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早期经胰管括约肌预切开术在导丝误入胰管的内镜逆行胰胆管造影术困难插管中的临床应用: 2024年; 目的探讨早期经胰管括约肌预切开术(transpancreatic sphincterotomy,TPS)应用于导丝进入胰管的内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)困难插管的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月于昆明医科大学第二附属医院消化内镜室行ERCP诊疗的胆道疾病患者临床资料,排除在常规选择性胆管插管技术尝试5 min内即成功进入胆管者,共纳入154例导丝误入胰管的ERCP困难插管患者。将导丝首次进入胰管且插管时间5~<10 min时即行TPS的患者设为早期TPS组(n=62例),而将导丝反复进入胰管(≥2次)或插管时间≥10 min时才实施TPS的患者设为延迟TPS组(n=92例),比较两组的一般资料、插管时间、手术时间、插管成功率、ERCP术后胰腺炎、出血、穿孔等并发症发生率。结果早期TPS组和延迟TPS组的性别、年龄、ERCP指征等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),早期TPS组的插管时间[12.0(10.0,15.0)min比21.0(16.0,27.0)min,Z=8.262,P<0.001]、手术时间[29.0(25.0,34.0)min比50.5(41.0,67.8)min,Z=9.097,P<0.001]显著短于延迟TPS组,两组胰管支架留置率差异无统计学意义[9.7%(6/62)比16.3%(15/92),χ^(2)=1.381,P=0.240]。早期TPS组的插管成功率[100.0%(62/62)比88.0%(81/92),χ^(2)=6.282,P=0.012]显著高于延迟TPS组,ERCP术后胰腺炎发生率[0.0%(0/62)比16.3%(15/92),χ^(2)=11.200,P=0.001]以及总并发症发生率[37.1%(23/62)比59.8%(55/92),χ^(2)=7.626,P=0.006]显著低于延迟TPS组,两组高淀粉酶血症发生率[21.0%(13/62)比31.5%(29/92),χ^(2)=2.080,P=0.149]以及术中出血发生率[21.0%(13/62)比30.4%(28/92),χ^(2)=1.699,P=0.192]差异无统计学意义。两组均无穿孔和操作相关的死亡发生。结论在导丝误入胰管的ERCP困难插管中,早期实施TPS可以提高胆管插管成功率并减少ERCP术后胰腺炎发生率,是安全和有效的。; 范玲刘懿孙正豪杨璐周佳黄华傅燕; 关键词：内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎

国产甲型肝炎疫苗的临床应用研究: 目的：评价国产甲型肝炎减毒活疫苗和国产甲型肝炎灭活疫苗在目标人群和特殊人群使用条件下的免疫原性(免疫成功率、抗体几何平均浓度(GMC)、免疫持久率)。为甲型肝炎疫苗的使用和免疫策略提供实验依据。方法：观察对象为江苏省和河...; 杨璐; 关键词：甲肝灭活疫苗甲肝减毒活疫苗免疫原性; 文献传递

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌实验室检测的研究被引量：1: 2021年; 目前碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)在世界各地已呈广泛流行的趋势,特别是碳青霉烯酶的扩散严重威胁着公共健康。临床微生物实验室如何选择适合的检测方法,从而出具及时准确的报告对于防控耐药菌株的传播以及指导临床医生用药具有重要的价值。本文就耐药机制及表型、基因型以及酶免疫层析技术三大类CRE检测方法进行综述。; 余林杨璐王玉明; 关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌

脊柱结核术后手术部位感染的相关危险因素分析被引量：13: 2020年; 目的:探讨脊柱结核术后手术部位感染的危险因素,总结预防策略并为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2018年1月~2020年1月于我院实施手术治疗的脊柱结核患者161例。其中男性101例,女性60例,年龄46.9±17.9岁。发生术后手术部位感染10例,感染发生率为6.21%。术后手术部位感染患者中男性5例,女性5例;病原学培养结果:金黄色葡萄球菌4例,铜绿假单胞菌3例,阴沟肠杆菌2例、鲍曼不动杆菌1例。记录患者相关因素信息包括:年龄是否>60岁、性别、血清白蛋白浓度是否<30g/L、血沉是否≥20mm/h、体质指数(body mass index,BMI)是否<18.5kg/m^2、患者是否患有糖尿病、术后72h峰值血糖值是否≥11.1mmol/L、患者是否有吸烟史、是否合并脊髓损伤、病灶部位(颈段、胸段、胸腰段或腰段)及范围(病灶范围是否<3个节段)、是否存在后凸畸形、患者是否存在寒性脓肿,手术相关因素包括:是否使用脉冲式冲洗枪、是否使用内固定、是否进行前柱重建、手术时间是否<300min、是否有术中输血、术中是否局部使用链霉素及手术入路为前入路或后入路等内容。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,用非条件Logistic回归法进行多因素分析。结果:单因素分析结果显示,血清蛋白浓度<30g/L(感染率16.7%)、血沉≥20mm/h(感染率14.0%)、BMI<18.5kg/m^2(感染率16.7%)、患有糖尿病(感染率15.2%)、峰值血糖≥11.1mmol/L(感染率24%)、合并寒性脓肿(感染率3.0%)等患者相关因素是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素(P<0.05),手术时间长(≥300min)(感染率12.7%)、术中进行了输血(感染率10.9%)、局部未使用链霉素(感染率15.8%)等手术相关因素是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素(P<0.05),而年龄、性别、是否有吸烟史、是否合并脊髓损伤、病灶部位、范围、是否存在后凸畸形等患者相关因素不是脊柱结核术后手术部位感染的危险因素(; 杨璐段浩李云轩郭立民王志华; 关键词：脊柱结核

