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急诊腹部外伤手术患者术后肺部感染发生的危险因素及预测价值: 2023年; 目的探讨急诊腹部外伤手术患者术后肺部感染发生的危险因素。方法回顾性选择2018年6月—2021年6月北京大学首钢医院接收的102例急诊腹部外伤患者,根据手术后是否并发肺部感染分为感染组(n=18)与非感染组(n=84),详细记录患者的临床信息。采用多因素非条件回归分析明确肺部感染发生的危险因素,采用受试者操作特征曲线分析危险因素对急诊腹部外伤手术患者术后肺部感染发生的预测价值。结果感染组患者年龄≥60岁、合并有糖尿病、合并有慢性阻塞性肺疾病及既往吸烟的比例明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者急诊腹部外伤手术前白细胞及C反应蛋白水平明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。以急诊腹部外伤术后是否发生肺部感染为因变量,多因素分析显示:年龄≥60岁、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病及C反应蛋白水平高是急诊腹部外伤术后肺部感染发生的危险因素。预测价值分析显示:年龄≥60岁、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病及术前C反应蛋白联合预测的灵敏度为93.59%,特异度为87.71%。结论急诊腹部外伤术后有并发肺部感染的风险,对急诊腹部外伤术后肺部感染发生的防控需要从多个方面控制,高龄、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病及早期C反应蛋白水平升高是急诊腹部外伤术后肺部感染发生的危险因素,上述多个危险因素进行联合评估可能对临床预测评估肺部感染有一定价值。; 钟波王海祝振忠程洁赵晓丽; 关键词：急诊腹部外伤手术肺部感染

高血压患者动态血压变异性与左心室重构的关系: 2022年; 目的探讨高血压患者动态血压变异性(BPV)与左心室重构的关系。方法选择2018年6月至2020年6月北京大学首钢医院全科收治的85例高血压患者为研究对象,按照左心室重构情况分为左心室肥厚组(40例)和非左心室肥厚组(45例),两组均进行动态血压监测并比较获得的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BPV指标,心室重构指标[左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)],左心室舒张功能指标[左心室舒张早期血流峰值速度(E)/左心室舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣外环舒张早期运动速度(Em)、E/Em、Tei指数]。结果左心室肥厚组以24 h SBP、昼SBP、夜SBP显著高于非左心室肥厚组[(148.3±3.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(141.0±1.3)mmHg,(149.1±5.3)mmHg比(142.1±2.1)mmHg,(145.1±4.5)mmHg比(143.0±1.2)mmHg](P<0.01),两组其他动态血压指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。左心室肥厚组24 h收缩压标准差(SSD)、昼SSD、夜SSD、24 h SBP-BPV及24 h DBP-BPV高于非左心室肥厚组(P<0.05)。左心室肥厚组LVMI、RWT显著高于非左心室肥厚组(P<0.01)。左心室肥厚组E/A、Em低于非左心室肥厚组,E/Em、Tei指数高于非左心室肥厚组(P<0.05)。LVMI与Tei指数、E/Em及昼SSD均呈正相关(r=0.342,P=0.002;r=0.608,P=0.000;r=0.316,P=0.032);昼SSD与E/Em、Tei指数均呈正相关(r=0.386,P=0.003;r=0.281,P=0.042)。结论动态血压监测BPV对高血压左心室重构情况有良好的提示意义,在高血压治疗方面,不仅要控制血压还要防治左心室重构。; 陈新程丽兰张潇文程洁; 关键词：高血压动态血压监测血压变异性

SPO_2/FiO_2替代氧合指数评价中重度ARDS的研究被引量：5: 2013年; 目的探讨SpO2/FiO2替代氧合指数作为评价ARDS金标准指标的可行性及其之间的量化关系。方法随机抽取笔者所在科室(急诊科)符合中重度诊断标准的ARDS病员共72名,按照7∶3比例随机分为模型组和验证组,均予监护、吸氧、抽动脉血气分析、记录SpO2,及吸氧流量等措施,根据如上指标分别计算P/F及S/F。结果模型组(n=49):Y(S/F)=74.609(b)+0.522(a)X(P/F),P<0.001。r=0.625,P<0.001;与P/F=100对应的S/F值为126.8,敏感度和特异性分别为78.3%和52.2%,ROC曲线下的面积为0.578。结论对于中重度ARDS患者,S/F基本可以替代P/F评价疾病的严重程度并指导临床诊断治疗。; 张丹祝振忠王昀陈新范宝军李忠革程启鹏田晓颖时晓钰程洁; 关键词：氧合指数经皮血氧饱和度急性呼吸窘迫综合征

