付裕
- 作品数：61 被引量：256H指数：8
- 供职机构：内蒙古医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：内蒙古自治区自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- Kümmell病的治疗进展
- 2023年
- Kümmell病的定义是创伤后迟发性椎体塌陷,其主要特征为轻微外伤后出现腰背部疼痛,且经过长短不一的无症状期后脊柱同一部位会再次出现疼痛,并伴有脊柱后凸畸形进行性加重,甚至出现神经症状。目前该病的发病机制尚不明确,诊断依据主要包括病史、影像学和病理学检查结果,而典型表现是影像学检查结果显示椎体内真空裂隙征。对于尚无神经症状的早期Kümmell病患者,微创治疗便可获得满意效果;对于晚期患者,只能行开放手术,以恢复脊柱稳定性,并矫正后凸畸形。随着全球人口老龄化进程的加快,Kümmell病的发病率逐年上升,已成为社会重大公共卫生问题。该文对Kümmell病的治疗进展进行综述,旨在引起公众对该病的重视,并为临床诊疗工作提供参考。
- 强宏宇付裕白贤明柳珂
- 关键词：骨质疏松症手术方式
- Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模型的参数修正及有效性验证被引量：5
- 2017年
- 背景:作者利用Mimics等有限元软件成功建立了Lenke3型成人特发性脊柱有限元模型,但模型是否最大程度的符合个体化患者的真实情况,需要进一步进行模型修正及有效性验证。目的:利用有限元分析软件对Lenke3型成人特发性脊柱有限元模型进行修正及有效性验证。方法:根据Lenke3型成人特发性脊柱侧凸模型的特点,利用三因素三水平正交试验优化有限元模型,使模型特点最大程度的接近真实,通过模拟左右侧屈实验,分段加载选取T_1-T_4、T_5-T_8、L_6-S_1(骶椎腰化)节段分别模拟左右侧屈、前屈后伸,左右旋转活动度与体外Busscher、Yamamoto实验进行对比研究,多方位验证模型有效性。结果与结论:(1)根据正交实验计算各因素各水平的平均差异和极差R,最后计算出A1B2C3的最佳组合可使模拟实验结果最符合个体的真实情况,使得有限元模拟实验结果与患者临床真实情况的差异最小。临床侧屈试验和参数修正前模型模拟的Cobb角度的变化差异值为54.44°,经过参数修正后模型的差异值减小为2.11°。修正后模型各侧凸Cobb角的最大差异为4.29°;(2)修正后的模型与仰卧左右侧屈位X射线片对比,2组配对数据均服从正态分布,故利用配对t检验进行计算,左侧屈时,P=0.082,P>0.05;右侧屈时,P=0.421,P>0.05;仰卧位P=0.160,P>0.05;(3)修正后的模型T_1-T_4节段各个方向的ROM:左屈3.25°,右屈3.32°,前屈2.52°,后伸2.89°,左侧旋转3.73°,右侧旋转3.76°,T5-T8节段各个方向的ROM:左屈1.39°,右屈1.43°,前屈1.35°,后伸1.34°,左旋2.09°,右旋2.11°;L_6/S_1节段各个方向的ROM:左屈5.17°,右屈5.19°,前屈8.92°,后伸7.35°,左旋1.41°,右旋1.42°,获得的结果与Busscher及Yamamoto等的实验结果进行比较,结果基本吻合;(4)结果提示,通过对初始模型进行参数修正处理,使得模型与患者真实的材料属性基本符合。修正后的模型具有较好的可靠性和有效性,为
- 辛大奇胡侦明汉迪杨学军肖宇龙邢文华赵岩付裕祝勇
- 关键词：骨科植入物数字化骨科成人特发性脊柱侧凸有限元
- 脊髓减压术后迟发性脊髓损伤三例报告被引量：3
- 2009年
- 椎管狭窄引起的慢性脊髓压迫在手术减压后出现不明原因的脊髓神经功能恶化,称为迟发性脊髓损伤,常常产生严重的脊髓功能损害,是一直困扰脊柱外科医生的难题.
