李文静
- 作品数：7 被引量：52H指数：4
- 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目国家自然科学基金西安市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全面两孩政策下产科门诊服务现状调查被引量：4
- 2018年
- 目的了解全面两孩政策下助产机构应对高危妊娠的现状,为政府出台应对决策提供理论依据。方法于2017年2月至5月,调查2014—2016年陕西省延安市所有各级助产机构(共28家)从事妇产科服务的临床人员情况、分娩量、高危孕妇门诊量,各助产机构二胎门诊、遗传咨询门诊、高危孕妇门诊、孕前优生健康门诊开设情况及孕期化验检查、产前筛查和诊断的开展情况。结果全面两孩政策开放后,2016年延安市各级助产机构年分娩量、高危孕妇门诊量明显增加,同比2015年份分别增长10. 3、23. 0个百分点,高危孕妇门诊量增长更为显著,以一级、三级机构为主。延安市助产机构产科专科人员学历以大专学历为主,占49. 1%,有一半以上为初级及以下职称,占60. 0%。各级助产机构中仅有4家开设二胎门诊,5家开设遗传门诊,23家助产机构开设有高危孕妇门诊,21家助产机构可孕前优生健康检查。各级(一、二、三级)助产机构孕期化验检查能力量化结果依次为5. 8分、5. 7分、7. 5分(10分制),其中部分一、二级机构不能进行一般化验检查项目(如糖尿病筛查化验)且产前筛查项目能力较弱,全市各助产机构均不具备产前诊断能力。结论陕西省延安市孕前及孕期服务能力不能满足逐渐增加的高危孕妇需求量,三级机构需加强二胎门诊、遗传咨询门诊的开设和产前诊断项目的开展,二级及一级助产机构除了加强各类门诊的开设外,更要完善孕期一般化验检查项目和产前筛查。
- 慕丽红黄丽燕杨文方辛娟李旭东胡骏郝建东尚丽漆翠芳李文静Mei Chun Chung
- 关键词：高危妊娠产科服务
- 陕西西安地区汉族孕龄女性MTHFR基因多态性的分布研究被引量：17
- 2017年
- 目的探讨西安地区孕龄女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的基因多态性构成频率及地域空间分布特征。方法随机抽取本地区1 966名汉族健康孕龄女性为研究对象,应用全血基因组DNA提取、PCR扩增、芯片杂交和芯片识读仪扫描出患者基因型,统计分析MTHFR C667T位点的基因型频率和等位基因频率,与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较,采用地域经纬度空间分布相关分析,并采用系统聚类法和K-means聚类法分析不同地域的突变频率差异。结果西安地区汉族孕龄女性MTHFR C677T位点突变型T的频率为53.3%,显著高于我国南方9个地区,但却明显低于北方的山东(63.1%)、河南(60.2%)及河北(57.7%)地区。MTHFR C677T基因型分布在我国北方地区可明显聚为一类,南方地区聚为另一类,我国汉族孕龄女性MTHFR C677T基因型的人群分布存在南北差异,T等位基因频率和中国的地域纬度呈现显著性正相关(r=0.868,P<0.001),该突变频率随着我国地域纬度的增加而显著性升高。结论西安地区汉族孕龄女性MTHFR C677T位点突变型T的频率较高,该基因多态性分布具有区域特异性;我国北方地区突变频率高于南方地区,并随着地域纬度的增加而升高。在我国北方地区提高叶酸的干预剂量,将有可能获得更理想的一级预防效果。
- 杨文方王加丽张彤金曦李文静李丹阳王翔党曦虹张昌宁
- 关键词：亚甲基四氢叶酸还原酶突变频率
- 延安基层卫计医务人员优生知识技能现状及参与式教学效果分析被引量：3
- 2016年