不同评估方法在T2DM心血管病风险评估中的应用被引量：1: 2022年; 目的分析Framinghan、ADVANCE-Risk评分表与“糖心风险评估”、“CV风险评估”模型评估对T2DM患者未来10 a心血管疾病死亡风险评估的一致性。方法回顾性收集昆明医科大学第二附属医院内分泌科2018年1月至2020年12月符合2型糖尿病诊断标准住院患者527例:(1)使用“糖心风险评估”模型与Framingham评分分别评估未来10 a心血管病发病风险;(2)纳入增加糖尿病病程、UACR等指标的患者148例,使用ADVANCE-Risk评分和“CV风险评估项目”,分别评估同一患者的未来10 a心血管病死亡风险。以上2组均采用Kappa值来评估2种方法结果的一致性。结果(1)院内风险评估模型“糖心风险评估”结果中:中危组431人(81.78%),Friminghan评分评估结果为:高危组250人(47.44%)。SPSS分析得出Kappa值,K=0.051,P=0.001;(2)院内风险评估模型“CV风险项目”结果中:极高危组98人(66.22%),ADVANCERisk模型评估结果为:极高危组76人(50%)。SPSS分析得出Kappa值,K=0.492,P=0.000。结论“糖心风险评估”模型与Framingham评分对2型糖尿病患者未来10 a心血管病发生风险的评估结果一致性差。“CV风险评估项目”和ADVANCE-Risk评分对2型糖尿病患者未来10 a心血管病死亡风险的评估结果一致性中等。; 陈珮琪杨宗璐赵玲杜士刚杨璐李诗雨戴雨如柯亭羽; 关键词：2型糖尿病心血管疾病风险评估

2型糖尿病患者内脏脂肪面积对早期糖尿病肾病影响的临床观察被引量：5: 2022年; 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者最棘手的问题在于其并发症的发生。T2DM最严重的微血管并发症之一为糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD),约40%的患者会发生糖尿病肾病[1]。因此对早期DKD进行预防与治疗是必要的,可减慢患者肾病进展,提高生存质量,减轻经济负担。目前越来越多的糖尿病肾病患者已成为全球慢性肾脏病的主要人群[2]。; 杨璐施文军赵玲杜士刚柯亭羽; 关键词：2型糖尿病早期糖尿病肾病

一起白血病患者嗜水气单胞菌院内感染调查: 2021年; 目的调查3例血液内科白血病患者医院感染嗜水气单胞菌的原因,为临床有效控制感染提供依据。方法2019年5—7月昆明医科大学第二附属医院血液内科发生3例白血病患者嗜水气单胞菌院内感染,采集患者血疱引流液和静脉全血,对检出的病原菌进行鉴定和药敏试验,并进行流行病学调查与分析。结果3例白血病患者血液中均检出嗜水气单胞菌,1、2号患者无引流液,3号患者引流液中检出嗜水气单胞菌;3例患者血培养药敏试验结果相似,3号患者引流液和血培养药敏结果一致,对氨苄西林、四环素耐药,对其他大部分药物敏感。环境微生物采样结果显示:3例患者入住的层流病房饮水机口、卫生间水龙头、保洁员手套、污物间污染区毛巾均检测到嗜水气单胞菌,卫生间水龙头和污染间污染区毛巾药敏结果与3号患者基本一致。结论经流行病学调查与分析,结果提示污染的水源、公共洁具和手可能是该3例患者发生医院感染的传染源。; 杨璐宋婉红曾海萍程曦王文倩; 关键词：嗜水气单胞菌白血病医院感染流行病学调查

