王刚
- 作品数：68 被引量：224H指数：8
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- 连续脉搏血红蛋白监测在肝移植麻醉中的应用
- 2014年
- 目的评估连续脉搏血红蛋白监测技术在肝移植麻醉管理中的作用。方法回顾性分析肝移植病例90例,其中男78例,女12例,ASAⅡ~Ⅲ级,肝功能Child-Pugh分级B或C级,NYHA心功能分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄42~63岁,体重48~92kg。将其分为两组,其中监测组50例,术中使用Masimo Rainbow SET监测脉搏血红蛋白(SpHb);对照组为40例,仅采用常规监测。分析两组术中红细胞、血浆、晶体液和胶体液的输入量,及术后拔管和ICU停留时间。记录术后不良事件的发生情况,包括死亡、心肌梗死、心肌缺血和肺水肿。结果与对照组相比:监测组晶体液、胶体液输入量及拔管时间和ICU停留时间均明显减少(<0.05),红细胞和血浆的输入量无明显差别(>0.05);术后心肌缺血、肺水肿发生率降低(<0.05)。结论连续脉搏血红蛋白监测技术对于肝移植术中液体管理具有重要的指导作用,并可减少术后心肺并发症,明显改善患者预后。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚石屹崴王永旺杜洪印
- 关键词：血红蛋白肝移植
- 成人活体肝移植术围术期血清肌钙蛋白I和心肌酶变化及意义被引量：3
- 2010年
- 目的探讨成人活体部分肝移植术围术期肌钙蛋白I（cTnI）和心肌酶的变化规律。方法肝移植受者24例，静吸复合全麻下行活体部分肝移植术。分别于麻醉后术前（T0）、无肝期30min（T1）、新肝期30min（L）、术毕（T3）、术后24h（T4）、术后48h（L）和术后72h（T6）采集中心静脉血检测cTnI、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平。结果与T0时比较：L～L时cTnI、CK．MB和LDH升高，T4～T6时CK升高、T2-L时α-HBDH升高，P〈0．05或P〈0．01；与T3时比较：T4时eTnI、CK-MB和CK均显著升高（P〈0．01）。结论成人活体部分肝移植围术期存在心肌损伤；心肌损伤从新肝期开始出现，术后24h加重，48—72h逐渐恢复。
- 翁亦齐王刚刘伟华李津源贺永进杜洪印
- 关键词：肝移植肌钙蛋白I心肌酶
- 左室射血时间指导肝移植术中容量管理的效果被引量：4
- 2017年
- 【摘要】目的评价左室射血时间指导肝移植术中容量管理的效果。方法拟在全麻下行首次肝移植术患者60例，年龄32～64岁，体重54～93kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，肝功能Child—Pugh分级A或B级。采用随机数字表法分为2组（n=30）：对照组（C组）和食管超声监测组（TEE组）。补液原则：c组维持平均有创动脉压、HR和CVP波动幅度不超过基础值的20％，尿量〉1ml·kg-1·h-1.TEE组维持左室射血时间0．35～0．40S。记录术中血管活性药物使用量、输液量、输血量、出血量和尿量。记录围术期不良事件的发生情况、术后拔除气管导管时间和ICU滞留时间。结果与c组比较，TEE组术中多巴胺、去甲肾上腺素使用量减少，尿量增多，围术期心肌缺血、肺水肿和肾功能衰竭发生率降低，术后拔除气管导管时间和ICU滞留时间缩短（P〈O．05）。2组晶体液、胶体液、红细胞、血浆输注量和出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左室射血时间指导肝移植术中容营管理的效果较好。
- 石屹崴王刚喻文立贾莉莉孙英李红霞杜洪印
- 关键词：每搏输出量肝移植容量管理
- 一种防喷溅型气管导管
- 本实用新型涉及医用设备技术领域，具体为一种防喷溅型气管导管，包括气管导管，所述气管导管上端设有过滤器，所述过滤器主体为扁平的圆柱体，所述过滤器上部中央设有呼吸机接口，所述呼吸机接口旁设有插孔结构，所述过滤器底面设有导管接...
