耿斌
- 作品数：2 被引量：10H指数：1
- 供职机构：天津市人民医院更多>>
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- 动态监测心房钠尿肽对脓毒症患者预后的评估价值被引量：1
- 2014年
- 目的 监测脓毒症患者血浆心房钠尿肽（ANP）的含量变化,旨在评价ANP对脓毒症的预后判断价值.方法 连续采集2007年9月至2011年4月在天津市人民医院重症监护病房住院的患者98例,按照患者转归将患者分为生存组78例,死亡组20例.采用新型夹心免疫荧光法检测各组患者血浆ANP浓度并和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）、降钙素原（PCT）、血乳酸（LAC）及C反应蛋白（CRP）等进行比较,观察患者预后情况.结果 入院即刻死亡组血浆ANP浓度较生存组明显升高[0.40（0.26） μg/L与0.22（0.12） μg/L,P=0.000].随着进一步的治疗,生存组血浆ANP浓度明显下降,三个时点血浆ANP浓度比较差异有统计学意义[0.22（0.12）、0.17（0.09）、0.13（0.11） μg/L,P=0.000],死亡组随病情的恶化血浆ANP浓度无明显变化,差异无统计学意义[0.38（0.30）、0.39（0.23）、0.39（0.22） μg/L,P=0.99].生存组ICU住院时间与APACHEⅡ评分、血浆ANP浓度、PCT呈正相关（r值分别为0.735、0.628、0.487,P值分别为0.000、0.001、0.021）,与LAC、CRP无相关性（P均＞0.05）.结论 血浆ANP浓度可作为判断脓毒症患者病情严重程度及预后的生物学标志物,可应用于临床.
- 李青刘玥耿斌李津津
- 关键词：心房钠尿肽脓毒症预后
- 心房钠尿肽对脓毒症的早期诊断作用被引量：9
- 2013年
- 目的 探讨心房钠尿肽（ANP）对脓毒症早期诊断的特异性价值.方法 采用前瞻性研究方法,连续采集2007年9月至2012年12月人住天津市人民医院内科重症监护病房（ICU）及干部保健病房的114例患者,按照国际脓毒症诊断标准,将患者分为全身炎症反应综合征（SIRS）组（37例）、脓毒症组（41例）、重症脓毒症组（包括严重脓毒症和脓毒性休克,36例）.所有患者于入院即刻取静脉血,检测血浆ANP（放射免疫荧光法）、降钙素原（PCT,双抗夹心免疫荧光发光法）、血乳酸（电极法）及C-反应蛋白（CRP,免疫散射比浊法）,并计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分.比较各组APACHEⅡ评分及生物标志物的差异；采用逐步回归确定影响病情严重程度的危险因素；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析各指标对早期诊断脓毒症的价值.结果 随患者病情严重程度的增加,其ANP逐渐升高,重症脓毒症组ANP水平较SIRS组、脓毒症组升高更明显[μg/L：0.26（0.22）比0.19（0.05）、0.21（0.08）,P＜0.01和P＜ 0.05].以分组为因变量,以APACHEⅡ评分、ANP、PCT、CRP、乳酸为自变量,建立回归模型,回归方程为：y=0.69＋ 0.66APACHEⅡ评分＋1.285ANP,说明APACHEⅡ评分及ANP与脓毒症病情严重程度呈正相关（均P＜0.05）,可作为判断脓毒症严重程度的独立因素.脓毒症患者ROC曲线分析发现,ANP的曲线下面积（AUC）与APACHEⅡ评分相似,分别为0.805[P＝0.000,95％可信区间（95％CI）为0.726～0.883,敏感度75.8％,特异度78.4％]与0.820（P=0.000,95％CI为0.742 ～ 0.897,敏感度68.4％,特异度78.4％）,PCT、CRP及乳酸的AUC分别为0.716（P=0.000,95％CI为0.622～0.810,敏感度67.1％,特异度62.2％）、0.569（P=0.236,95％CI为0.463 ～ 0.675,敏感度76.3％,特异度41.5％）及0.566（P=0.254,95％CI为0.453～0.679,敏感度75.0％,特异度48.6％）.结论 血浆ANP浓度�
- 刘玥李青李津津耿斌
- 关键词：心房钠尿肽脓毒症生物标志物
