- CD4^+CD25^+CD127^-调节性T细胞及白细胞介素-10在儿童紫癜性肾炎发病机制中的作用被引量：11
- 2016年
- 紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN）是由过敏性紫癜引起的肾实质性损害,常表现为血尿、蛋白尿,部分有高血压、肾功能不全等,在儿童继发性肾脏疾病中占首位。HSPN发病机制至今尚未完全阐明,免疫紊乱为其发病原因之一。
- 赵丽君田勇丽吴淑芬杨跃红寇敏
- 关键词：紫癜性肾炎白细胞介素-10发病机制儿童继发性肾脏疾病
- 儿童激素耐药型肾病综合征临床预测模型的建立与验证被引量：2
- 2023年
- 目的:筛选儿童激素耐药型肾病综合征的临床相关因素,并构建预测模型,同时验证有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月山西省儿童医院收治的111例肾病综合征患儿的临床资料,包括一般情况、临床表现、实验室检查、治疗和预后情况等。根据患儿对激素治疗是否敏感,分为激素敏感型肾病综合征和激素耐药型肾病综合征2组,两组间比较使用单因素Logistic回归分析;儿童激素耐药型肾病综合征的相关性采用多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策曲线评价其有效性。结果:111例肾病综合征患儿中男66例、女45例,年龄3.2(2.0,6.6)岁,其中激素敏感型组65例、激素耐药型组46例。单因素Logistic回归分析示,激素敏感型和激素耐药型两组患儿在红细胞沉降率、25羟维生素D、抑制性T细胞、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、β2微球蛋白水平方面差异均有统计学意义[85(52,104)比105(85,120)mm/1 h,18(12,39)比16(12,25)nmol/L,0.23(0.19,0.27)比0.25(0.20,0.31),0.7(0.6,1.1)比1.1(0.9,1.7)g/L,3.1(2.3,4.1)比3.3(2.7,5.8)g/L,2.3(1.9,2.8)比3.0(2.5,3.7)g/L, χ^(2)=3.73、-2.42、2.24、3.38、2.24、3.93,均 P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,红细胞沉降率、抑制性T细胞、D-二聚体及β2微球蛋白与激素耐药型肾病综合征均有显著相关性( OR=1.02、1.12、25.61、3.38,95% CI 1.00~1.04、1.03~1.22、1.92~341.04、1.65~6.94,均 P<0.05)。根据模型绘制ROC曲线示截断值为0.38,灵敏度0.83,特异度0.77,曲线下面积0.87;校准曲线显示预测激素耐药组发生概率与实际发生概率一致性较好( χ^(2)=9.12, P=0.426);临床决策曲线显示临床适用度好,净获益最高达0.2。制作列线图。 结论:儿童激素耐药型肾病综合征的危险因素包括红细胞沉降率、抑制性T细胞、D-二聚体及β2微球蛋白,建立预测模型适用于儿童激素耐药型肾病综合征的早期诊
- 寇敏吴芳曲晓云王惠郭琇婷杨园园赵丽君
- 关键词：肾病综合征列线图
- 辅助性T细胞17/调节性T细胞失衡在儿童激素敏感型原发性肾病综合征发病机制中的研究被引量：9
- 2019年
- 原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)约占小儿时期NS总数的90%[1],临床上≥85%PNS患儿的肾脏病理改变为微小病变,对糖皮质激素治疗敏感.现阶段对儿童激素敏感型原发性肾病综合征(steroid-sensitive nephrotic syndrome,SSNS)的病因和发病机制尚不明确.有学者认为,可能与淋巴细胞免疫功能紊乱有关[2],主要表现为T细胞数目异常和各亚群间的比例失衡[3].因此,本研究通过检测SSNS患儿在激素治疗前后与健康对照者外周血的辅助性T细胞(Th/17)调节性T细胞(Treg)水平,旨在研究Th17/Treg细胞失衡在儿童SSNS发病过程中的作用机制以及糖皮质激素对Th17/Treg细胞免疫平衡的影响.
