李欣
- 作品数：20 被引量：101H指数：5
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金重庆市卫生局科研项目国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肺癌靶向治疗致自身免疫性疾病相关间质性肺疾病进展两例并文献复习
- 2022年
- 在晚期非小细胞肺癌的治疗中,靶向治疗是有特定驱动基因突变患者的一线方案,但靶向治疗存在诱发间质性肺疾病(Interstitial lung disease,ILD)风险,约为0.4%~6.0%。本文报道了我科收治的两例自身免疫性疾病相关间质性肺疾病(autoimmune diseases-related interstitial lung disease,AID-ILD)合并肺癌患者。一例为显微镜下多血管炎相关间质性肺疾病(Microscopic polyangiitis withinterstitial lung disease,MPA-ILD),一例为自身免疫特征的间质性肺炎(Interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF),均在肺癌靶向治疗后发生ILD进展。结合文献进行综合分析,发现并发或既往存在ILD的患者,靶向治疗后发生药物相关性间质性肺疾病(Drug-induced interstitial lung disease,DILD)的风险是4~20倍。本文报道两例AID-ILD合并肺癌患者在接受靶向治疗后ILD进展的病例并进行文献复习,旨在总结两例患者的诊治经验,以期重视ILD的诊治。
- 李欣唐小葵
- 关键词：间质性肺疾病合并肺癌显微镜下多血管炎靶向治疗间质性肺炎
- 视网膜结构及功能的损害评估在阿尔茨海默病诊断中的意义被引量：3
- 2020年
- 目的结合图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential,PVEP)和光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)来评估阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者的视网膜变化及其在AD诊断中的意义。方法收集2018年8月到2019年11月在重庆医科大学附属第一医院老年科诊断明确的AD患者31例,以及年龄匹配的健康老年人37例,分别对其进行PVEP和OCT检查,记录PVEP中P100波的潜伏期和幅值、OCT中的各象限的视乳头周围视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL)厚度,分析AD组和HC组之间的差异,研究其在AD诊断中的价值。结果与HC组相比,AD患者P100波的幅值显著降低(P<0.05),潜伏期没有显著差异(P>0.05)。AD患者的鼻侧、鼻上方、颞上方、颞下方pRNFL厚度显著变薄(P<0.05),颞侧和鼻下方pRNFL则没有显著性差异(P>0.05);并且通过受试者工作特征(ROC)曲线分析发现视网膜功能或结构单个参数的曲线下面积(area under curve,AUC)低于多个参数组合的AUC。结论 P100波幅值和颞上方、鼻上方pRNFL厚度相结合,对于鉴别患者有无AD具有较高的诊断效能。提示PVEP和OCT联合应用有望成为AD诊断的临床生物标记。
- 邬涵韵李欣秦张瑾杨文凯吕洋张黎
- 关键词：光学相干断层扫描视觉诱发电位阿尔茨海默病
- 功能区胶质瘤术中直接皮层电刺激诱发癫痫发作1例被引量：3
- 2021年
- 直接皮层电刺激(direct electrical cortical stimulation,DCS)被广泛用于术前或术中功能区皮层定位,是脑功能区病变手术治疗的重要辅助手段。但DCS行功能区定位时,可诱发后放电(afterdischarges,ADs)甚至癫痫发作。ADs会影响功能区定位结果准确性,而术中癫痫发作对患者及术者身心均会产生极大影响。
- 梁新宜练欢李欣姜代芬但炜
- 关键词：癫痫胶质瘤功能区定位
- 诊断早期阿尔茨海默病的眼部临床检查
- 2018年
