公共文化服务平台

流程优化的全腹腔镜胰十二指肠切除术的临床总结(附手术视频)被引量：13: 2020年; 目的探讨流程优化的全腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性及可行性,通过对手术中探查、切除和重建三大步骤的总结,提出适合中国人体形的流程优化的LPD。方法纳入2015年12月-2017年12月在四川大学华西医院和上锦分院因壶腹部恶性肿瘤、胆总管下端恶性肿瘤、胰头良恶性肿瘤及胰头肿块性胰腺炎行LPD术患者为研究对象,分为采用流程优化的全腹腔镜胰十二指肠切除术患者(流程优化LPD组)和常规腹腔镜胰十二指肠切除术患者(对照LPD组)。流程优化LPD组和对照LPD组患者体位和Trocar布置相同,流程优化LPD组中采用"双主刀"模式,手术分为腹腔镜探查、切除和重建3个步骤,每个步骤都遵从逆时针的操作顺序,从左至右、由浅入深循序渐进地进行(操作见视频1~3);对照LPD组操作由主刀一人完成,手术没有特定的操作顺序。随访至术后90 d。回顾性分析比较两组患者的临床资料和预后。结果共纳入146例患者,其中76例患者为流程优化LPD组,70例患者为对照LPD组。流程优化LPD组患者与对照LPD组患者在术前ASA分级、年龄、性别、体质量指数、实验室检查相似(P>0.05);流程优化LPD组手术时间缩短(341 min vs.397 min,P<0.05),术中出血量减少(110 mL vs.180 mL,P<0.05),但两组患者手术中转率、输血率、术后住院时间、淋巴结清扫数目、胰腺术后出血、胆漏、B+C级胰瘘、再次手术、术后严重并发症(Clavien-DindoⅢ~Ⅳ级)、术后90 d死亡率差异无统计学意义。结论流程优化的LPD(双主刀结合逆时针的手术操作顺序)安全可行,可缩短手术时间,减少术中出血量,值得推广和借鉴。; 李永彬蔡云强王昕孟令威蔡合徐均彭兵; 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术

带蒂肝圆韧带包裹胃十二指肠动脉残端预防LPD术后出血(附手术视频)被引量：8: 2020年; 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)中利用带蒂肝圆韧带包裹胃十二指肠动脉(gastroduodenal artery,GDA)残端预防术后出血的安全性和可行性。方法在常规完成LPD后,从壁腹膜上游离肝圆韧带,超声刀或Ligasure将肝圆韧带与镰状韧带分离,其中小血管可用超声刀或Ligasure凝闭,一直游离至肝圆韧带与肝脏连接处,不行离断,保留带蒂的肝圆韧带,以保证血供。GDA用合成夹双重夹闭或4-0血管线缝扎。带蒂的肝圆韧带可完全包裹骨骼化的GDA残端,同时包裹部分肝总动脉及肝固有动脉,一般选择4-0血管滑线连续缝合(操作见视频1)。包裹完成后于其上放置腹腔引流管。选取2018年3月-2019年3月在我中心完成LPD后行带蒂肝圆韧带包裹GDA残端的108例患者临床资料进行分析。结果108例患者完成LPD术中采用带蒂肝圆韧带包裹GDA残端,术后无因肝圆韧带包裹GDA残端导致的并发症发生,包裹GDA残端的主要步骤完成时间平均为10 min,术后共有8例(7.4%)患者发生临床相关胰瘘(包括B级胰瘘6例和C级胰瘘2例),8例(7.4%)患者出现腹腔感染,包括3例(2.8%)患者腹腔脓肿,2例(1.9%)患者出现术后胃肠道内溃疡出血,无腹腔内出血发生。结论LPD术中利用带蒂肝圆韧带包裹GDA残端预防LPD术后出血是一项安全可行的技术。该方法游离的带蒂肝圆韧带包裹GDA残端后没有张力。该步骤简单易行,不增加额外的手术创伤及延长手术时间。; 孟令威高攀彭兵; 关键词：肝圆韧带腹腔镜胰十二指肠切除术术后出血

腹腔镜胰十二指肠切除术术中出血的处理经验被引量：5: 2019年; 腹腔镜胰十二指肠切除术的手术步骤复杂,切除及清扫范围广,术中出血仍是腹腔镜胰十二指肠切除术的术中常见危险并发症,术中出血也是导致腹腔镜中转开腹的常见原因.由于腹腔镜手术的术者缺乏触觉反馈,可导致术中出血风险增加,进而导致术后并发症风险增加,延长术后住院时间,增加花费,甚至危及患者生命安全[1-2].近年,随着腹腔镜技术及器械的进步,腹腔镜胰十二指肠切除术在越来越多的中心开展,由于该手术独特的危险性,如果认识不足、术中操作失误,便可造成术中大出血,甚至危及患者生命.如何避免及处理腹腔镜胰十二指肠切除术术中出血,是保证腹腔镜胰十二指肠切除术安全进行的重要前提,笔者就所在中心对腹腔镜胰十二指肠切除术术中出血的预防及处理的经验进行归纳总结.; 彭兵孟令威; 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术腹腔镜技术术中出血术中大出血术后住院时间触觉反馈