2型糖尿病与非2型糖尿病急诊死亡患者病例资料分析被引量：1: 2022年; 目的分析并比较2型糖尿病与非2型糖尿病急诊死亡患者的病例资料分布特点,为制订相关疾病的预防措施提供依据。方法对北京大学首钢医院急诊科2014年1月至2021年12月记录完整的1799例急诊死亡病案进行回顾分析,根据是否患糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,对两组的年龄分布、性别构成、死亡原因、季节及月份分布进行比较分析。结果共收集1799例急诊死亡患者,其中糖尿病组557例占31%,平均年龄(77.20±11.46)岁,非糖尿病组1242例占69%,平均年龄(76.56±15.37)岁,总体年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),但两组死亡人数随着年龄增长而明显增多,60~89岁糖尿病组死亡率明显高于非糖尿病组(P<0.05),≥90岁糖尿病组死亡率明显低于非糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组男女构成比为0.96∶1,非糖尿病组为1.22∶1,差异有统计学意义(P<0.05)。所有死亡患者中,死因前4位依次为呼吸系统疾病、猝死、肿瘤、循环系统疾病,比较两组患者常见死因,糖尿病组较非糖尿病组循环系统疾病、肾衰竭更常见。四季分布中冬季死亡人数最多,夏季死亡人数最少,总体死亡分布差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组与非糖尿病组分布特点与总体的四季分布特点相似,但糖尿病组四季分布差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者按照12个月分组,糖尿病组12月死亡人数最多,非糖尿病组1月死亡人数最多。结论急诊死亡患者中糖尿病组老年患者死亡率更高,且女性高于男性,死亡人数具有季节及月份高峰特点。因此,在今后的糖尿病防控工作中,应加强对老年人群及女性糖尿病患者的健康宣教及慢病管理,合理配置急诊医疗资源。; 赵晓丽刘冰马莹暄程洁张春燕祝振忠; 关键词：急诊死亡病例病因 2型糖尿病

采用机械通气的老年肺部感染呼吸衰竭患者多重耐药及相关因素分析被引量：5: 2021年; 目的分析肺部感染呼吸衰竭老年患者采用机械通气的多重耐药情况及相关因素。方法将肺部感染呼吸衰竭老年患者265例纳入研究。139例无多重耐药者为常规组,126例出现多重耐药者为研究组。整理2组一般资料和耐药菌检查结果,分析研究组危险因素。结果本研究共检出277株病原菌,研究组144株,常规组133株,以革兰阴性菌为主(研究组为46.93%,常规组为31.05%)。铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌以及肺炎克雷伯菌均表现出多重耐药性,且肺炎克雷伯菌耐药性最高。年龄>70岁、有气管切开插管史、机械通气时间≥7 d均是多重耐药的危险因素(P<0.05)。结论年龄>70岁、有气管切开插管史、机械通气≥7 d均是肺部感染呼吸衰竭老年患者机械通气后发生多重耐药的重要危险因素,临床应根据药敏试验结果,选择适合的抗菌药物,合理控制药物剂量,以降低多重耐药的发生率。; 程洁陈新祝振忠赵晓丽; 关键词：肺部感染呼吸衰竭多重耐药性

血清D-二聚体、降钙素原水平对采用连续肾脏替代疗法治疗的脓毒症伴急性肾损伤患者预后的预测价值分析被引量：2: 2021年; 目的探讨血清D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)水平对采用连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗的脓毒症伴急性肾损伤患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月北京大学首钢医院采用CRRT治疗的168例脓毒症合并急性肾损伤患者的临床资料,依据患者的预后情况分为预后良好组(n=108)和预后不良组(n=60)。统计患者的血清D-D、PCT水平,分析血清D-D、PCT水平对患者预后的预测价值。结果预后不良组的血清D-D、PCT水平高于预后良好组(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示,血清D-D、PCT水平高是脓毒症合并急性肾损伤患者CRRT治疗预后不良的危险因素(P<0.05);受试者操作特性曲线(ROC)结果显示,治疗前血清D-D、PCT水平预测脓毒症合并急性肾损伤患者急诊CRRT治疗预后不良的AUC均>0.70,预测价值均理想,且以联合预测价值最佳。结论血清D-D、PCT水平对预测脓毒症合并急性肾损伤患者CRRT治疗的预后有一定价值。; 程洁陈新; 关键词：脓毒症急性肾损伤连续肾脏替代疗法 D-二聚体降钙素原

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程洁

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