- 阿尔茨海默病(AD)是一种神经系统退行性疾病,以痴呆为主要表现,常伴有记忆力进行性减退及个人自理能力的丧失,严重影响生活质量。AD目前尚无治愈的方法,用药仅能控制疾病的进展。早期诊断并控制疾病进展,对于提高患者的生活质量,减轻家庭及社会负担意义重大。眼科检查被视为可以直接"看到"大脑病变的窗户,眼部的一些改变能够最直接地反映大脑的变化。本文梳理了眼科关于AD的相关检查,包括光学相干断层扫描仪(OCT)、视野、对比敏感度和眼球运动等,以期为AD的早期诊断提供新的思路。
- 李欣张黎
- 关键词：阿尔茨海默病眼科检查
- 复方阿替卡因应用于经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术中的临床研究被引量：4
- 2019年
- 目的:观察复方阿替卡因(必兰)浸润麻醉在经鼻内镜辅助下鼻腔泪囊造口(endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy,EN-DCR)联合支架植入术中的效果。方法:采取前瞻性研究,选取需行经鼻内镜下左侧鼻腔泪囊造口术患者共 69 名,随机分为对照组 30 例以 2%利多卡因浸润麻醉及实验组 39 例以复方阿替卡因行浸润麻醉,比较 2 组的麻醉显效率、术中疼痛程度和术前后心率血压及术中出血情况,采用卡方检验及独立样本 t 检验的方法进行统计分析。结果:实验组和对照组的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale of pain,VASp)分别为(44.36±11.65) mm 和(52.67±12.02) mm,2 组间差异有统计学意义(t=2.897,P=0.005);2 组患者术中出血量比较,实验组为(3.87±0.95) mL,对照组为(4.17±0.95) mL,差异有统计学意义(t=2.698, P=0.007);实验组麻醉显效率为 89.74%,与对照组的 76.67%相比差异无统计学意义(χ^2=1.298,P=0.255)。术前、术后血压及心率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方阿替卡因应用于经鼻内镜下鼻腔泪囊造口联合支架植入术中,效果可靠,是一种替代 2%利多卡因浸润麻醉的改良局部麻醉药物。
- 李欣刘朝晖陆孟婷张黎
- 关键词：复方阿替卡因利多卡因麻醉效果
- 促红细胞生成素通过激活Akt通路促进胶质瘤的快速增殖被引量：1
- 2018年
- 目的研究促红细胞生成素(EPO)是否通过Akt信号通路促进胶质瘤的快速增殖。方法通过免疫组化法检测EPO在人各病理级别胶质瘤中的表达差异;采用胶质瘤U87细胞系建立裸鼠皮下移植瘤模型,分为对照组和EPO处理组,监测肿瘤生长速度差异及瘤体中EPO与p-Akt表达变化;体外实验分为对照组、EPO处理组及EPO+Akt抑制剂组,分别使用Western blot测各组间p-Akt及cyclinD1的表达变化、CCK-8法测生长曲线、克隆形成实验检测增殖速度差异、流式细胞术检测细胞增殖周期的变化。结果人胶质瘤标本中,高病理级别组比低级别组EPO的表达量高(P=0.0002);裸鼠移植瘤过程中,EPO处理组比对照组瘤体中EPO及p-Akt表达显著增高(P_(EPO)=0.0006,P_(P-Akt)=0.0003),瘤体生长明显增快(P_(volume)<0.0001,P_(weight)=0.0003);体外实验:与对照组相比,EPO处理组细胞中p-Akt及cyclinD1的表达水平均明显升高(P_(P-Akt)=0.0020,P Cyclin D1=0.0022),细胞生长速度明显增快(P3天/5天=0.020/0.028,P克隆=0.0010),增殖指数明显升高(P=0.0028),EPO+Akt抑制剂组细胞中p-Akt及cyclinD1的表达水平较EPO组明显降低(P_(P-Akt)<0.0001,P Cyclin D1<0.0001),同时细胞生长速度及增殖指数均显著下降(P3天/5天=0.003/0.001,P克隆=0.0017,P增殖指数=0.0036)。结论本研究发现EPO可通过激活Akt信号通路上调cyclinD1的表达,加快胶质瘤增殖速度。
- 刘自力唐兆华霍钢陈飞兰王文涛曾纹鑫陈鸿李欣陈宸
