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化痰止咳平喘类中药饮片安全问题分析与用药警戒思考被引量：16: 2016年; 目的:梳理化痰止咳平喘类中药饮片的安全事件报道,分析其引发不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出化痰止咳平喘类饮片的药物警戒与合理用药建议。方法:系统检索30年来国内外文献报道,收集和整理59味化痰止咳平喘类饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类饮片的安全事件进行分析。结果:共收集化痰止咳平喘类饮片ADR/ADE的文献报道179篇839例。经筛选纳入文献156篇,案例573例,涉及ADR/ADE的饮片有22味,占化痰止咳平喘类饮片总数的37.29%。分析可见,化痰止咳平喘类饮片发生ADR/ADE的主要因素为患者自行用药及误用、剂量过大、长期用药、个体差异等,以及药物的贮藏、炮制、调剂过程中出现失误,其不良反应常累及人体多个器官系统。结论:化痰止咳平喘类饮片中药食两用药物安全事件多发,不良反应类型多样。加强化痰止咳平喘类饮片的用药安全和警戒,对提高该类饮片的临床安全合理用药具有重要意义。; 李凡张晓朦张冰; 关键词：中药饮片合理用药

1109所基层医疗机构的药品不良反应认知及呈报情况调研被引量：14: 2017年; 目的了解我国基层医疗机构对药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的认知程度和呈报情况,探讨我国基层医疗机构ADR呈报中存在的问题,为制定相关培训方案提供参考。方法采用问卷调查方式,对来自29个省、自治区、直辖市的1109个基层医疗机构的医务人员以不记名方式进行调查,内容涉及受访者的基本资料、受访者对药品不良反应(事件)的认知、ADR呈报及获得的反馈隋况。将回收的调查问卷信息进行分类、归纳、统计与分析。结果发放问卷1109份,回收率100%。在被调查的基层医务人员中,西医执业者占53.02%;中医执业者占13.44%;中西医结合执业者占29.76%,具有中专或大专学历者占86.3%。有428个基层医疗机构呈报过ADR,占总数的38.59%。有69.79%的基层医疗机构能正确理解药物不良反应的概念,70.87%的机构能正确区分药品不良反应类型,但了解药品不良反应发生原因的仅占10.82%。有68.71%的基层医疗机构不了解ADR呈报要求。另外有ADR呈报奖励可以促进基层医疗机构呈报ADR。结论有相当比例的基层医疗机构对ADR的认知度仍然较低,对ADR呈报方式及流程了解不足。对ADR呈报进行奖金奖励有助于提高基层医疗机构ADR呈报的积极性。有必要对基层医疗机构有针对性的开展系统的ADR认知及呈报的培训,并采取—定帮助和奖励措施,促进基层医疗机构更好的呈报ADR。; 李昂张冰张晓朦孙小霞杨雪李凡; 关键词：基层医疗机构药品不良反应

氧嗪酸钾联合酵母对SD大鼠尿酸生成和排泄及肾功能的影响被引量：3: 2016年; 目的观察氧嗪酸钾联合酵母对大鼠血尿酸(UA)水平及UA生成、排泄和肾功能的影响,探讨氧嗪酸钾联合酵母诱导大鼠高尿酸血症的作用特点。方法 SD大鼠分别给予酵母膏21 g·kg^(-1)+氧嗪酸钾100,200和300 mg·kg^(-1),每日1次,连续35 d。分别于第14,28和35天检测血清UA、肌酐(CRE)和尿素氮(BUN)水平及腺苷脱氨酶(ADA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)和鸟嘌呤脱氨酶(Gu Da)活性,第28天检测尿液UA、CRE、BUN和尿蛋白水平与尿比重、尿量并计算UA排泄量和UA清除率,第35天处死大鼠取右肾称重并计算肾指数。结果与正常组比较,第14,28和35天3个给药组血UA水平均显著升高(P<0.01);第35天3个给药组血CRE水平均显著升高(P<0.05,P<0.01);第14天酵母膏21 g·kg^(-1)+氧嗪酸钾100和300 mg·kg^(-1)组ADA水平显著降低(P<0.05),第14和28天酵母膏21 g·kg^(-1)+氧嗪酸钾200 mg·kg^(-1)组ADA活性水平显著降低(P<0.01);第14和28天酵母膏21 g·kg^(-1)+氧嗪酸钾300 mg·kg^(-1)组XOD活性显著升高(P<0.05,P<0.01);第28天3个给药组UA排泄量和UA清除率显著降低(P<0.05,P<0.01);第35天3个给药组肾指数显著升高(P<0.01)。结论酵母膏联合氧嗪酸钾使大鼠血清UA水平升高,可能与XOD和ADA活性变化及肾UA排泄障碍有关,UA排泄障碍的发生可能与肾功能的变化有关。; 聂安政林志健王雨周月孙小霞李凡蔡萌周伟龙张冰; 关键词：酵母氧嗪酸钾血尿酸尿酸排泄

