刘佳 作品数:11 被引量:62 H指数:5 供职机构: 北京大学肿瘤医院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
磁共振扩散加权成像评估不同类型碘对比剂对兔肾脏水分子扩散功能的影响 被引量:3 2016年 目的采用DWI评估不同类型碘对比剂对兔肾脏水分子扩散功能的影响。方法将17只健康大白兔随机分为碘帕醇组(n=6)、碘克沙醇组(n=6)、对照组(n=5)。3组动物首先接受DWI扫描得到基线数据。24h后对碘帕醇组缓慢推注非离子型单体次高渗碘对比剂碘帕醇,碘克沙醇组采用非离子型双体等渗碘对比剂碘克沙醇,对照组推注0.9%NaCl溶液。于注射药物后1、24h分别行DWI扫描。于DWI扫描图像(b=0)上识别左侧肾脏皮质(CO)、外髓外带(OS)及外髓内带(IS),并分别测量其ADC值。比较组内ADC值的变化。结果碘帕醇组中肾脏CO、OS、IS区ADC值均在1h时明显减低,24h进一步下降,基线、1、24h时ADC值差异有统计学意义(P均<0.05)。碘克沙醇组、对照组肾脏CO、OS及IS区ADC值均无明显变化(P均>0.05)。结论碘帕醇对于肾脏水分子扩散功能的损伤大于碘克沙醇。 刘佳 赵凯 张玉东 王霄英关键词:对比剂肾病 扩散磁共振成像 经腹腔镜微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效 被引量:8 2021年 目的探索经腹腔镜微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年11月至2021年5月北京大学肿瘤医院65例行腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的临床资料。其中男46例、女19例。年龄(56.6±14.1)岁,体质指数(25.7±3.3)kg/m^(2);左肾肿瘤30例,右肾肿瘤35例。患者东部肿瘤协作组(ECOG)评分59例0分,6例1分;肿瘤最大径(2.3±1.0)cm(1.0~5.0 cm)。R.E.N.A.L.评分4~6分41例,7~9分23例,10~12分1例。腹腔镜下微波消融肾肿瘤后行肾部分切除术。观察手术并发症,术后应用CT或MRI定期随访评估预后。结果患者手术时间(76.6±19.4)min(40~120 min)。术中中位出血量20 ml(5~50 ml)。术后中位住院时间4 d(3~6 d),并发症ClavienⅠ级11例(发热、恶心呕吐、腰部疼痛),无Ⅱ级及以上并发症。术后病理结果示,所有患者未见肿瘤切缘阳性,肾透明细胞癌46例[美国癌症联合委员会(AJCC)病理分期:T_(1a)期42例,T_(1b)期4例;世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)病理分级:1级21例,2级23例,3级2例];1型乳头状肾细胞癌2例(均为T_(1a)期,1级);2型乳头状肾细胞癌1例(T_(1b)期,2级);肾嫌色细胞癌2例(均为T_(1a)期);低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤1例;腺癌2例(结合直肠癌术后病史,考虑转移);肾血管平滑肌脂肪瘤6例;嗜酸细胞瘤2例;乳头状腺瘤1例;良性肾囊肿1例;肾血管瘤伴钙化1例。术后中位随访24个月(1~42个月),63例患者存活,2例死亡(1例因心脏疾病,1例因直肠癌转移)。结合术后影像学复查,其他患者均未见肾肿瘤复发和转移征象。定期复查肾功能基本正常。结论腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效良好,术中出血少,对肾功能影响小,并发症少,且不影响术后病理诊断,为肾肿瘤提供了一种安全有效的治疗选择。 洪保安 杜鑫 纪永鹏 赵强 王硕 刘佳 曹煜东 杨潇 杜鹏 杨勇 张宁关键词:肾肿瘤 微波消融 腹腔镜 肾部分切除术 预后 体素内不相干运动MRI评估子宫肌瘤血流灌注及分子扩散状态的观察者间一致性 被引量:5 2015年 目的探讨体素内不相干运动(IVIM)MRI评估子宫肌瘤血流灌注及分子扩散状态的不同观察者间的一致性。方法采用3.0T MR仪对23例子宫肌瘤患者进行T2WI及多b值DWI。