- 目的调查陕西省延安市基层卫计医务人员优生相关知识与技能现状,分析参与式教学的效果,为进一步指导优生评估和有效预防出生缺陷提供科学依据。方法 2015年10月,随机抽取延安市各区县及乡镇63名基层卫计医务人员进行优生相关知识技能的现状基线调查,之后采用参与式教学方法(PTM)进行优生知识技能教学培训。教学后统一采用10分制不记名自填式问卷进行效果评估。结果延安市基层卫计医务人员优生知识技能掌握程度欠缺,授课前平均得分仅(5.1±1.7)分,对"预防出生缺陷的个体化营养素补充"、"药物对妊娠的危险性分级"、"神经管缺陷发生的关键时期"的知晓率最低,分别为7.9%、11.1%、31.7%;卫计人员的年龄、职称、服务机构、专业年限与其优生知识技能得分均显著相关(r1=0.258,r2=0.427,r3=0.353,r4=0.260,均P<0.05),且高年龄、高职称水平和县区级服务机构卫计人员总的知识技能水平高于低年龄、低职称及乡镇级技术人员。参与式教学后,平均得分为(8.8±1.5)分,比教学前增高3.7分,显著高于教学前(t=13.112,P<0.001),且总得分6分以上的比率显著增高(93.6%vs.23.8%,χ2=66.706,P<0.001)。PTM教学干预突破了教学前年龄、职称、专业年限与优生知识技能得分的关联,转变为教学后的无显著性相关(r1后=-0.208,r2后=-0.222,r4后=-0.162,均P>0.05),从而全面提高了各类学员的知识技能水平。结论延安市基层卫计医务人员对优生相关知识与技能操作知晓率普遍较低,参与式优生教学效果显著,可明显提高其专业知识技能水平,应持续在基层卫计医务人员培训中推广使用。
- 陈瑾李文静李延生李康胡骏李丹阳强建琴马元春杨文方
- 关键词：优生医务人员参与式教学方法
- 抗生素使用对冬春季婴幼儿肠道菌群内部相关性的影响被引量：5
- 2017年
- 目的研究抗生素使用对冬春季婴幼儿肠道菌群内部相关性的影响。方法采用1:1病例对照研究设计,选取于陕西省商洛市中心医院就诊患腹泻疾病的2岁以下患儿为病例组,同期到该医院进行健康体检或免疫接种的健康婴幼儿作为对照组。采用二代测序的技术检测婴幼儿样本粪便中微生物群落的组成结构和多样性。绘制细菌属水平相关性网络图,分析各菌属之间的相关性。结果本研究共收集粪便样本120例,最终纳入分析的样本数为115。在对照组中,拟杆菌属与其他菌属存在最多关联,大肠埃希菌/志贺菌属、不动杆菌属、芽孢杆菌属和Lysinibacillus菌属存在明显正相关性(r值分别为0.640、0.945、0.892,均P<0.05),后3种菌属数量上的增加直接影响了拟杆菌数量的减少,但拟杆菌却未表现出与大肠埃希菌/志贺菌的负相关性(r=-0.252,P>0.05);在腹泻未使用抗生素组的婴幼儿中,Akkermansia菌与其他菌属存在最多的关联,它与普雷沃氏菌属、Barnesiella菌、地杆菌存在两两正相关性(r值分别为0.735、0.798、0.833,均P<0.05),Akkermansia菌通过与芽孢杆菌和不动杆菌的正相关性(r值分别为0.473、0.401,均P<0.05),影响大肠埃希菌和Lysinibacillus菌属的数量,但Akkermansia菌、芽孢杆菌属却与大肠埃希菌没有直接的相关关系;在腹泻使用抗生素组中,地杆菌属与其他菌属联系最多,并且出现了两大正相关集团,一是以地杆菌为中心,表现为地杆菌与不动杆菌、普雷沃氏菌、Barnesiella菌、Lysinibacillus菌和芽孢杆菌属的正相关关系(r值分别为0.622、0.876、0.911、0.435、0.606,均P<0.05),另一个是以韦荣氏菌为中心,表现为韦荣氏菌与Akkermansia菌、嗜血菌和Megasphaera菌属存在正相关关系(r值分别为0.414、0.773、0.567,均P<0.05),两大集团存在拮抗作用,表现为韦荣氏菌和嗜血菌对地杆菌存在负相关(r=-0.538、-0.380,P<0.05),并且韦荣氏菌丰度
- 何国斌孙超李文浩虞荣斌朱中海李文静韩蓓程悦曾令霞
- 关键词：肠道菌群抗生素婴幼儿
- LBL结合PBL在层进式孕前优生风险教学中的效果分析被引量：4
- 2016年
- 目的探索如何有效结合以授课为基础的教学(LBL)模式和以问题为基础的教学(PBL)模式,层进式改善孕前优生风险教学的效果,促进优生知识和技能的全面掌握及应用。方法 2012年-2015年,每年进行2轮教学,每年度平均进行2次临床督导。2013年之前全部教学均单独使用LBL教学模块。2013年采用整群抽样进行分组试验,LBL+PBL教学模块组(LBL教学模块与PBL教学模块联合教学)共纳入研究对象21人,分为3组,每组7人;LBL教学模块组共纳入研究对象35人。比较LBL+PBL组与LBL组在施教前后的近期教学效果及满意度。