- 李红霞翁亦齐王刚石屹崴喻文立
- 文献传递
- FloTrac/Vigileo监测活体肝移植患者血流动力学变化及临床分析更多〉〉相关学者黄志强严律南郑树森周宁新董家鸿吴孟超席淑华朱康顺张青萍单鸿相关检索词血流动力学 liver transplantation变异 记录心率 脑缺血监测系统 反应性输液 机体全麻 手术后并发症再灌注 移植术容量 hemodynamics变化规律 平均动脉压脉压 活体肝移植 FloTrac/Vigileo监测活体肝移植患者血流动力学变化及临床分析被引量：3
- 2013年
- 目的 应用FloTrac/Vigileo监测系统探讨活体肝移植患者术中血流动力学变化规律,为临床麻醉管理提供参考.方法 肝移植患者28例,静吸复合全麻下行活体部分肝移植术.分别于切皮前即刻（T0）、无肝期5 min（T1）、无肝期30 min （T2）、新肝期5min（T3）、新肝期30min（T4）和术毕（T5）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排量（C0）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、每搏变异度（SVV）等指标.结果 与To比较,患者HR在T1～5升高（P＜0.01）；MAP、CO、CI和SV于T1～4降低（P均＜0.01）,T5时恢复至切皮前水平（P ＞0.05）；SVV于T1～2升高（P＜0.01）,T3～4降低（P＜0.05）,T5恢复至切皮前水平（P＞0.05）.结论 活体肝移植患者无肝期和新肝再灌注早期循环抑制明显,应根据不同时期机体对容量负荷的反应性合理输液,并进行有效的循环支持.
- 翁亦齐喻文立杜洪印石屹崴王永旺王刚强喆刘云霞
- 关键词：肝移植血流动力学
- 七氟醚和异丙酚复合麻醉下活体肝移植术病人围术期心肌损伤的比较被引量：8
- 2010年
- 目的 比较七氟醚和异丙酚复合麻醉下活体肝移植术病人围术期心肌损伤的程度,为活体肝移植术选择适宜的麻醉方法.方法 拟行活体肝移植术病人40例,ASAⅡ～Ⅳ级,肝功能Child-Pugh分级B或C级,年龄40～67岁,体重47～95 kg,随机分为2组：七氟醚复合麻醉组（S组）和异丙酚复合麻醉组（P组）,每组20例.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼1μg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械通气.麻醉维持：S组吸入1.6%～3.0%七氟醚,P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～4 μg/ml;两组均静脉输注舒芬太尼0.5～1.0μg·kg-1·h-1,间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.分别于切皮前即刻、无肝期5、30 min、新肝期5、30 min和术毕时,记录HR、MAP、CVP、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉毛细血管楔压（PCWP）、CO和S（v）O2.于切皮前即刻、无肝期30 min、新肝期30 min、术毕、术后24、48和72 h时,采集中心静脉血样,测定血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的浓度.记录术后不良事件的发生情况.结果 两组各时点HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、CO、S（v）O2以及血清cTnI和CK-MB的浓度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与切皮前即刻比较,新肝期30 min至术后48 h时血清cTnI和CK-MB的浓度升高（P〈0.05或0.01）.结论 七氟醚和异丙酚复合麻醉时活体肝移植术病人围术期心肌损伤的程度无差别.
