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脑血管病的精准诊疗被引量：1: 2017年; 精准诊疗是指根据患者的具体情况,基于患者的临床特点、遗传学、分子学、细胞学特点,选择合适诊断方法、采取合适的和理想化的最佳治疗方案或措施,常用技术有RNA组学、蛋白组学、代谢组学、影像技术等等。现将目前已应用于临床的最常用技术介绍如下。; 张佳慧徐运; 关键词：基因组学

脑梗死急性期血糖相关指标与卒中严重程度的相关性被引量：8: 2019年; 目的探讨血糖相关指标与急性脑梗死(ACI)严重程度之间的相关性。方法(1)收集2008年2月至2012年5月神经内科住院的336例ACI患者,用应激性血糖升高率(SIGUT)反映应激性的血糖升高,用Pearson相关性分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与SIGUT,空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)之间的相关性;(2)NIHSS<4、4≤NIHSS<8和NIHSS≥8三分组后,用多分类Logistic回归分析总体ACI、ACI合并糖尿病和ACI未合并糖尿病人群病情严重程度的影响因素。结果(1)FBG和SIGUT在不同人群中,均与NIHSS具有显著相关性(P<0.05,P<0.01),而这种显著相关性并不表现在HbA1c和NIHSS之间;(2)总体ACI人群中,以NIHSS<4作为参照,4≤NIHSS<8亚组中FBG是其独立的影响因素(P<0.05),而NIHSS≥8亚组,SIGUT和FBG均是其独立的影响因素(P<0.05,P<0.01);(3)ACI合并糖尿病人群,以NIHSS<4作为参照,4≤NIHSS<8亚组中FBG是其独立的影响因素(P<0.05),而NIHSS≥8亚组,单变量回归显示FBG和SIGUT的OR(95%CI,P值)为1.134(1.017~1.266,0.024)和3.495(1.065~11.473,0.039),但经过多变量校正后,此种趋势消失(P>0.05);(4)ACI未合并糖尿病人群,以NIHSS<4作为参照,4≤NIHSS<8亚组中FBG和SIGUT无论单变量还是多变量Logistic回归分析均不是其影响因素,而NIHSS≥8亚组,两者均是独立的影响因素(P<0.01)。结论FBG和SIGUT可以很好的反映ACI的病情严重程度,但在不同情况下可以有个体化的选择。; 李政张佳慧罗云; 关键词：应激高血糖糖化血红蛋白空腹血糖

多模式CT对卒中患者血脑屏障完整性和侧支循环的评估价值被引量：3: 2017年; 多模式计算机断层扫描(computed tomography,CT)对急性缺血性卒中患者的重要性逐渐引起临床医生的重视,在脑缺血超急性期,CT平扫可对脑出血或其他脑部疾病进行鉴别,CT血管造影可评估血管梗死部位和侧支循环状态,CT灌注成像可以通过毛细血管的实际灌注情况来评估脑组织的活力,并通过计算血脑屏障的表面通透性(permeability surface,PS)判断血脑屏障的完整性,进一步指导临床医生溶栓及血管性治疗方案的制定,也可以预测卒中后患者发生出血转化的风险。临床诊疗过程中,结合多模式CT提供的信息,可对急性缺血性卒中患者出现出血转化和临床预后进行全面评估。; 张佳慧徐运; 关键词：CT血管造影 CT灌注成像血脑屏障侧支循环