局部晚期胰腺癌新辅助化疗后合并血管切除相关问题: 2023年; 局部晚期胰腺癌一般由于侵犯邻近主要血管、淋巴管浸润和沿神经鞘侵袭性生长被认为无法手术根治。近年来,新辅助治疗为该类病人提供了更多获得根治性切除的可能,但同时也增加了肿瘤局部纤维结缔组织发生炎症的风险,并导致缺乏良好组织间隙,增加手术难度。充分全面的术前评估是手术安全进行的前提,动脉优先入路的应用,腹腔干、肠系膜上动脉和门静脉之间的解剖三角(即海德堡三角)的清扫以及根治性顺行模块化胰脾切除术的开展,提高肿瘤切除的完整性的同时,降低了局部复发的风险。手术技术的进步以及联合血管切除重建的广泛开展,使新辅助化疗后局部晚期胰腺癌病人获得长期生存的可能增加。; 孟令威吴仲彭兵; 关键词：局部晚期胰腺癌新辅助治疗血管切除血管重建

腹腔镜技术在脾良性肿瘤治疗中的应用被引量：3: 2017年; 目的评估腹腔镜全脾切除术（LTS）和腹腔镜脾部分切除术（LPS）患者的围手术期情况，探讨利用腹腔镜技术诊疗脾良性肿瘤的可行性和安全性。方法回顾性分析本院2009年12月至2016年4月行腹腔镜手术治疗的57例脾良性肿瘤患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为2组：腹腔镜全脾切除术组（LTS组）和腹腔镜脾部分切除术组（LPS组），收集并分析患者术前、术中和术后的相关临床资料及术后随访资料。结果与LPS组比较，LTS组手术时间更短[（97．0±22．1）min比（135．0±24．6）min，P〈0．05]，且术中出血量明显减少[（33．3±19．5）min比（90．6±55．1）min，P〈0．05]。两组患者术后住院时间、引流管放置时间及术后镇痛例数差异无统计学意义。LTS组与LPS组胰瘘和肺部感染等并发症的发生率均较低，两组差异无统计学意义。结论采用腹腔镜技术治疗脾良性肿瘤是安全可行的。; 孟令威李永彬彭兵蔡合蔡云强; 关键词：腹腔镜全脾切除术脾部分切除术

腹腔镜全胰腺切除术的安全性与可行性(附8例报告)被引量：2: 2019年; 目的:总结腹腔镜全胰腺切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析为8例患者行腹腔镜全胰腺切除术的临床资料。结果:1例患者因血管切除重建后无法判定血管是否通畅而中转开腹,余者均在腹腔镜下完成手术,手术时间310~560 min,术中出血量100~400 mL,术后住院13~24 d,围手术期未出现严重并发症,患者均恢复出院。术后经皮下注射胰岛素控制血糖,补充胰酶。术后病理:主胰管型胰腺导管内乳头状黏液肿瘤2例,胰腺癌4例,慢性胰腺炎2例。结论:腹腔镜全胰腺切除术是安全、可行的,具有微创优势。; 徐均蔡云强李永彬孟令威彭兵; 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术腹腔镜检查

保留幽门及脾脏的机器人全胰切除术被引量：1: 2016年; 目的探讨保留幽门及脾脏的机器人全胰切除术的安全性及可行性。方法 2015年8月成都上锦南府医院肝胆胰微创外科对一例多发胰高血糖素瘤患者实施了机器人保留幽门及脾脏的全胰切除术,收集其围手术期及术后随访临床资料。结果顺利完成机器人保留幽门及脾脏的全胰切除术,手术时间430 min,术中出血量100 ml,无围手术期并发症,术后住院时间7 d,术后随访6个月,患者血糖控制在6~12 mmol/L。结论对于有丰富腹腔镜外科经验的医师来说,保留幽门及脾脏的机器人全胰切除术是安全可行的。; 李永彬蔡云强王昕孟令威高攀蔡合彭兵; 关键词：机器人手术全胰切除术

腹腔镜胰腺外科手术的临床实践和研究: 2022年; 针对胰腺外科疾病独特的特点,笔者就所在中心对腹腔镜不同胰腺术式在临床实践与研究方面的经验进行归纳总结。一、腹腔镜胰体尾切除术(一)腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术主要针对胰体尾部的良性或低度恶性肿瘤,目前保脾的方式有Kimure和Warshaw法。; 李剑波孟令威彭兵; 关键词：低度恶性肿瘤胰腺外科胰体尾腹腔镜胰体尾切除术保脾

胰腺导管腺癌的治疗新进展被引量：1: 2022年; 胰腺导管腺癌(Pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)是恶性程度最高的肿瘤之一,手术切除联合辅助治疗是当前唯一有治愈意义的方案。但由于胰腺癌发病隐匿、早期诊断困难、进展迅速等特点,多数患者确诊时已经发展为晚期或转移性PDAC(Metastatic Pancreatic ductal adenocarcinoma,mPDAC),失去了手术指征,加之其对抗肿瘤药物不敏感,患者整体预后极差。; 周子建孟令威吴仲彭兵; 关键词：胰腺癌靶向治疗免疫治疗肿瘤微环境肿瘤疫苗

胰腺癌新辅助化疗后的微创治疗被引量：2: 2023年; 根治性手术切除仍是唯一可能治愈胰腺癌的治疗方法。随着微创理念的更新,腹腔镜及机器人平台已被引入胰腺外科实践。目前的研究认为与标准开放方法相比,微创手术的围手术期的结果相似或有所改善。新辅助化疗越来越多地应用于胰腺外科,使手术切除更具挑战性。新辅助化疗后接受微创切除的患者数量仍然很低。笔者查阅国内外最新文献并阐述了胰腺癌新辅助化疗后的微创治疗现状。; 孟令威吴仲彭兵; 关键词：胰腺癌新辅助化疗微创手术

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

孟令威

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

孟令威

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