ICU患者耐碳青霉烯类肠杆菌科易感因素及预后影响因素分析被引量：17: 2020年; 目的分析该院重症医学科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者的易感因素及预后相关影响因素,为CRE的防治及感染患者预后判断提供依据。方法采用回顾性方法选取该院2014年7月1日至2018年7月1日重症医学科CRE感染患者,碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)患者及非发酵菌细菌感染患者各177例作为研究对象,收集包括年龄、性别、菌株来源、是否合并其他微生物感染、抗菌药物使用情况等资料,分析患者的CRE易感因素,通过比较生存及死亡患者资料,分析影响CRE感染患者预后的危险因素。结果177例CRE感染患者中,132例存活,45例死亡,病死率为25%;CRE对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率约为90%,对大多数临床常用抗菌药物高度耐药;CRE的易感因素包括菌株检出时机(入住ICU后)、联合使用抗菌药物;Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、既往有高血压病史是重症医学科CRE感染患者预后的独立影响因素。结论高龄、入住ICU、呼吸道感染、入院天数10~<30 d、联合使用抗菌药物是CRE的易感因素,年龄≥60岁、既往高血压病史是医院感染患者死亡的独立影响因素,临床应对有高危因素的患者进行定期CRE定植筛查,加强对多重耐药菌的隔离等防控措施。; 杨璐李思琪李庆蓉杨旭李云轩; 关键词：肠杆菌科细菌预后

血清降钙素原、白细胞介素6和C反应蛋白在脓毒血症和全身炎症反应综合征鉴别研究被引量：13: 2022年; 目的探讨血清标志物降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在脓毒血症与全身炎症反应综合征的差别,为脓毒血症与全身炎症反应综合征鉴别诊断提供依据。方法收集2019年4月—2021年4月昆明医科大学第二附属医院创伤外科及重症医学科收治患者资料。PCT、IL-6采用电化学发光法测定,CRP采用免疫透射比浊法测定,血培养测试采集患者未使用抗菌药物且发热高峰时抗凝静脉血,利用3D 240-Bact/Alert(法国生物梅里埃公司)培养仪进行培养。结果鉴别诊断脓毒血症与全身炎症反应综合征(SIRS)时,患者入住ICU 24 h内脓毒血症组PCT、CRP和IL-6水平均高于SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清PCT浓度较IL-6和CRP更具有临床价值。PCT诊断效能更高。若患者入ICU 24 h内PCT值低于4.18 ng/mL时,可排除脓毒血症(阴性预测值97.01%)。当PCT>0.5 ng/mL作为诊断脓毒血症的cut-off值时,灵感度为95.83%,特异度为100.00%。PCT>2 ng/mL作为诊断脓毒血症的cut-off值时,灵敏度和特异度均略低。ROC曲线结果显示,PCT对诊断脓毒血症有较高的临床价值,其诊断的正确率较高。IL-6相对于CRP来说诊断效能更高。结论 PCT、CRP、IL-6联合检测时,能为临床上脓毒血症和SIRS的鉴别诊断快速提供诊治方向。单独指标中,PCT对鉴别脓毒血症和SIRS优于IL-6、CRP。; 宁熙李云轩王泽辰杨璐; 关键词：脓毒血症全身炎症反应综合征降钙素原白细胞介素-6 C-反应蛋白

2型糖尿病患者内脏脂肪面积与肥胖及糖脂代谢指标的相关性被引量：7: 2021年; 目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同程度内脏脂肪面积与肥胖相关指标及糖脂代谢指标的相关性。方法选取2017年10月至2018年9月就诊于昆明医科大学第二附属医院的682例T2DM患者纳入研究,通过内脏脂肪检测仪(DUALSCAN HDS-2000)检测内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)并按VFA 0~50 cm^(2)、50~100 cm^(2)、100~150 cm^(2)、≥150 cm^(2)分为A、B、C、D 4组。比较4组腰围、BMI、腹部皮下脂肪面积、胰岛素(INS)及C-肽(C-P)释放试验、尿酸(UA)、血脂、HCY、胱抑素C(Cysc)的差异并分析相关性,以探讨2型糖尿病患者VFA与各检测指标的关系的相关性。结果内脏脂肪面积与腰围、BMI、腹部皮下脂肪面积呈正相关(r>0,P<0.05)。A、B、C、D 4组INS(0 h、1 h、2 h)、C-P(0 h、1 h、2 h)、UA水平依次递增(P<0.05),VFA与INS(0 h、1 h、2 h、3 h),C-P(0 h、1 h)、TG、APOE、UA、CYSC均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论2型糖尿病患者VFA与肥胖、胰岛素抵抗、甘油三酯、尿酸、CYSC呈正相关。; 杨璐施文军赵玲杜士刚陈珮琪柯亭羽; 关键词：2型糖尿病脂质代谢糖代谢肥胖

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杨璐

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