2名观察者利用后处理软件选择子宫肌瘤最大层面勾画ROI,使用双指数模型,生成IVIM MRI相关的参数图(D图、D*图、f图),得到数值分布的直方图,分别计算各参数的位于直方图左侧第25%、50%、75%位置的数值及平均值,比较2名观察者测量数据的一致性。结果23例子宫肌瘤患者中,2名观察者对12例选择最大层面的结果一致;2名观察者间测得的23例子宫肌瘤的D_(mean)、D25、DS0、D75值平均值差值为0~0.07 mm^2/s,f_(mean)、f25、f50、f75值平均值差值为0~0.01,D_(mean)*、D*25、D*50、D*75值平均值差值为0~5.38 mm^2/s;2名观察者测量的25个IVIM MRI参数的ICC值>0.9,测量的33个IVIM MRI参数的ICC值>0.8。结论采用IVIM MRI评估子宫肌瘤血流灌注及分子扩散状态的不同观察者间的一致性好,这种方法可行。 魏守奕 刘佳 王霄英关键词:扩散磁共振成像 子宫肌瘤 快速进展的原发肾血管肉瘤1例报道 被引量:1 2017年 原发肾血管肉瘤较为少见,但恶性度极高,手术作为主要治疗手段,可辅助诊断和预后判断、去除原发病灶及其引起的并发症,术后积极辅助治疗可能改善预后.本文将报道本院诊治的一例原发肾血管肉瘤及术后自然病程,并复习相关文献. 赵强 张宁 刘佳 王硕 杜鹏 杨勇关键词:肾肿瘤 肉瘤 血管瘤 肾嗜酸细胞瘤26例临床特征分析 被引量:6 2012年 目的探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1999--2010年北京大学第一医院泌尿外科收治的26例肾嗜酸细胞瘤患者的临床特点、治疗方法、病理特征以及长期随访结果和预后。结果患者平均年龄(55±14)岁,肿瘤平均最大径(4.1±1.3)cm,肿瘤平均体积(24±21)cm3。所有病例都接受外科手术治疗,其中5例行肾部分切除术,21例行肾根治性切除术。平均随访(47±34)个月(4~144个月),无复发、进展或死亡病例。结论肾嗜酸细胞瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤,临床表现及影像学检查均缺乏特异性。肾脏肿物穿刺活检是术前获得肾嗜酸细胞瘤病理诊断的惟一方法。肾嗜酸细胞瘤的预后良好,保留肾单位的手术或者射频消融、冷冻消融等微创治疗也许能取得满意效果。 刘佳 林建 韩文科 金杰 何群 宋刚 谌诚关键词:肾切除术 导管消融术 肾癌术后肾上腺孤立转移灶的外科治疗方式比较:18例经验报告 被引量:3 2015年 目的探讨肾癌术后肾上腺孤立转移灶的不同外科手术方式的优缺点。方法收集并分析2003至2013年北京大学第一医院泌尿外科和北京大学肿瘤医院泌尿外科收治的肾癌术后肾上腺孤立转移灶行肾上腺切除术的患者共18例,比较不同手术的差异。结果 9例肾癌术后同侧肾上腺转移患者中,经腹腹腔镜组的术中失血均值明显较少(1 300 m L vs 304 m L)。9例对侧转移患者中,腹膜后镜组禁食时间[(1.4±0.8)h vs(4.0±1.4)h,P=0.036]和住院日[(4.5±1.2)d vs(7.0±4.5)d,P=0.041]较短。而经腹腹腔镜与腹膜后镜切除组相比,后者的平均禁食时间和平均住院日明显较短。结论肾癌术后肾上腺鼓励转移灶的手术方式可以选择开放、经腹腹腔镜和腹膜后镜手术。其中对于同侧肾上腺转移的患者,经腹腹腔镜具有出血量少的趋势,而对侧肾上腺转移的患者,腹膜后镜比开放手术具有禁食时间和住院时间较短的优势。 刘佳 虞巍 杜鹏 何群 金杰 周利群 韩文科 杨勇关键词:肾癌 肾上腺 肾上腺切除 经腹入路和腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术疗效比较 被引量:9 2017年 目的 比较经腹腹腔镜肾部分切除术与腹膜后腹腔镜下肾部分切除术的疗效.方法 回顾性分析2013年9月至2014年9月施行的63例行腹腔镜下肾部分切除术患者,其中33例行经腹腹腔镜手术,30例行腹膜后腹腔镜手术.应用采用t检验或x2检验对两组患者手术时间、术中出血量、术中阻断时间、血肌酐变化、术后并发症发生率、术后拔管时间、术后住院时间、术后拆线时间等进行分析比较.