- 刘斌贺永雄张沛常志强杨学军邢文华付裕赵岩
- 关键词：脊髓减压术后慢性脊髓压迫脊髓神经功能椎管狭窄手术减压
- Lenke3型成人特发性脊柱侧凸三维矫形手术模拟被引量：3
- 2019年
- 背景:由于成人特发性脊柱侧凸的多样性及僵硬性,个别患者甚至需进行截骨术和个性化的手术设计才能使手术顺利完成,这些均影响患者的手术安全和预后。设计手术方案时要考虑到各个因素对胸腰侧凸畸形矫形的影响。目的:在修正好的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸模型上分别模拟不同的手术方式,了解不同手术方式椎弓根螺钉的应力大小及其矫形效果。方法:在优化后的Lenke3型成人特发性脊柱侧凸有限元模型上,分别进行5种有限元手术模拟。Case1:上下端椎双侧置钉结合后路关节突关节松解;Case2:模拟后路关键椎置钉结合后路关节囊松解;Case3后路关键椎置钉结合后路关节囊松解及前路侧凸处胸椎松解;Case4:关键椎置钉结合后路关节囊松解结合前路腰椎侧凸处松解;Case5:关键椎置钉结合后路关节囊松解结合前路胸腰椎侧凸处松解。分析Lenke3型成人特发性脊柱侧凸不同手术方案的三维矫形效果及生物力学特征。结果与结论:①在优化后的模型上,顺利完成了设计的Case1-5共5种手术方案;②各种手术矫形后各椎弓根螺钉应力最大值均低于螺钉本身的折弯临界值。各组置钉的螺钉应力集中在L4下端椎位置,并且应力主要集中在钉尾与钉身交界处以及钉尾与矫形棒联接处的2个部位;③Case1-5手术方案脊柱胸椎侧凸的矫形率分别为63.9%,59.9%,67.6%,61.5%,66.4%;腰椎侧凸的矫形率分别为39.1%,32.2%,36.8%,42.9%,49.3%;④Case3,5两种胸椎松解术实验在胸椎矫形过程中其矫正效果未明显提高,但其相应结构的椎弓根螺钉应力却明显减低,Case5结果显示腰椎去旋转及降低胸腰椎螺钉的应力上明显优于其他组;⑤实验结果为成人特发性脊柱侧凸的有限元生物力学实验提供了量化指标,为Lenke3型成人特发性脊柱侧凸矫形手术效果的预测以及结合临床进行手术方案的制定提供了一定的理论基础。
- 辛大奇杨学军王国强肖宇龙胡侦明邢文华赵岩付裕祝勇白贤明
- 关键词：成人特发性脊柱侧凸脊柱椎弓根螺钉技术手术模拟
- 正常人体颈椎间盘的三维有限元分析被引量：11
- 2007年
- 目的:研究下颈椎间盘三维有限元模型的建立及其应力分布情况。方法:通过CT扫描、Unigraphics V18.0软件进行影像边界记录、定标等方法,按照点、线、面、体的顺序重建三维结构,采用CAD数据处理技术,输入相关的材料特性,构建下颈椎间盘三维有限元模型。结果:正常椎间盘纤维环在人体直立位、前屈位和后伸位时应力明显集中于后侧与后外侧,平均应力以后伸位最高。当椎间盘变性后,纤维环的平均应力水平比正常时显著降低。结论:建立颈椎间盘三维有限元模型并进行应力分析是可行的,且结果可信。
- 付裕阮狄克刘斌张沛李晨光
- 关键词：颈椎椎间盘三维有限元模型
- 脊柱侧凸畸形的生物力学及临床应用研究
- 付裕辛大奇郭婷婷肖宇龙常志强冯晓东于宝
- 人类对于脊柱侧凸的治疗随着科技的迅猛发展而不断的改进；新手术固定内置物及外用支具对于有效矫正特发性脊柱侧凸具有重要的作用，如何设计和改进其外形和功能，更加适合脊柱侧凸的治疗，如何应用于人体等各类问题成为特发性脊柱侧凸治疗...
