杨满
- 作品数：10 被引量：46H指数：4
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 翻转课堂在肾内科临床实习带教中的应用与分析被引量：1
- 2021年
- 目的:在肾内科临床实习带教过程中使用翻转课堂,以调动学生学习主动性,提高其临床实习学习效率。方法:选取80名在进入肾内科实习医师,随机分为对照组(传统教学法)和实验组(翻转课堂教学法),每组40人,每轮实习结束对学生进行Mini-CEX及问卷调查,评价对比教学效果。结果:通过问卷调查,实验组学生普遍反映翻转课堂对提高学生的学习兴趣、病例分析能力、临床思维能力和自学能力均有明显提高(P<0.01);同样,Mini-CEX考核成绩也有显著性差异(P<0.05)。结论:翻转课堂有助于培养学生的临床思维及技能,有助于调动学生积极性、提高自学能力、提高学生参与度,相较于较传统教学方法具有明显的教学优势,值得在肾内科临床实习带教中进行推广应用。
- 朱楠王玲谷立杰贾洁爽杨满包瑾芳周栩袁伟杰
- 关键词：临床带教肾内科
- “三明治”教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用被引量：7
- 2017年
- 在肾内科轮转的住院医师规范化培训中采用"三明治"教学法,并与传统教学法进行比较,发现"三明治"教学法能在一定程度上加强规培医师对基础理论的掌握,提高其临床病例分析能力。
- 戎殳袁伟杰王玲谷立杰尚明花杨满
- 关键词：肾内科住院医师规范化培训
- 延迟性间歇性肾脏替代治疗的频率对急性肾损伤患者短期预后的影响被引量：1
- 2019年
- 本文回顾性分析透析频率对接受延迟的间歇性肾脏替代治疗(prolonged intermittent renal replacement therapy,PIRRT)的急性肾损伤(AKI)患者30 d预后的影响.对研究对象采用倾向评分匹配法均衡组间混杂因素,得到高频组(≥6次/周)、低频组(3~5次/周)各117例.借助SPSS 17.0软件描述透析频次对研究对象生存及肾恢复的影响.结果发现,匹配前后,透析频次对肾恢复的影响均有统计学意义,对生存结局则均无明显影响.作者认为,对于实施了PIRRT的AKI患者,更应推荐高频透析.
- 魏文倩戎殳李宪辰杨满谷立杰张政陈蕾袁伟杰
- 关键词：肾替代疗法预后透析频率
- 内皮素-1促进人腹膜间皮细胞增殖诱导腹膜血管新生的机制被引量：1
- 2019年
- 目的探讨激活内皮素-1(endothelin-1,ET1)导致腹膜血管新生是腹膜损伤的一种潜在的作用机制。方法培养人腹膜间皮细胞(human peritoneal mesothelial cells,HPMCs)(HMrSV5),高糖刺激HPMCs,观察ET1的变化;加入外源性ET1,Westernblot检测细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)和E26转录因子-1(Ets-1)磷酸化;分别使用siRNA和封闭性抗体抑制Ets-1,通过BrdU测定HPMC的增殖;最后,通过小管形成实验,使用ImageJ软件分析5个随机选择的区域的总毛细管长度。结果高糖可诱导HMPC高表达ET1(2.5%,F=5.561,P=0.036;4.25%,F=4.784,P=0.008);外源性ET1诱导下,HPMC中ERK1/2的磷酸化水平显著上调(F=66.347,P=0.026);ERK1/2下游的转录因子Ets-1表达显著升高(F=110.614,P=0.031);阻断MEK-1显著消除ET1对ERK1/2的激活(F=56.361,P=0.006);加入ETA和ETB受体抑制剂后,ETAR抑制剂可明显降低Ets-1的表达(F=131.191,P=0.039)。ET1可诱导HPMCs增殖(F=4.671,P=0.046),其可被ET1拮抗剂减弱(F=5.329,P<0.001;F=5.362,P<0.001);抗体和siRNA介导的Ets-1阻断具有相似的抗增殖作用(F=5.638,P<0.001;F=4.611,P=0.007)。因此,ET1通过ERK1/2-Ets-1信号传导途径特异性地促进HPMCs增殖。另外,ET1处理的HPMsC的条件培养基可以显著促进HPMCs中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)产生(F=11.614,P<0.001)和内皮细胞血管生成。结论ET1通过ERK1/2-Ets-1信号通路促进HPMCs增殖,并促进VEGF产生和内皮细胞血管生成。
- 朱楠贾杰爽杨满谷立杰王玲袁伟杰
- 关键词：腹膜透析内皮素-1细胞外信号调节激酶1/2E26转录因子-1血管生成
- UpToDate®临床顾问在专科医师规范化培训循证教学中的应用被引量：8
- 2020年
- 本文结合专培教学实际案例说明如何在肾内科疑难危重临床问题的循证教学中应用UpToDate®系统。可由教师或学生提出治疗难点,选择合适词条搜索UpToDate®。要求学生在学习条目内容后,结合患者病情作出治疗选择并阐明理由,指导医师对每位专培医师的陈述作点评,并给出治疗方案。推广UpToDate®在专培教学中的应用,更适合辅助专科规培医师以问题为导向的深度学习,有助于提高专培教学质量。
- 戎殳杨满谷立杰王玲尚明花袁伟杰
- 关键词：循证教学
- 维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后严重低钙血症危险因素分析被引量：17
- 2019年