结果 腹腔镜组与开发组相比,术中出血量[(31.82±14.71)和(27±12.52)mL,P>0.05]、术中阻断时间[(26.09 ±6.83)和(31.40±2.32)min,P>0.05]、术后并发症发生率[(8.57%)和(16.67%),P>0.05]、术后血肌酐变化值[(14.55±4.14)和(9.06±2.86) μmol/L,P>0.05]、术后恢复饮食时间[(3.0±0.45)和(2.4±0.52)d,P>0.05]、术后住院天数[(5.27±1.42)和(4.9±1.73)d,P>0.05]差异均无统计学意义;而手术时间[(89.91±24.46)和(114.4 ±31.54) min,P<0.05]经腹组小于经腰手术组,术后拔管时间[(7.33±2.06)和(12.18 ±2.71)d,P<0.05]经腰组小于经腹手术组.结论 与经腰手术相比,经腹腹腔镜手术组可以获得相同的疗效,并且能够一定程度降低手术时间,是一种安全有效的手术方式. 王硕 杜鹏 杨勇 张宁 赵强 安超 刘佳 汤星星关键词:肾切除术 腹腔镜 检测循环肿瘤细胞对预测尿路上皮癌淋巴结转移的价值 被引量:3 2019年 目的探讨采用叶酸受体探针标记的方法检测循环肿瘤细胞(CTCs)在预测尿路上皮癌淋巴结转移中的应用价值。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2017年9月至2019年9月接受CTCs检测的96例尿路上皮癌患者的临床和病理资料。男74例,女22例。年龄40~87岁,平均62岁。上尿路肿瘤(肾盂癌、输尿管癌)13例,膀胱癌83例。12例存在淋巴结转移。初发病例77例,复发病例19例。单病灶组68例,多病灶组28例。肿瘤T分期:Ta期(非浸润性)29例,T1期(浸润固有层)42例,T2期(浸润肌层)16例,≥T3期(肌层外侵犯)9例。采集患者禁食≥8 h后的外周血3 ml,裂解、离心后加入免疫磁珠,再加入叶酸探针标记,最后进行扩增,计算每毫升血液中CTCs拷贝数值(CNC)。分析CTCs表达情况与病理结局的关系,采用logistic线性回归进行单因素和多因素分析发生淋巴结转移的危险因素。结果所有患者CNC为12.3±7.3。≤62岁组CNC为10.8±4.2,>62岁组为13.7±9.2;初发病例CNC为11.5±5.3,复发病例为15.5±12.2;年龄(P=0.135)及发病次数(P=0.087)对CNC没有影响。病灶单发组CNC为10.5±5.2,多发组为16.5±9.7;Ta期CNC为8.2±2.3,T1期为12.0±4.4,T2期为16.4±6.8,≥T3期为19.5±16.6;病灶数(P<0.001)和病理T分期(P<0.001)与CNC有显著相关性。单因素回归分析结果显示,T分期(P<0.001)、CNC(P=0.02)与淋巴结转移相关;多因素分析结果显示仅T分期可以作为淋巴结转移的独立预测因素(P=0.002)。结论CTCs检测可以用于预测尿路上皮癌淋巴结转移。采用叶酸受体探针标记的CTCs可以用于尿路上皮癌的临床研究。 刘佳 曹煜东 汤星星 王硕 杨勇 张宁 杜鹏关键词:尿路上皮癌 膀胱癌 循环肿瘤细胞 淋巴结转移 腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗囊性肾肿物的初步疗效观察 被引量:3 2021年 目的探讨腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗囊性肾肿物的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年11月至2019年12月北京大学肿瘤医院收治的19例行腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗的囊性肾肿物患者的临床资料。男13例,女6例。年龄(46.2±13.1)岁;体质指数(25.8±3.1)kg/m^(2),患者ECOG评分均为0分。左肾肿物7例,右肾肿物12例;肿物最大径(2.8±1.3)(1.2~5.0)cm;5例为BosniakⅢ级,14例为BosniakⅣ级。R.E.N.A.L.评分4~6分11例,7~9分7例,10~12分1例。腹腔镜下微波消融囊性肾肿物后行肾部分切除术。观察手术并发症,术后应用CT或MRI定期随访评估。结果手术时间(84.0±20.8)min。术中中位出血量20(10~50)ml。