- 赵丽君冯杏寇敏仇三玲庞丽平
- 关键词：原发性肾病综合征调节性T细胞激素敏感型细胞失衡发病机制儿童
- 儿童紫癜性肾炎血尿酸水平与临床及病理的关系被引量：5
- 2020年
- 目的研究紫癜性肾炎(HSPN)患儿血尿酸水平与临床指标及病理表现之间的关系。方法回顾分析82例HSPN患儿的临床资料,根据血尿酸水平将患儿分为血尿酸增高组(43例)和血尿酸正常组(39例),分析血尿酸水平与临床指标、病理表现的相关性,并分析不同临床分型HSPN患儿的血尿酸情况。结果与血尿酸正常组相比,血尿酸增高组的24小时尿蛋白量、血肌酐水平、血胆固醇水平较高,而血白蛋白水平、肾小球滤过率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血尿酸增高组病理分级为I^II级的比例低,新月体形成≥25%的比例高,肾小管萎缩评分为1和2分的比例高,差异均有统计学意义(P<0.05)。孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿和蛋白尿型患儿的血尿酸水平均低于肾病水平蛋白尿型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴有血尿酸增高的HSPN患儿,尿蛋白增多、肾功能下降以及肾脏病理改变更严重;而肾病水平蛋白尿型患儿的血尿酸水平也较高。血尿酸可能是评估HSPN病情和预后的重要指标之一。
- 吴淑芬吴淑芬吴芳杨跃红薛彩红寇敏崔燕妮程义明孟月赵丽君
- 关键词：血尿酸紫癜性肾炎病理儿童
- 调节性T细胞及其相关细胞因子转化生长因子β1白细胞介素10在儿童激素敏感型原发性肾病综合征发病机制中的作用被引量：10
- 2019年
- 目的研究外周血调节性T细胞水平及其分泌的转化生长因子(TGF)-β1和白细胞介素-10(IL-10)在儿童激素敏感型原发性肾病综合征(SSNS)发病机制中的作用。方法选取2015年10月至2017年12月在山西省儿童医院肾内科确诊为原发性肾病综合征(PNS)初次住院治疗并经泼尼松足量治疗4周,尿蛋白阴转的患儿60例作为研究对象,分为泼尼松治疗前和治疗后2组。同期选定30名身体健康的儿童作为对照组,采用流式细胞术检测健康对照组和SSNS组泼尼松治疗前、后患者外周血Treg细胞比例,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组TGF-β1及IL-10水平。结果 SSNS患者Treg细胞比例为(6.55±1.74)%,较健康对照组(8.30±1.57)%)明显降低,经泼尼松治疗后Treg细胞比例为(8.16±1.67)%,较治疗前明显升高;SSNS患儿泼尼松治疗前血清TGF-β1水平明显高于对照组(P<0.01),治疗后TGF-β1水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);SSNS组患儿泼尼松治疗前血清IL-10水平明显低于对照组(P<0.05),治疗后较治疗前显著增高,且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Treg细胞及其分泌的细胞因子TGF-β1及IL-10可能参与了儿童SSNS的发生及发展,明确Treg细胞及TGF-β1、IL-10在SSNS发病中的作用,可能为SSNS的治疗提供新的靶点和途径。
- 冯杏赵丽君寇敏杨跃红仇三玲庞丽平
- 关键词：激素敏感型肾病综合征TREG细胞转化生长因子Β1
- 缩泉胶囊治疗小儿神经性尿频临床观察被引量：1
- 2020年
- 目的探讨应用缩泉胶囊治疗小儿神经性尿频的临床效果。方法选择2018年1月—2019年6月在山西省儿童医院肾内科门诊就诊的86例神经性尿频患儿,随机分为2组,每组43例。对照组给予复合维生素B口服,治疗组给予复合维生素B+缩泉胶囊口服。2周为一个疗程,比较2组治疗效果及药物不良反应,并在治疗结束后随访半年,记录复发情况。结果治疗组总有效率95.3%,显著高于对照组79.1%(P<0.05);治疗组尿频症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);随访期间治疗组患儿复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论缩泉胶囊口服治疗儿童神经性尿频具有良好效果及低复发率,且未发现药物不良反应,值得临床推广使用。
- 吴芳王惠寇敏
- 关键词：淋证缩泉胶囊神经性尿频儿科学中成药疗法