820所基层医疗机构临床用药监护情况调查被引量：3: 2019年; 目的:了解我国基层医疗机构对临床用药监护重点的选择以及药学服务中的用药指导等情况,为提高药学服务质量、制定相关培训方案提供参考。方法:对全国820名基层医务人员采用不记名方式进行问卷调查,内容涉及受访者的基本资料、受访者对监护重点的选择、受访者在药学服务中的指导用药以及对不良反应的预防与处理等。将回收的调查问卷信息进行分类、归纳、统计与分析。结果:发放问卷820份,回收820份,有效回收率100%。受调查的基层医务人员中,西医执业者占54.26%,中医执业者占12.44%。41.46%的受调查基层医务人员能够正确掌握临床用药监护的重点关注人群和药物,83.66%的受调查基层医务人员会对孕妇、儿童、老年人等特殊人群患者进行用药告知,86.34%的受调查基层医务人员会通过避免滥用药,减少合并用药种类及数量降低不良反应发生的风险。结论:受调查的基层医疗机构对监护重点的认识有待提高,基层医务人员对患者的用药指导等药学服务还需进一步完善加强。有必要对基层医疗机构进行系统、全面的临床用药监护教育和培训,提高基层医务人员临床药学服务能力,指导患者安全合理用药,防止不良反应发生。; 田志平张冰李凡李凡; 关键词：基层医疗机构问卷调查药学服务

基于计算机模拟研究用于痛风病治疗的中药潜在肝损伤成分的作用机制被引量：1: 2019年; 目的:通过计算机模拟方法,探讨用于痛风病治疗的中药潜在肝损伤成分的作用机制。方法:文献检索用于痛风病治疗的中药,进而获得其潜在肝损伤成分。采用网络药理学手段建立'潜在肝损伤成分-肝损伤靶点'网络,拓扑学分析后获得关键靶点、核心通路。利用分子对接方法对接关键靶点和潜在肝损伤成分,展示并分析对接结果。结果:用于痛风病治疗的中药共171种,潜在肝损伤成分共32种,关键靶点为MAPK14蛋白,核心通路为MAPK信号转导通路,薯蓣皂苷、黄芩苷、柴胡皂苷D等小分子与MAPK14(p38)蛋白的结合自由能排名较为靠前。结论:用于痛风病治疗的中药的薯蓣皂苷、黄芩苷、柴胡皂苷D等潜在肝损伤成分可能通过影响MAPK14等蛋白发挥作用。; 李凡林志健张冰刘欣; 关键词：痛风肝损伤网络药理学分子对接中药

驱虫类中药饮片安全问题分析与用药警戒思考被引量：2: 2016年; 目的:通过对驱虫类中药饮片安全事件报道的系统梳理,分析其发生不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出驱虫类中药饮片的警戒与合理用药建议。方法:系统检索30年来国内外文献,收集和整理10味驱虫类中药饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类中药饮片的不良反应进行分析。结果:收集驱虫类中药饮片ADR/ADE文献报道20篇,案例26例。涉及ADR/ADE的中药饮片为3味,占驱虫类饮片数的30%。分析可知,驱虫类饮片ADR/ADE的临床表现主要为A型不良反应、B型不良反应,偶见D型不良反应,其中毒副反应和过敏反应较为常见,发生原因多样。结论:驱虫类中药饮片发生安全问题多与自行用药有关。加强驱虫类中药饮片的用药警戒,对提高该类饮片的安全合理应用具有重要意义。; 李凡张冰林志健张晓朦; 关键词：中药饮片合理用药