术后中位住院时间3(2~6)d,无出血、感染、肉眼血尿或漏尿等术后并发症。根据术后病理结果的恶性程度分组,术后病理提示囊性肾肿物为良性或生物学行为恶性程度较低者为低危组,病理提示囊性肾肿物恶性程度较高者为高危组。低危组4例,其中乳头状腺瘤1例,肾血管平滑肌脂肪瘤1例,低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤1例,肾嫌色细胞癌1例(T_(1a)期)。高危组15例,其中肾透明细胞癌14例[美国癌症分期联合委员会(AJCC)病理分期:T_(1a)期11例,T_(1b)期3例;WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级:1级7例,2级6例,3级1例];2型乳头状肾细胞癌1例(T_(1b)期,2级)。术后中位随访20(12~37)个月,两组患者均存活,胸腹部影像学复查未见肿瘤复发和种植转移征象;定期复查肾功能基本正常。结论腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗囊性肾肿物并发症少,无肿瘤复发或转移,有较好的安全性和疗效,且不影响术后病理诊断,为囊性肾肿物提供了一种安全、有效的治疗选择。 洪保安 杜鑫 纪永鹏 赵强 曹煜东 刘佳 王硕 杜鹏 杨勇 张宁关键词:囊性 微波消融 腹腔镜 肾部分切除术 ^68Ga-PSMA PET-CT检查中SUVmax与前列腺癌患者临床病理特点的相关性分析 被引量:18 2020年 目的探讨^68Ga-PSMA PET-CT检查中前列腺局部病灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)与前列腺癌患者临床病理特点的相关性。方法回顾性分析2016年5月至2019年8月北京大学肿瘤医院行^68Ga-PSMA PET-CT检查并行根治性前列腺切除术患者的病例资料。共31例患者。年龄(63.1±4.9)岁。体质指数(24.6±3.0)kg/m^2。血清总PSA(72.71±173.15)ng/ml。14例有基线睾酮数值,基线睾酮(4.72±1.64)ng/ml。穿刺病理Gleason评分按国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级:1级5例,2级7例,3级4例,4级10例,5级5例。术前临床分期:T2a期6例,T2b期2例,T2c期17例,T3a期1例,T3b期4例,T4期1例。所有患者均行^68Ga-PSMA PET-CT检查,由2名核医学专业医生复核SUVmax。原发灶SUVmax(12.49±9.38)。分析SUVmax值与基线PSA、Gleason评分、术后病理情况的关系。结果本研究31例术后ISUP分级:1级3例,2级9例,3级4例,4级6例,5级9例。术后病理分期:T2a期1例,T2c期14例,T3a期6例,T3b期10例。术后病理诊断为切缘阳性19例,阴性12例;脉管癌栓阳性5例,阴性26例;神经侵犯阳性20例,阴性11例。D′Amico危险度分层:低危2例,中危7例,高危22例。按照PSA(≤10 ng/ml或>10 ng/ml)和Gleason评分(≤6分或>6分)分类:低PSA低Gleason评分6例,低PSA高Gleason评分5例,高PSA低Gleason评分9例,高PSA高Gleason评分11例。SUVmax与术后病理ISUP分级具有显著正相关性(r=0.434,P=0.015),与术后病理分期(r=0.232,P=209)、基线PSA(r=0.178,P=0.339)和基线睾酮(r=0.437,P=0.119)无相关性。脉管癌栓阳性组和阴性组的SUVmax分别为14.78±10.^68和8.17±2.81,差异有统计学意义(P=0.005)。病理切缘阳性组和阴性组的SUVmax分别为12.84±7.89和11.79±11.39(P=0.764),神经侵犯阳性组和阴性组的SUVmax分别为22.59±13.72和10.48±6.89(P=0.055),盆腔淋巴结阳性组和阴性组的SUVmax分别为14.50±9.64和12.13±9.32(P=0.639),D′Amico危险度低、中危� 赵强 刘辰 刘佳 汤星星 纪永鹏 曹煜东 洪保安 刘特立 杨志 杜鹏 杨勇 张宁关键词:前列腺特异性膜抗原 镓68 GLEASON评分