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基于3D打印的腹直肌旁切口治疗骨盆骨折的临床疗效被引量：35: 2016年; 目的探讨骨盆骨折患者术前采用3D打印仿真骨盆模型体外模拟手术后应用腹直肌旁切口钢板内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月~2015年6月适合于前内侧钢板内固定术的骨盆骨折患者资料50例,术前先将患者骨盆CT薄层扫描数据用DICOM格式导入Mimics软件进行三维重建、虚拟复位骨折、虚拟内固定设计,采用3D技术打印出患者虚拟复位后的仿真骨盆模型,并按照虚拟内固定设计方案进行钢板螺钉最佳位置设计、钢板预弯、螺钉长度测量、螺钉进入途径设计等一系列术前模拟内固定,然后现实手术行腹直肌旁切口腹膜外间隙复位骨折、钢板内固定术。术后采用Matta标准评价骨折复位情况,术后半年采用Majeed评分标准功能评定。结果采用Matta标准评价骨折复位情况优良率96%。采用Majeed评分标准功能评定优良率为94%。术后影像评估内固定与术前模拟内固定基本一致,无1例螺钉进入髋关节腔。平均手术时间127 min。平均术中出血量728 m L。平均手术切口长度8.4 cm。术后疼痛评分（VAS）：12例重度疼痛,28例中度疼痛,10例轻度疼痛。术后可早期功能锻炼。所有患者均临床愈合,临床愈合时间平均8周。结论 3D打印技术体外模拟内固定可使手术更加精准、安全、完美。术前模拟内固定钢板预弯、螺钉数据测量缩短了手术时间。腹直肌旁切口具有微创特点,手术创伤小、切口小、出血少、术后疼痛轻、术中暴露好、骨折复位好、可早期下地功能锻炼,临床愈合快,值得临床推广。; 曾参军谭新宇黄华军黄伟奇李涛金大地张国栋黄文华; 关键词：3D打印微创骨盆骨折内固定

个性化金属三维打印髋臼翼形接骨板结合腹直肌外侧切口入路治疗复杂髋臼骨折被引量：38: 2017年; 目的探讨经腹直肌外侧切口入路显露、复位,利用三维打印技术,结合个性化设计、私人定制金属三维打印髋臼翼形接骨板治疗复杂髋臼骨折的手术技巧及早期临床疗效.方法回顾性分析2016年3-7月在南方医科大学第三附属医院骨科采用经腹直肌外侧入路显露、复位,使用金属三维打印髋臼翼形接骨板固定治疗的8例复杂髋臼骨折患者的临床资料.其中男性4例,女性4例;年龄31～76岁,平均57岁.髋臼骨折按Letournel-Judet分型：前方伴后半横2例,双柱骨折6例,均无涉及髋臼后壁的骨折及对侧半骨盆的骨折.术前患者髋臼的薄层CT扫描数据导入计算机,对骨折进行智能分割并模拟复位,应用三维打印技术打印出1∶1骨折模型.设计并生产金属三维打印髋臼翼形接骨板后采用经前方腹直肌外侧切口入路,直视下使用接骨板固定髋臼前柱及方形区骨折,使用空心拉力螺钉固定后柱骨折.结果本组8例均顺利完成手术.术后X线及CT检查显示髋臼前后柱骨折复位固定良好,个性化设计接骨板与骨面完全贴合,无围手术期并发症发生,有1例75岁老年骨质疏松患者术后1个月复查时出现耻骨支螺钉松动,患者无不适,未做特殊处理.按照Matta影像学复位评估标准,优3例,良4例,一般1例.随访3～6个月,骨折均愈合.根据改良的Merle D＇Aubigne和Postel评分系统,髋关节功能优5例,良2例,可1例.结论经腹直肌外侧切口入路结合个性化设计、私人定制、金属三维打印髋臼翼形接骨板治疗复杂髋臼骨折,能对复杂髋臼骨折进行解剖复位,并达到坚强的固定,真正实现复杂髋臼骨折治疗的精准化、个性化、微创化.; 麦奇光谷诚林学智李涛黄伟奇王华谭新宇林辉王艺锰杨永强金大地樊仕才; 关键词：髋骨折

1例陈旧性骶骨骨折并腰骶丛神经损伤经前路探查松解术后随访15个月报告被引量：5: 2017年; 1例38岁患者因高处坠落致S1、S2椎体粉碎性骨折并骶丛神经损伤,外院行非手术治疗,左下肢麻木及足下垂症状未见明显好转,伤后2个月入南方医科大学第三附属医院治疗,诊断为:左骶骨陈旧性骨折(DenisⅡ型)合并左侧骶丛神经损伤。入院后经前路腹直肌外侧切口对患者骶丛神经进行松解,术后随访15个月评价患者神经功能恢复情况。前路伤口一期愈合,无医源性神经损伤及其它并发症发生,术后即感左足麻木疼痛症状减轻,2周下地行走,4周感觉完全恢复,术后6个月左下肢神经感觉运动功能完全恢复,恢复正常工作。随访15个月患者诉下肢功能基本恢复至伤前。; 杨晓东黄伟奇谷城樊仕才夏广; 关键词：骶骨骨折腰骶丛松解术