关于特发性癫痫基于体素的形态学研究的荟萃分析: 张佳慧徐运

颅内动脉粥样硬化的血流动力学临床评估意义及方法: 张佳慧徐运李敬伟

CT灌注成像Tmax参数对急性前循环缺血性脑卒中患者预后的预测价值被引量：2: 2023年; 目的探讨急性前循环缺血性脑卒中患者CT灌注参数与临床预后的关系,以及Tmax参数是否可用于急性脑卒中患者良好预后的预测。方法回顾性纳入26例于2014-03—2020-09就诊于南京鼓楼医院的急性前循环缺血性脑卒中患者。所有患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,患者发病后48 h内完成全脑CT灌注成像扫描,头颅磁共振弥散加权成像呈侧脑室旁单一病灶。通过病例系统筛选患者的临床资料,由2名影像科主治医师分别处理CT灌注原始图像。使用美国GE公司的CT Kinetics软件系统在原始灌注图像上勾画感兴趣区,软件在各个灌注参数的彩色函数图上叠加相应的区域并运算每个灌注参数。计算并记录Tmax与发病至灌注成像扫描间隔时间的比值(定义为Tmax-time index)。根据90 d mRS评分将患者分为m RS≤1组和mRS>1组,采用非参数检验对2组患者不同灌注参数和Tmax-time index参数进行分析,斯皮尔曼等级相关分析对Tmax参数及Tmax-time index与mRS≤1进行分析,通过COX回归分析对混杂因素进行校正,受试者工作特征曲线用于分析参数的预测价值并计算出最佳预测界值。结果2组患者入院时NIHSS评分有统计学差异(P=0.029),余基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。灌注参数仅Tmax存在组间差异,Tmax参数及Tmax-time index参数与m RS≤1(定义为良好预后)呈显著性相关(P值:0.016比0.006;ρ值:0.468比0.526)。校正入院NIHSS评分、扫描间隔时间、心房颤动等混杂因素后,Tmax参数是急性脑卒中患者预后良好的独立预测因子(P=0.042)。校正心房颤动、入院NIHSS评分因素后,Tmax-time index可独立预测急性脑卒中患者的良好预后(P=0.041)。受试者工作特征曲线提示Tmax<1.25 s是急性脑卒中患者良好预后的最佳预测界值(P=0.019,AUC=0.805,95%CI 0.618~0.991,特异性57.1%,敏感性94.7%),Tmax-time index<1.08是急性脑卒中患者良好预后的最佳预测界值(P=0.009,AUC; 张佳慧徐运; 关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓缺血半暗带 CT灌注成像

脑干梗死与急性应激性血糖升高率的相关性被引量：1: 2019年; 目的探讨脑干梗死是否更易于发生急性应激性的血糖升高。方法收集2008年2月至2012年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科住院的336例急性脑梗死患者,用应激性血糖升高率(SIGUT)反映应激性的血糖升高,比较非脑干梗死组和脑干梗死组之间SIGUT水平的差异;SIGUT四分位数分组后,比较相关因素在四分位分组间的差异;回归分析高水平SIGUT的发生是否与脑干梗死相关。结果SIGUT的水平在非脑干梗死组和脑干梗死组之间存在显著差异,后者呈现明显的升高趋势(1.060±0.272比1.159±0.301)(P=0.020);在四分位分组间,男性、糖尿病、脑干梗死所占百分比和空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);无论单因素还是经相关变量校正的多变量Logistic回归分析,均显示脑干梗死与高水平SIGUT的发生显著相关(P<0.05)。结论应激性的血糖升高与脑干梗死密切相关,脑干梗死易于出现应激性的血糖升高且幅度越大。; 罗云李政张佳慧李敬伟卢正娟; 关键词：脑干高血糖应激

以进行性认知损害为首发表现的硬脑膜动静脉瘘：1例报道并文献复习被引量：3: 2018年; 硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistulas，DAVF）是指发生在颅内动脉与硬脑膜静脉窦、脑膜静脉或皮质静脉之间的异常动静脉短路，占颅内血管畸形的10％～15％，多见于50～60岁人群，成年人发病率为0．29／10万比引，男女比例约为1：1．65。DAVF的病因和发病机制尚不明确，可能与静脉窦血栓形成和静脉压力增高导致脑膜动脉与静脉窦之间的生理性短路扩大有关。; 张佳慧吴家勇徐运; 关键词：硬脑膜动静脉瘘文献复习首发表现进行性硬脑膜静脉窦动静脉短路