《普济方》乌头类中药儿童应用探讨被引量：2: 2019年; 目的:乌头类中药药理活性广泛,但其临床中毒剂量与治疗剂量接近,《普济方》是我国最大的方书,分析与研究《普济方》婴孩篇乌头类中药方剂,总结乌头类中药儿童的用药规律和特点,为指导乌头类中药在儿童临床运用提供参考。方法:收集和整理《普济方》婴孩篇乌头类中药方剂,建立乌头类中药处方数据表,统计与分析方剂中的乌头类中药、剂量、剂型、适应症及炮制品等。结果:共收集《普济方》婴孩篇中含附子、川乌、草乌、乌头、天雄5种乌头类中药方剂总计300首,64. 45%的处方以附子入药。治疗疾病种类涉及13种,主要是诸风、惊风(包括急慢惊风、慢脾风等)、吐泻、下痢、大小便淋秘等。乌头类中药用药剂量在3 g以下的方剂占有记载剂量的95. 10%,儿童乌头类中药方剂以内服剂型为主,且48. 33%为丸剂,同时丸剂用药剂量高于散剂、汤剂。使用炮制品的方剂有169首,占54. 17%,采用特殊服法的方剂有170首,'米饮服'所占比例最高。结论:儿童乌头类中药方剂占《普济方》比例较少,用药剂量较轻,且不同方剂剂型用药剂量存在差异。通过研究乌头类有毒中药在儿童方剂中的应用,临床应从辨证遣药、严格控制用药剂量和疗程、注重配伍、服药禁忌,加强临床用药监护等方面建立乌头类中药临床用药警戒,为儿童安全、有效地合理使用乌头类有毒中药提供参考。; 田志平张冰张晓朦李凡; 关键词：普济方儿童乌头类中药安全性

乳糖饮水对Sprague-Dawley大鼠糖、脂、尿酸代谢的影响: 2016年; 目的：探讨不同质量浓度乳糖饮水对Sprague-Dawley（SD）大鼠糖、脂、尿酸代谢的影响。方法：分别以清水,50、100、150 g/L乳糖水饲喂大鼠8周,观察不同时间点大鼠的能量摄入及体质量等一般状态指标。取大鼠血清检测血糖（glucose,GLU）、尿酸（uric acid,UA）、甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平。结果：与正常组相比,150 g/L乳糖组大鼠的能量摄入显著降低,且于实验第1、2周体质量显著降低（P〈0.05）。各剂量乳糖组大鼠的GLU水平均高于正常组（P〈0.05或P〈0.01）。50、100 g/L乳糖组大鼠的UA水平低于正常组（P〈0.05或P〈0.01）,150 g/L乳糖组大鼠的UA水平于第1周一次性升高（P〈0.05）。100 g/L乳糖组大鼠的TG水平于第6周显著升高（P〈0.05）,150 g/L乳糖组大鼠的TG水平于第1~3周显著升高且TC水平于第2、3、7周显著升高（P〈0.05或P〈0.01）。乳糖组大鼠的LDL-C水平均显著或极显著升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论：不同质量浓度乳糖摄入可对大鼠血糖、血脂、尿酸代谢产生不同影响,使用时应控制乳糖适宜的摄入剂量。; 牛红娟林志健朱春胜王雪洁聂安政王雨李凡张冰; 关键词：乳糖血脂尿酸

消食类中药饮片的安全问题分析与用药警戒思考被引量：3: 2016年; 目的:梳理消食类中药饮片的安全事件报道,阐明其引发不良反应/事件(ADR/ADE)的原因及特点,提出消食类饮片的合理用药与药物警戒建议。方法:系统检索30年来国内外文献数据库,收集和整理12味消食类中药饮片的安全事件报道,采用回顾性研究和统计学方法对该类中药饮片ADR/ADE案例进行分析。结果:收集到消食类饮片安全问题的文献报道50篇,案例595例,涉及不良反应的饮片有5味,占消食类饮片数41.67%。其中,消食类饮片ADR/ADE的临床表现以A型为主,消化系统损害较多;引发ADR/ADE的因素主要是超剂量用药、个体差异等。结论:消食类饮片ADR/ADE的临床表现主要为消化系统损害。加强消食类饮片的用药警戒,对提高该类饮片的安全合理应用具有重要意义。; 孙小霞张冰林志健张晓朦李凡赵天宇; 关键词：中药饮片合理用药

产后及哺乳期妇女应用中药安全问题分析与用药警戒思考被引量：11: 2018年; 目的:通过对产后及哺乳期妇女应用中药导致安全问题的事件报道的系统梳理,分析其发生不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出药物警戒与合理用药建议。方法:系统检索国内外文献报道,收集和整理该时期妇女应用中药的ADR/ADE报道文献,采用回顾性研究和统计学方法对该时期妇女应用中药的不良反应情况进行分析。结果:检索在产后及哺乳期妇女使用中药发生不良反应的报道,最终纳入到ADR/ADE文献报道14篇,病例14例,涉及ADR/ADE的中药饮片11味,中成药为3种,损害人体多个器官及系统。分析可知,导致发生ADR/ADE的主要原因有个体差异、误用滥用、毒性药物使用不当等。结论:在产后及哺乳期使用中药导致安全事件的原因多样,文章提出在此类特殊人群中使用中药的警戒措施,为临床的安全合理应用提供参考和指导。; 汪文杰林志健张冰李凡张晓朦; 关键词：哺乳期产后中药

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李凡

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