- 关键词：AKT信号通路促红细胞生成素胶质瘤移植瘤细胞增殖
- 63例肌炎自身抗体阳性间质性肺疾病的临床特点分析被引量：5
- 2021年
- 目的总结分析肌炎自身抗体阳性间质性肺疾病(ILD)的临床特点,评估肌炎自身抗体检测在ILD临床诊断中的价值。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2018年1月-2019年9月收治的63例结合肌炎自身抗体明确诊断ILD患者的病例资料,分为抗合成酶综合征相关ILD(ASS-ILD)组(n=22)、多发性肌炎/皮肌炎相关ILD(PM/DM-ILD)组(n=18)与自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)组(n=23),分析对比三组患者的临床特点、治疗及预后情况。结果ASS-ILD组的雷诺现象、关节症状、技工手、抗ARS抗体阳性率高于IPAF组(P<0.0167)。ASS-ILD组的雷诺现象、咳嗽、呼吸困难、首发表现(呼吸系统症状)、抗ARS抗体阳性率高于PM/DM-ILD组,而发热、肌肉症状、首发表现(皮肤/肌肉症状)阳性率低于PM/DM-ILD组(P<0.0167)。PM/DM-ILD组的肌肉症状、皮肤症状、首发表现(皮肤/肌肉症状)、抗ARS抗体、抗MDA5抗体阳性率高于IPAF组,而首发表现(呼吸系统症状)阳性率低于IPAF组(P<0.0167)。63例患者胸部影像学特征以非特异性间质性肺炎(NSIP)表现为主,肺功能检查结果以弥散障碍及限制性通气障碍为主。87.3%的患者使用激素联合免疫抑制剂治疗。81.0%的患者转归为好转或稳定,19.0%的患者转归为进展恶化或死亡,三组患者转归差异无统计学意义(P>0.05)。结论ILD患者须重视肌炎自身抗体的筛查,其结果可辅助用于ILD的诊断、分类及预后评估。
- 周倩唐霜赵开娅李欣吴彭超唐小葵
- 关注乳腺癌患者的心理问题和心理治疗被引量：13
- 2016年
- 乳腺癌是严重影响女性身心健康的最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌患者不仅要承受来自癌症本身的打击，而且还要面对乳房缺失所致躯体形象受损带来的心理打击，给患者生理和心理带来严重影响，加重患者的焦虑、抑郁、恐惧、绝望等负性情绪反应。焦虑、抑郁等心理问题和负性情绪不但影响患者的机体状态和治疗后的康复恢复，也会造成患者的行为退化及治疗中断，从而导致患者出现更多的临床不适，影响其生活质量和治疗效果。甚至对预后产生不良影响。因此，除了药物和营养等的支持，患者的心理治疗和心理支持也是乳腺癌综合治疗的一个重要组成部分。
- 孔令泉李欣厉红元任国胜吴凯南
- 关键词：乳腺癌心理问题心理治疗
- 脑卒中患者早期康复行为转变影响因素的质性研究
- 2023年
- 探讨脑卒中患者早期康复行为转变影响因素,使脑卒中患者能够在急性期更好的融入到早期康复训练中,为提高脑卒中患者早期康复的积极性和主动性提供参考。方法:以行为转变理论为基础,对15例脑卒中患者进行面对面半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果:通过资料分析,提炼出早期康复行为转变的促进因素与阻碍因素两个主题群,构建了脑卒中早期康复行为转变理论模型,提出脑卒中患者早期分阶段干预康复模式。结论:脑卒中患者早期康复行为转变的影响因素众多,在推进脑卒中早期康复实施的过程中应分阶段进行干预,评估早期康复各阶段采取康复行为的促进与阻碍因素,采取相对应的康复措施,以提高脑卒中患者早期康复效果。
- 聂冬梅李欣全凤英
- 关键词：脑卒中早期康复行为转变理论
- 肺康复在脑卒中早期康复中的研究进展被引量：6
- 2022年
- 脑卒中患者急性期肺功能障碍是常见的并发症之一,可影响患者后续治疗和康复效果。将肺康复技术应用于脑卒中急性期患者,可有效改善其心肺功能,增加活动耐力及神经功能的康复效果,全面改善患者预后。本文就脑卒中后患者急性期肺功能障碍发病机制、脑卒中急性期肺康复的循证依据及其在脑卒中早期康复中的临床应用进行综述,分析总结其临床应用中存在的问题,提出进一步的研究方向,为临床工作者的实际应用提供科学指导和理论依据。
- 李欣胡鸾娇全凤英
- 关键词：脑卒中肺功能障碍肺康复早期康复