急性缺血性卒中静脉阿替普酶溶栓治疗的纳入和排除标准的科学依据美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的声明（续前）被引量：103: 2016年; 19 颅内出血史根据最初的 FDA 标签和2013年AHA/ASA指南,颅内出血史是静脉阿替普酶治疗缺血性卒中的一项额外禁忌证或排除标准。最近修订后的标签仅将近期 ICH 列为一项警告,并且在禁忌证中删除了ICH史。与前面讨论的静脉阿替普酶治疗排除标准相似,文献回顾仅在大样本回顾性研究中发现了少量这类病例。缺乏相关数据可能是修订后的FDA 标签不再将 ICH 史作为禁忌证而仅将近期ICH 列为一项警告的原因。在这种情况下,FDA 如何定义“近期”一词尚不清楚。有趣的是,对在静脉阿替普酶治疗前通过 MRI 检测脑微出血（ cerebral microbleed, CMBs）存在情况进行的研究可为这个卒中亚组患者提供更多的见解。从病理生理学角度,这种微出血的原因尚不清楚,可能反映再灌注损伤或脑血管自动调节功能破坏。因此,在静脉阿替普酶治疗后出现这些损害可能没有意义或是人为信号。; Dawn O. KleindorferOpeolu M. AdeoyeAndrew M. DemchukJennifer E. FugateJames C. GrottaAlexander A. KhalessiElad I. LevyYuko Y. PaleschShyam PrabhakaranGustavo SaposnikJeffrey L. SaverEric E. Smith高圆圆顾雨铖徐欣徐曼曼张佳慧李韶雅冒萧萧陈歆徐运; 关键词：急性缺血性卒中阿替普酶溶栓治疗静脉卒中协会

急性缺血性卒中静脉阿替普酶溶栓治疗的纳入和排除标准的科学依据美国心脏协会／美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的声明被引量：32: 2016年; 目的通过批判性回顾和评估静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）治疗急性缺血性卒中的各项资格标准（适应证／纳入标准和禁忌证/排除标准），帮助临床医生更好地了解在一般和特殊临床状况下与阿替普酶治疗相关的定性和定量风险，确定关于这些资格标准的未来研究重点，从而为拓展阿替普酶的安全和合理使用以及改善卒中转归提供可能。方法写作组成员由委员会主席根据其以前在相关领域的研究成果提名，并通过美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）卒中委员会的科学声明监督委员会和AHA手稿监督委员会批准。写作组采用系统文献回顾，参考已发表的临床和流行病学研究、病残和死亡报告、临床和公共卫生指南、权威声明、个人文件和专家意见来总结现有的证据，指出现有知识的差距；如果合适，则根据AHA标准做出推荐。写作组全体成员均有机会进行评论并审核本声明的最终版本。本声明经过AHA内部的广泛同行评议以及卒中委员会领导层和科学声明监督委员会的审查，然后获得AHA科学顾问与协调委员会的批准。结果在回顾现有的文献后发现，支持静脉阿替普酶溶栓治疗各项排除标准的证据等级存在很大差异。一些排除标准已进行过广泛的科学研究，例如在老年卒中患者、严重卒中患者、伴有糖尿病或高血糖的卒中患者以及CT扫描提示轻微早期缺血性改变的患者中应用阿替普酶治疗可明确获益。另一些排除标准（例如近期颅内手术史）可能仅基于常识和合理的判断，不太可能通过临床随机试验评估其安全性。其他大部分禁忌证或警告则介于上述两者之间。然而，每项排除标准对阿替普酶应用的不同影响不仅取决于其背后的证据，而且还取决于该排除标准在卒中人群中的发生频率、同一患者同时存在多项排�; 高圆圆顾雨铖徐欣徐曼曼张佳慧李韶雅冒萧萧陈歆徐运卒中委员会以及流行病学和预防委员会; 关键词：美国心脏协会科学声明纤维蛋白溶解剂卒中溶栓治疗组织型纤溶酶原激活剂

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张佳慧

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