2013年之后全部教学均采用LBL+PBL教学模块进行逐年连续层进式教学干预。每年度收集单位时间内的转诊人次和诊断准确率评估教学的远期效果。结果教学前,LBL+PBL组和LBL组的总成绩以及优生理论知识、优生检查技能、优生风险评估及转诊、实际病例分析四部分成绩,均无显著性差异(t值分别为0.663、0.399、0.571、0.430、1.074,均P>0.05)。教学后,虽然两组学员的总成绩都比各自教学前明显升高(LBL+PBL组:91.8±6.1 vs.60.0±15.7,t=8.601,P<0.05;LBL组:82.9±10.1 vs.57.1±14.8,t=8.472,P<0.05),但是教学后LBL+PBL组学员的总成绩以及各部分成绩均显著高于教学后的LBL组(t值分别为3.613、2.320、3.512、3.053、3.904,均P<0.05),LBL+PBL组对优生检查技能、优生风险评估及转诊、实际病例分析这些实践技能和能力分值的提升上,效果更突出(均P<0.01),而且LBL+PBL组学员对教学的总满意度显著高于LBL组(85.7%vs 57.1%,χ2=10.539,P<0.05)。层进式教学循环干预下,优生高风险转诊人次逐年递增,4年的总增长率达到383.3%,2014年全面采用LBL+PBL教学模块干预后,该年度高风险转诊的环比增长率达到历年最高(104.8%),且该年度的诊断准确率达到70.0%,显著高于其它年度(χ2=23.437,P<0.05)。结论 LBL+PBL的教学模式既兼顾了系统知识的学习,又提高了实
- 杨文方李丹阳李文静寇乐乐张璟慕丽红张昌宁党曦虹于学文
- 延安育龄妇女出生缺陷KAP调查及其影响因素分析被引量：10
- 2017年
- 目的了解陕西省延安市育龄妇女掌握出生缺陷和优生知识的水平、对此的态度和行为(KAP)以及对预防出生缺陷服务的相关需求及获取方式,从而为本市进一步提高出生缺陷服务质量、制定优生优育服务策略及出生缺陷干预措施的整体方案提供科学依据。方法采用分阶段随机抽样法,于2015年11月至2017年1月在延安市13个区县中随机抽取4个区县共471名18~45岁准备妊娠及妊娠期妇女进行访谈及问卷式调查。结果延安市育龄妇女出生缺陷知识总体掌握程度欠缺,平均得分仅(8.00±2.22)分(13分制),其中40.3%不及格,26.3%良好,对"预防出生缺陷的叶酸增补方案"、"围孕妇女的个体化营养素补充"知晓度最低,回答正确频度分别仅为26.9%、5.0%。经比较分析发现高年龄、城市、受教育程度的增加、高收入、有妊娠史的妇女对相关知识点得分普遍高于低年龄、郊区和农村、低文化程度、低收入、初次妊娠妇女。态度方面,76.6%的育龄妇女经计划生育部门开展的宣传途径来获取优生相关知识,大部分育龄妇女对"优生优育"方面的知识表现出相对积极的态度。行为方面,接受过或有意愿接受婚前医学检查、孕前优生检查及孕期常规产检者分别占63.1%、75.8%和90.0%。对其中339名受孕妇女进行妊娠期不良因素调查发现,孕早期经常长时间用电脑及看电视者(每天累计超过4小时)占47.5%,怀孕前3个月丈夫未戒烟、戒酒者达到近50.0%左右。0.4mg叶酸服用率达到87.9%,从开始服用叶酸到现在坚持每天服用者占67.6%,而从怀孕前三个月开始并坚持每天服用者仅占25.4%;受教育程度越高,叶酸服用率也越高(P=0.021,OR=0.646),而有妊娠史的妇女对叶酸进行正确的增补频率较无妊娠史妇女反而变低(P=0.001,OR=2.760)。结论延安市育龄妇女出生缺陷相关知识掌握不够,但态度积极,有较大提高空间;影响出生缺陷的不良因�
- 李文静杨文方曾令霞慕丽红李延生李康李旭东胡骏郝建东Mei Chun Chung
- 关键词：KAP叶酸影响因素
- 全面两孩政策开放后高龄再生育临床问题分析被引量：9
- 2017年
- 随着我国全面两孩政策的开放,政策的进一步宽松使得生育两孩夫妇中的高龄再生育者比例显著增高,由于高龄再生育人群结构复杂、疾病谱多元化的特征,极大程度地增加了母体妊娠风险并影响着子代的出生结局,本文针对高龄再生育的母婴健康以及随之而来的剖宫产率的变化、辅助生殖技术的需求及风险、产前诊断及筛查、妇幼保健服务能力等临床问题进行阐述。
- 黄丽燕李文静杨文方辛娟漆翠芳尚丽Mei Chun Chung
- 关键词：高龄妊娠再生育