- 翁亦齐杜洪印刘伟华王刚贺永进喻文立
- 关键词：二异丙酚肝移植心肌再灌注损伤
- 经腹行改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的远期疗效评估被引量：2
- 2013年
- 目的探讨经腹行改良Heller+Dor术治疗贲门失弛缓症的远期疗效。方法自2001年6月至2009年8月,对28例贲门失弛缓症患者行经腹改良Heller+Dor术,评价其疗效及不良反应。结果 28例患者术后随访3～9年,平均5.12年,89.29%(25/28)的患者达到满意的疗效。术后反酸率为10.71%(3/28),其中1例在术后6年出现较为严重的胃灼热症状。术后远期随访示患者吞咽困难评分由术前6.50分降至1.18分;钡餐造影示食管最大直径由术前(3.46±1.16)cm减少至(1.88±0.93)cm;食管测压示食管下括约肌静息压平均下降了10.07mm Hg,上诉3项指标手术前、后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论改良Heller+Dor术可以有效治疗贲门失弛缓症和减少术后反酸的发生,远期疗效满意。
- 王刚张逊卢喜科
- 关键词：贲门失弛症改良HELLER术远期疗效
- 乌司他丁对亲体肝移植术患儿肺损伤的影响
- 2020年
- 目的评价乌司他丁对亲体肝移植术患儿肺损伤的影响,并探讨其可能机制。方法择期行亲体肝移植术患儿30例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组)各15例。U组分别于切皮前即刻和门静脉开放前5 min各使用乌司他丁1万IU/kg剂量;C组以等容量生理盐水代替。分别于切皮前即刻(T0)、无肝期30 min(T1)、新肝期2 h(T2)和术毕(T3)采集中心静脉血,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)。每一个时间点取动脉血作血气分析,计算呼吸指数(RI)。结果两组T2、T3时的血清TNF-α、IL-6、IL-18浓度均较T0时升高,差异有统计学意义(P<0.01),T2、T3时U组血清TNF-α、IL-6、IL-18浓度明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组T1、T2、T3时的RI值均较T0时升高,差异有统计学意义(P<0.01),U组T1、T2、T3时RI值均较T0时有不同程度升高,但仅T2时的RI值较T0时差异有统计学意义(P<0.01),U组T1、T2、T3时的RI值明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可在一定程度上减轻亲体肝移植术患儿肺损伤,其机制可能与抑制炎症因子的过度释放有关。
- 丁梅王刚翁亦齐李津源喻文立
- 关键词：乌司他丁肝移植术炎症因子肺损伤
- 肝移植患者新肝期血清炎症因子的变化及其对心肌损伤的机制研究被引量：7
- 2015年
- 目的探讨肝移植患者新肝期血清炎症因子的变化及对心肌的损伤机制。方法收集2013年3月至2014年10月天津市第一中心医院24例于静吸复合全身麻醉下行原位肝移植术患者。分别于切皮前即刻(T0)、新肝期1分钟(T1)、2小时(T2)、术毕(T3)、术后4小时(T4)及24小时(T5)采集患者中心静脉血,检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度和乳酸脱氢酶(LDH)活性。结果所有患者均顺利完成手术,术中无肝期和新肝再灌注期血流动力学变化明显。与T0比较,T2~5血清TNF-α、IL-6、c Tn I、CK-MB浓度和LDH活性均显著升高〔TNF-α(ng/L):182±29、89±22、71±26、28±13比21±8,IL-6(ng/L):1751±255、1420±251、947±219、417±97比70±18,c Tn I(μg/L):0.126±0.045、0.215±0.065、0.252±0.055、0.198±0.045比0.042±0.018,CK-MB(μg/L):5.1±1.7、10.3±2.2、15.2±2.5、10.3±2.2比1.6±0.5,LDH(U/L):547±216、620±251、751±255、417±97比170±58,P<0.05或P<0.01〕。结论肝移植患者新肝期存在一定程度的心肌损伤,其机制可能与炎症细胞因子的大量释放有关。
- 贾莉莉喻文立翁亦齐王菲杜洪印王刚王永旺盛明薇
- 关键词：肝移植心肌损伤
- 重度肺动脉高压原位肝移植术麻醉处理1例被引量：1
- 2013年
- 患者,男性,52岁,体重65kg.因右上腹疼痛伴体重下降1个月,加重1周入院.患者主诉剧烈活动后常出现呼吸困难与心前区不适.听诊肺动脉瓣区第2心音亢进.心脏彩色多普勒超声示：右心室、左心房增大,平均肺动脉压（MPAP）48mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,三尖瓣轻度返流,左室射血分数53％.血气分析示：pH值7.51,PaCO2 26mm Hg,PaO2 82.9mmHg,SaO2 97.2％,Hb 108 g/L.诊断为原发性肝癌、乙肝肝硬化和肺动脉高压.拟于全麻下行原位肝移植术.
- 张梁喻文立翁亦齐石屹崴王刚杜洪印
- 关键词：重度肺动脉高压原位肝移植术麻醉处理心脏彩色多普勒超声平均肺动脉压右上腹疼痛