- 关键词：
- 关键词：生物力学手术治疗
- 脊柱外科急诊临床实习带教中PBL和LBL教学法的对比性研究被引量：5
- 2018年
- 目的比较PBL教学法与LBL教学法应用于脊柱外科急诊临床实习带教中的效果。方法选取2016年12月—2017年12月我院脊柱外科急诊接收的108例实习生作为研究对象。按教学方法不同,将其分为两组,每组各54例。对照组行LBL教学法,观察组行PBL教学法,比较两组实习生综合技能水平及病案分析能力、教学满意度。结果观察组询问病史、专科查体、阅读影像学资料、鉴别诊断、分析发病机制、拟定治疗方案分、书写病历、基本操作分及总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=25.040 4,t=18.551 4,t=26.766 8,t=14.739 5,t=27.842 2,t=9.178 7,t=15.140 2,t=12.032 0,t=17.699 3,P均<0.05);观察组分析分、判断分、逻辑分、问题解决分的能力评分及总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.911 7,t=14.591 0,t=18.555 0,t=23.810 9,t=14.836 1,P均<0.05);观察组实习生总满意度为96.30%,比对照组的81.48%高,差异具有统计学意义(χ2=6.000 0,P<0.05)。结论脊柱外科急诊临床实习带教中应用PBL教学法的效果更为显著,能有效提升实习生综合技能水平,增强病案分析能力,且能提升教学满意度。
- 付裕肖宇龙赵岩辛大奇郑文凯张丽天
- 关键词：脊柱外科急诊实习带教PBL教学法LBL教学法
- 结合解剖学和影像学知识提高骨科临床教学质量被引量：4
- 2018年
- 骨科作为临床一门较复杂学科,仅依靠单纯理论教学难以实现真正理解及掌握骨科知识目的,不仅不利于骨科教学质量提高,而且将阻碍临床实践的应用,对患者骨折愈合及预后生活质量产生影响。考虑骨科临床教学同影像学、解剖学知识于教学内容、时间及方式上差异较大,增加医学生学习难度,不便于临床实践中予以合理运用,最终导致实习效果不佳。伴随医疗影像技术和互联网地发展,影像学与解剖学结合应用于骨科教学中对提高教学质量的作用逐渐受到关注。因此,文章探究结合解剖学与影像学知识有关应用,以强化学生对骨科理论和实践知识掌握度,促进教学质量提高。
- 付裕肖宇龙赵岩辛大奇郑文凯张丽天
- 关键词：骨科影像学解剖学教学质量
- 经椎弓根螺钉内固定强化翻修的生物力学研究被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨不同方法翻修及强化椎弓根螺钉固定的稳定性 ,评价其生物力学效果。方法 采用 6具新鲜成人胸 10 腰 5共 4 8个椎体标本 ,首先置入 5 5mm/ 4 5mm椎弓根螺钉 ,在 85 8Mini MTS生物力学实验机上测试最大拔出力 ;然后随机选取 6 2 5mm/ 5 5mm、7 0mm/ 5 5mm螺钉翻修 ,继而应用骨水泥强化固定不同型号椎弓根螺钉 ,分别测试最大拔出力 ,并将各组数据行统计分析。同时观察椎弓根螺钉拔出时的破坏情况及强化固定后骨水泥在椎弓根内的分布。结果 ①单纯螺钉翻修组把持力明显高于正常对照组 ,其中7 0mm/ 5 5mm比 6 2 5mm/ 5 5mm螺钉获得更大把持力。②骨水泥强化固定后 ,获得的把持力远远大于正常对照组及单纯螺钉翻修组 ,且与螺钉型号无关。③椎弓根螺钉的抽出为测试中拔出破坏的主要形式 ,在骨水泥强化固定组同时观察到较多的椎弓根或椎体的断裂、破坏。结论 ①椎弓根螺钉翻修时 ,适当增加螺钉直径、长度或骨水泥强化均可达到翻修固定的生物力学要求 ,增加脊椎稳定性 ,以骨水泥强化固定更为明显。②单纯螺钉翻修时 ,适当范围内翻修螺钉长度和直径 ,增加的幅度越大 ,螺钉置入椎弓根后的稳定性越大 ;而添加材料强化固定时 ,其稳定性主要取决于材料 骨界面结合强度。
- 丁宇阮狄克李超石金峰付裕
- 关键词：胸椎椎弓根翻修生物力学
- 基于CT扫描及CAD技术建立下腰椎三维有限元模型被引量：12
- 2011年
- 背景:近年来,计算机技术和有限元理论的飞速发展为构建腰椎模型提供了技术支持,有限元模型的精确性和可靠性显著提高,为研究椎间盘、椎板切除、腰椎融合、脊柱内固定材料等临床相关的生物力学问题提供了更好的平台。目的:应用三维有限元法建立L3～5腰椎活动节段力学模型。方法:通过CT扫描、Unigraphics V18.0软件进行影像边界记录、定标等方法,按照点、线、面、体的顺序重建三维结构,采用CAD数据处理技术,输入相关的材料特性,验证重建模型的有效性。结果与结论:建立下腰椎的三维有限元模型(L3～5),分析结果证明其在仿真分析中是可行的,可以模拟生物力学实验。建立的模型共有6482个节点,31326个单元,生成网格时利用网格生成器的扫掠和优化功能,尽量依据模型的几何外形,使网格生成的最少,兼顾了对建模准确性和计算可行性,同时又能充分满足对腰椎的生物力学研究。
- 付裕阮狄克霍洪军杨学军李晨光
- 关键词：腰椎有限元模型生物力学
