目的探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)患者血清肿瘤三项水平及影响因素。方法选取2012年1月-2018年12月LADA患者186例、T2DM患者185例及健康人群179例,比较三组血清CA199、CEA、AFP等水平,多重线性回归分析HbA1c、TG等对LADA患者肿瘤指标水平的影响。结果LADA及T2DM患者CA199、CEA水平高于健康体检者(P<0.01)。LADA患者血清CA199、CEA水平与HbA1c、TG水平相关(P<0.05),且CEA水平与性别有关(P<0.01),男性患者CEA水平更高。结论LADA患者血清CEA、CA199水平明显高于健康人群,且与糖脂代谢紊乱相关。
目的以医院心内科住院病例为案例,对引入按病种付费(diagnosis related groups,DRGs)绩效管理工具加强医保控费效果进行总结分析,以期推广该管理工具。方法选取2020年1月-2021年12月江门市某三级公立医院心血管内科8426名患者,比较使用DRGs前后的医保费用情况,采用秩和检验比较DRGs前后的病种费用。结果心血管内科次均住院费用增长幅度明显降低。其中实施前后不稳定型心绞痛(I20.0)、急性非ST段抬高型心肌梗死(I21.4)、动脉硬化性心脏病(I25.1)、心房颤动和扑动(I48.x)的住院费用比较,差异具有统计学意义,实施后的住院费用低于实施前;实施前后稳定型心绞痛(I20.8)的住院费用比较,差异无统计学意义。结论临床科室利用DRGs绩效管理工具进行精准控费,可提升医保精细化管理水平,促进医疗资源的科学配置。
目的探讨个体化大剂量高速率生理盐水在头颈部CTA降低入路静脉伪影的可行性研究。方法选取2021年3月至2021年8月我院头颈部CTA检查80例,前瞻性分成两组,每组40例。两组受检者均以0.06倍体重kg值作对比剂速率,实验组采用1.4倍对比剂速率作高速率生理盐水;对照组生理盐水与对比剂等速率,对比剂与生理盐水分别注射9秒和14秒。记录各受检者生理盐水速率及总量;比较入路静脉伪影采用主观评分;测量主动脉弓、头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉、大脑基底动脉、上腔静脉、头臂静脉、锁骨下静脉CT值,比较评分及CT值差异。结果实验组生理盐水速率3.6~6.7mL/s(平均5.4±0.7 m L/s),总量50.4~93.8 m L(平均74.7±9.5mL);对照组速率2.4~4.8mL/s(平均3.6±0.7mL/s),总量33.6~67.2mL(平均49.8±9.9mL),两组速率及总量差异具有统计学意义(P<0.01)。主观评分实验组1分25例,2分15例;对照组1分7例,2分22例,3分11例,评分差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组各目标动脉CT值高于对照组,实验组上腔静脉、头臂静脉、锁骨下静脉CT值低于对照组,各目标血管CT值差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用1.4倍对比剂速率的个体化大剂量高速率生理盐水在头颈CTA检查可明显降低入路静脉伪影,提高动脉血管CT值。