- 西替利嗪联合益生菌改善肾病综合征患儿血清IgE水平的临床观察
- 2019年
- 目的:观察西替利嗪联合益生菌对原发性肾病综合征患儿血清IgE水平的影响。方法:选取126例原发性肾病综合征患儿和50例健康儿童,分别检测其血清IgE水平。肾病综合征组患儿予以常规激素治疗并随访8周,治疗4周依据对激素敏感程度分为激素敏感组和激素耐药组,比较两组血清IgE水平和同组治疗前后血清IgE水平;选取激素敏感组患儿中血清IgE仍高者为治疗组,分为西替利嗪组(口服盐酸西替利嗪口服液)、西替利嗪联合益生菌治疗组(口服盐酸西替利嗪口服液加益生菌),治疗4周后比较两组患儿的血清IgE水平。结果:肾病综合征组患儿血清IgE水平明显高于健康对照组儿童(P<0.05)。激素敏感组血清IgE水平明显高于激素抵抗组(P<0.05)。予以足量激素治疗4周,治疗前后激素敏感组及激素抵抗组血清IgE水平均较治疗前下降,西替利嗪组、西替利嗪联合益生菌治疗组IgE水平均较治疗前降低(P<0.05),西替利嗪联合益生菌组IgE水平较西替利嗪组下降更明显(P<0.05)。结论:肾病综合征患儿存在免疫紊乱,IgE可能参与了此过程,西替利嗪联合益生菌能更有效地改善患儿的血清IgE水平。
- 寇敏赵丽君吴芳杨跃红薛彩红
- 关键词：肾病综合征免疫紊乱IGE西替利嗪益生菌
- 1例儿童静脉畸形骨肥大综合征的临床与基因突变分析被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨1例静脉畸形骨肥大综合征(KTS)患儿的临床表现及其分子生物学基础。方法:收集患者的临床资料、实验室检查结果,抽取外周静脉血,提取基因组DNA,聚合酶链反应,测序确定突变情况。结果:患者临床表现、实验室检查符合KTS诊断。基因突变分析显示,患者AGGF1基因第6号外显子发生错义突变,为c.923A>G杂合突变,造成第923位氨基酸由天冬酰胺改变为丝氨酸。蛋白序列的保守性分析及突变蛋白的功能分析,均支持该突变为致病突变。结论:通过临床及实验室检查,确诊1例KTS患者,通过AGGF1基因突变分析,从分子遗传学方面证实患者KTS的诊断。
- 赵丽君田勇丽杨跃红寇敏
- 关键词：静脉畸形骨肥大综合征基因突变儿童
- 过敏性紫癜儿童肾脏损害预测因素的多元回归分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨过敏性紫癜儿童肾脏损害的预测因素,从而为早期预防及干预过敏性紫癜儿童肾脏损害提供依据。方法收集2016年1月至2018年6月于我院肾内科住院首次确诊过敏性紫癜儿童220例临床病例资料,包括年龄、性别、临床类型、发病季节、抗链球菌溶血素O、血白细胞计数、中性粒细胞分类、淋巴细胞分类、血小板计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、尿素、肌酐、D-二聚体、外周血免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、补体C3、补体C4等19个因素作为研究指标,通过病例对照研究设计,对过敏性紫癜肾脏损害组90例和无肾脏损害组130例进行Logistic回归分析,探讨过敏性紫癜儿童肾脏损害的危险因素。结果单因素分析显示2组患儿年龄、性别、临床类型、抗链球菌溶血素O、D-二聚体、外周血IgG、IgA等因素方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归显示年龄、性别、D-二聚体、外周血IgA是过敏性紫癜儿童肾脏损害的独立危险预测因素(P<0.05)。结论过敏性紫癜儿童,尤其是男性患儿,年龄≥6岁,密切监测D-二聚体、外周血IgA等危险预测因素,如有异常及时采取治疗措施避免肾脏损害。
- 寇敏赵丽君吴芳杨跃红薛彩红
- 关键词：儿童肾脏损害
- 儿童IgA肾病94例临床特点与病理分析被引量：1
- 2020年
- IgA肾病是儿童时期常见的肾小球疾病之一,其临床表现多样化,几乎涵盖了所有肾小球疾病的临床表现,典型者表现为发作性肉眼血尿,其他临床表现包括有持续性镜下血尿、血尿伴不同程度蛋白尿,部分患者可出现严重高血压或肾功能不全.本病呈慢性进展过程,有报道约30%的病例在15~30年后发展为终末期肾脏病.本研究旨在对我院收治的94例IgA肾病患儿的临床与病理资料进行分析,研究二者之间的关系,为临床医师进一步认识该病及合理选择肾活检时机提供参考.
- 吴芳杨跃红吴淑芬薛彩红寇敏赵丽君崔建军
- 关键词：终末期肾脏病肾小球疾病严重高血压肾活检