髂内动脉栓塞及预置腹主动脉球囊在复杂骨盆骨折手术中的应用被引量：33: 2017年; 目的探讨术前髂内动脉栓塞及预置腹主动脉球囊在治疗复杂骨盆骨折中的作用及临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2015年5月，采用术前2h在数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）下行髂内动脉栓塞、并预置腹主动脉球囊治疗7例c3型骨盆骨折患者资料，男3例，女4例；年龄16-61岁，平均34岁；C3．2型5例，C3．3型2例。其中合并四肢骨折5例，颅脑损伤2例，肺挫伤4例，腹、盆腔脏器损伤2例；受伤至手术时间10-33d，平均19d。患者入院后控制出血，采用骨盆外固定支架临时固定，对移位的骨盆骨折行下肢大重量牵引复位，重症监护复苏及全身状态调整，待患者病情稳定后行确定性手术。术前采用3D打印技术行手术预演，术前2h通过DSA对骶髂关节周围骨折移位明显一侧行髂内动脉栓塞，术中经腹直肌外侧入路从前方对前、后环及髋臼骨折进行复位固定，其中2例患者复位骶髂关节周围骨折时出血量大，使用术前预置的腹主动脉球囊临时阻断腹主动脉（≤60min）。结果7例患者均顺利完成手术，手术时间135～320min，术中出血440～3350ml；随访时间12～36个月，平均18个月。术后复查X线及CT，Matta评价优5例，良2例，优良率100％；骨折均临床愈合，愈合时间8-12周；术后7例均合并不同程度骶丛或腰骶干神经损伤（M02例、M12例、M22例、M31例），术中同时予以神经探查松解。根据英国医学研究会神经损伤委员会（Nerve Injuries Committee of the British Medical Research Council, BMRC）神经损伤分级评价神经松解术后疗效，术后3个月2例患者（M0）足下垂症状无明显改善，余5例（M42例、M53例）BMRC评价平均提高2．8个等级，效果理想。结论通过术前髂内动脉栓塞结合预置腹主动脉球囊，可有效控制术中出血，经腹直肌外侧切口入路能较好显露骨盆的前、后环，并能完; 杨晓东刘涵周忠信韩卫雨夏广谷诚李涛黄伟奇麦奇光金大地樊仕才; 关键词：骨盆骨折栓塞治疗性

髋关节外科脱位入路治疗PipkinⅣ型骨折被引量：13: 2016年; 目的探讨髋关节外科脱位入路（Ganz入路）治疗PipkinⅣ型骨折（股骨头骨折合并髋臼骨折）的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年12月采用Ganz入路治疗的5例PipkinⅣ型骨折患者资料，男3例，女2例；年龄为21～57岁，平均38．2岁。股骨头骨折按照Pipkin分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例；髋臼骨折按Letournel－Judet分型：后壁骨折1例，后壁加后拄骨折2例，后壁加横形骨折2例。所有患者均在伤后8h内复位并行股骨髁上牵引，于伤后5～12d行手术治疗。手术采用Ganz入路，大转子截骨后转子翻向前方，关节囊做一个“Z”字形切开，股骨头后脱位处理股骨头骨折及髋臼顶骨折，复位股骨头后处理髋臼骨折。结果术后X线片及CT三维重建均显示股骨头、髋臼骨折复位良好。5例患者术后获平均18个月（6～36个月）随访。X线片及CT三维重建明确骨折获愈合。磁共振成像明确1例患者发生Ⅰb～Ⅱb期（国际骨循环学会分期）股骨头缺血性坏死，无明显症状；另1例患者发生Ⅲb期股骨头缺血性坏死，行人工全髋关节置换术。1例患者发生异位骨化。无感染、内固定物断裂、髋臼及股骨大转子不愈合等并发症发生。根据Thompson-Epstein评价系统评价髋关节功能：优3例，良1例，可1例。结论Ganz入路既能保护股骨头残存血管，又能充分显露髋臼和股骨头，是治疗PipkinⅣ型骨折较理想的入路。; 刘世学杨晓东夏广谷城王宏波李涛黄伟奇麦奇光樊仕才; 关键词：股骨头髋臼骨折

经腹直肌外侧入路钢板结合后柱拉力螺钉内固定治疗髋臼前后柱骨折被引量：17: 2017年; 目的探讨经腹直肌外侧切口入路钢板结合后柱拉力螺钉内固定治疗髋臼前后柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-03—2015-10采用经腹直肌外侧切口入路前柱钢板加后柱顺行拉力螺钉内固定治疗髋臼前后柱骨折48例的临床资料,术后根据改良的Merle D'Aubigne和Postel评价标准评价患侧髋关节功能。结果本组48例均为单一经腹直肌外侧切口入路完成手术,手术时间45~150 min,平均85 min;术中出血180~1 200 ml,平均330 ml;所有患者均获得随访10~24个月,骨折均愈合,髋臼前后柱骨折均复位良好,髋臼后柱拉力螺钉位置理想。复位标准按照Matta标准进行评估:优34例,良8例,可6例,优良率87.5%。2例出现腹壁伤口皮下脂肪液化,经换药后愈合。末次随访疗效根据改良的Merle D'Aubigne和Postel评分系统评定:优30例,良10例,可8例,优良率83.3%。结论经腹直肌外侧切口入路能从骨盆内侧面充分显露髋臼前柱、四方体及后柱,并直视下复位髋臼前后柱骨折,前柱钢板+后柱顺行拉力螺钉固定能达到稳定的固定效果。; 张彬李涛麦奇光黄伟奇杨诚金大地樊仕才; 关键词：髋臼骨折手术入路拉力螺钉

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黄伟奇

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