- 目的探讨甲状旁腺切除(parathyroidectomy,PTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)导致维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生术后严重低钙血症(severe hypocalcemia,SH)危险因素。方法收集2010年5月~2018年5月上海交通大学附属第一人民医院接受甲状旁腺切除的MHD并发SHPT患者59例临床资料,根据术后血钙水平分为2组,A组为SH组,B组为非SH组,采用多元Logistic回归分析确定术后发生严重低钙血症危险因素。结果59例患者术后发生低钙血症49例;SH 32例;多元回归分析显示2组间术前碱性磷酸酶(β=0.185,P=0.045)、术前甲状旁腺激素(β=0.004,P=0.040)、干体质量(β=0.027,P=0.034)是术后SH的危险因素。结论术前碱性磷酸酶、术前甲状旁腺激素、干体质量是MHD患者接受PTX术后发生SH危险因素。
- 史玉萍戎殳杨满张政袁伟杰
- 关键词：维持性血液透析甲状旁腺切除术
- 单中心五年腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及耐药性分析被引量：4
- 2018年
- 目的分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原菌分布及耐药性变化,从而指导PDAP治疗中抗生素的合理使用,并探讨降低PDAP发生率的措施。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院腹膜透析中心2012年5月至2017年5月5年期间收治的42例PDAP患者的一般情况、细菌培养及药敏试验、疗效及转归,并进行统计学分析。结果 45例次腹膜炎病原菌培养阳性29例次,阳性率为64.4%,其中革兰氏阳性菌(G+)21例次,占72.4%,以葡萄球菌属为主;革兰氏阴性菌(G-)5例次,占17.3%,以大肠埃希菌为主;真菌3例次,占10.3%;革兰氏阳性菌对青霉素、头孢类抗生素耐药率高,对万古霉素、利福平、利奈唑胺、替考拉宁等耐药率低。革兰氏阴性菌对哌拉西林耐药率高,对阿米卡星、美罗培南、氨曲南均敏感;革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、培养阴性腹膜炎的患者治愈率分别为90.4%、80.0%、87.6%,三组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);真菌性腹膜炎患者均拔管。结论 PDAP病原菌及耐药性会发生变化,临床中需重视病原菌检测,结合药敏试验选择抗生素,同时需进一步改善检测方法,提高培养阳性率。
- 周萍王少清高芳杨满
- 关键词：终末期肾脏病腹膜透析腹膜炎药敏试验耐药性
- 重症监护室患者连续性肾脏替代治疗中应用不同缓冲液的利与弊被引量：2
- 2015年
- 重症监护室(ICU)患者通常需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)。CRRT过程中,不同类型的缓冲液可能对水电解质酸碱平衡及临床预后产生不同的影响。本文拟对乳酸盐、碳酸氢盐及枸橼酸缓冲液的利弊,在不同危重情形下如何选择这些缓冲液做一综述。
- 杨满袁伟杰
- 关键词：连续性肾脏替代治疗重症监护室缓冲液
- 医患沟通技能培训在肾内科住院医师规范化培训中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的探讨在肾内科住院医师规范化培训中进行医患沟通(doctor-patient communication,DPC)技能培训的效果。方法选取2018年1月至2018年12月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科参加住院医师规范化培训的49名住院医师为研究对象,在为期一个月的肾内科住院医师规范化培训中增加5个学时的DPC技能教育讲座,并进行实时实践指导。培训前后采用SEGUE量表对住院医师的DPC能力进行评估,采用住院患者对医疗服务满意度的调查表进行患者满意度评价。结果 SEGUE评分结果显示,进行了理论实践相结合的住院医师DPC技能培训后,住院医师的SEGUE总评分有所提高[(21.90±2.00)分比(17.52±1.90)分],其差异具有统计学意义(t=-10.98,P<0.01)。患者或陪护家属评价结果显示,接受DPC培训后的住院医师患者满意度高于既往住院医师水平[(24.42±1.27)分比(19.84±2.49)分],其差异具有统计学意义(t=11.34,P<0.01)。结论在住院医师规范化培训中进行肾内科DPC技能培训,有助于住院医师树立明确的道德意识、形成个人的医德观和处理医患关系的原则、提高DPC能力、建立和谐的医患关系。
- 谷立杰王玲朱楠戎殳张维莉杨满周栩袁伟杰
- 关键词：医患沟通肾内科住院医师规范化培训慢性肾脏病
- 改良式"薅除式"腹膜透析拔管术初探被引量：1
- 2021年
- 目的介绍改良式薅管技术及其在上海交通大学附属第一人民医院的初步应用。方法上海交通大学附属第一人民医院自2018年3月起开始实施"薅除式"拔管,在1例患者发生了术后隧道口感染的事件后,我们改良了手术方式:即拔管成功后,在隧道口行小切口,适当修剪皮肤并缝合,使隧道口闭合。结果截至2020年5月,上海交通大学附属第一人民医院合计对15例患者实施改良式薅管,随访期间(0~25个月),无继发感染、腹腔渗液。结论对于符合薅管指征患者,改良式薅管是一个可以尝试的方法,可降低继发感染及腹腔渗液等风险。
- 魏文倩戎殳杨满谷立杰袁伟杰
- 关键词：腹膜透析导管相关感染
