关键词：糖尿病IGG4相关性疾病自身免疫性胰腺炎
- 正常糖耐量与糖尿病前期人群尿微量白蛋白水平及异常微量白蛋白尿患病率比较被引量：8
- 2017年
- 目的 比较糖耐量正常（NGT）和糖尿病前期（包括各种类型糖调节受损）人群的尿微量白蛋白水平及异常微量白蛋白尿患病率.方法 2007至2008年采用多阶段、分层抽样法,选取中国152个城区和112个乡村47 325名居民,年龄≥20岁,男18 976名,女28 349名,根据75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果,分为NGT组、单纯空腹血糖受损（i-IFG）组、单纯糖耐量减低（i-IGT）组和糖耐量减低合并空腹血糖受损（IGT/IFG）组.尿白蛋白＞30 mg/L定义为异常微量白蛋白尿.比较各组之间的尿微量白蛋白水平及异常微量白蛋白尿患病率.采用方差分析、秩和检验和多元线性回归进行统计学分析.结果 尿微量白蛋白水平[中位数（上下四分位数）]在IGT/IFG组为16（8～37） mg/L,在i-IGT组为13（7～30） mg/L,均高于NGT组的10（6～21） mg/L,差异具有统计学意义（均P＜0.01）,而i-IFG组为12（6～24） mg/L,与NGT组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;异常微量白蛋白尿的患病率在IGT/IFG组为31.5％、i-IGT组为25.0％、i-IFG组为20.2％、NGT组为17.6％,两两组间比较差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 糖尿病前期人群已经出现异常微量白蛋白尿患病率的升高,提示应尽早管理相应人群.
- 李照青杨兆军杨文英
- 关键词：糖耐量正常糖耐量减低空腹血糖受损尿微量白蛋白
- 1型糖尿病合并皮下胰岛素抵抗综合征一例被引量：1
- 2020年
- 皮下胰岛素抵抗综合征(SIRS)以对皮下注射的胰岛素不敏感,对静脉输注胰岛素敏感为临床特点,在1型糖尿病患者中多见。本文报道1例长病程1型糖尿病患者在治疗初期行皮下注射胰岛素治疗,血糖难以控制,加量亦无效,给予静脉胰岛素治疗后,血糖控制平稳,考虑为SIRS,治疗方案调整为胰岛素肌肉注射后血糖控制平稳的诊疗过程。
- 亓涛李慧玲帅瑛李照青杨兆军
- 关键词：胰岛素敏感性
- 二甲双胍的降糖作用与腰围而非体质指数相关:MARCH研究亚组分析被引量：7
- 2018年
- 目的了解二甲双胍和阿卡波糖的降糖疗效与体重下降幅度、中心性肥胖是否相关。方法采用MARCH研究数据库资料,研究对象为来自全国11个研究中心入组的30-70岁初诊2型糖尿病患者共788例。符合方案的患者在经过4周生活方式导入期后随机分配至二甲双胍或阿卡波糖治疗48周。本文分别按基线体质指数(BMI)分为19.0-23.9、24.0-25.9、26.0-27.9、28.0-30.0kg/m24组,或按是否为中心性肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥80cm)分为2组,采用协方差分析(ANCOVA)两种药物降糖疗效与BMI和中心性肥胖的关系。结果(1)调整治疗中心、基线糖化血红蛋白(HbA1c)后,阿卡波糖和二甲双胍降低HbA1c幅度与BMI无关[阿卡波糖治疗HbA1c降幅在4组BMI分别为0.98%±0.09%、0.95%±0.09%、1.20%±0.09%、1.14%±0.10%(F=1.80,P >0.05);二甲双胍治疗对应的HbA1c降幅分别为1.08%±0.09%、1.12%±0.09%、1.20%±0.10%、1.32%±0.10%(F=1.25,P >0.05)]。(2)阿卡波糖和二甲双胍降低HbA1c幅度与体重下降幅度有关。(3)二甲双胍降低HbA1c的作用在中心性肥胖的患者较非中心性肥胖者更为显著(1.26%±0.06%比0.98%±0.08%,F=7.68,P<0.05),而阿卡波糖降HbA1c幅度与中心性肥胖无关(1.10%±0.06%比0.97%±0.08%,F=1.62,P >0.05)。结论阿卡波糖降糖疗效与肥胖程度无关,二甲双胍降糖疗效在中心性肥胖患者更好,而与代表整体肥胖的BMI无相关。这可能与二甲双胍能更有效地抑制中心性肥胖患者肝脏葡萄糖过量输出有关。
- 王昕杨兆军王娜金仙张金苹李照青张雪莲杨文英
- 关键词：二甲双胍阿卡波糖中心性肥胖
- 皮下胰岛素抵抗的病因和治疗
- 2020年
- 皮下胰岛素抵抗(SIR)是一种少见却被忽视的临床综合征,表现为患者对皮下注射胰岛素严重抵抗而对静脉注射胰岛素敏感性正常。SIR的机制尚不完全清楚,胰岛素在皮下降解加速或局部胰岛素源性淀粉样变可能是潜在机制之一。文献报道的治疗手段包括使用蛋白酶抑制剂、持续静脉或腹腔内胰岛素输注、吸入胰岛素,但疗效不一,提示SIR病理生理机制复杂。
- 杨兆军帅瑛李照青
- 关键词：病因
