- 终末期肾病合并肾恶性肿瘤的临床特点及预后被引量：3
- 2021年
- 终末期肾病(ESRD)合并肾恶性肿瘤有其独特的临床病理特点,目前国内相关研究甚少。2013年1月至2020年8月我院收治16例ESRD合并肾恶性肿瘤患者,大多无症状,均行根治性肾(输尿管)切除术。病理示透明细胞癌11例,乳头状细胞癌2例,肾肉瘤样癌、肾盂尿路上皮癌和肾肉瘤各1例。绝大多数肾细胞癌为低分期、低分级,平均随访43.7个月,未见复发及转移;肾肉瘤样癌、肾盂癌和肾肉瘤患者,存活2~20个月,预后差。
- 周杰陈捷范思斯黄海鹏王金根
- 关键词：肾肿瘤恶性终末期肾病临床病理特征预后
- 肾癌合并尿毒症透析患者的后腹腔镜手术治疗及围手术期综合处理被引量：3
- 2018年
- 目的:分析7例肾癌合并尿毒症透析患者行后腹腔镜手术治疗及围手术期处理的经验。方法:对本科2013年1月-2016年2月期间7例肾癌合并尿毒症患者实施后腹腔镜下根治性肾切除术,分析患者行后腹腔镜手术治疗及围手术期的综合处理情况。结果:7例手术时间67~115 min,平均(87±12.5)min;术中出血量55~120 m L,平均(82.0±13.5)m L,术中生命体征及循环稳定。1例在术后5 d出现急性心功能衰竭,经强心、利尿等抢救后心功能恢复,术后病理均为肾透明细胞癌。结论:对于肾癌合并尿毒症患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术治疗,需严格术前准备及评估,术中有效麻醉监护及技术操作,术后控制液体摄入量,加强围手术期综合处理,保障尿毒症患者医疗安全和治疗效果。
- 朱遵伟周杰熊焕腾朱心燊陈耀辉周绪锋曾涛黄辉
- 关键词：肾癌尿毒症腹腔镜根治性肾切除
- 维持性血液透析患者后腹腔镜肾癌根治术的安全性被引量：6
- 2020年
- 目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗维持性血液透析合并肾癌患者的安全性。方法回顾性分析我院2013年1月~2019年3月9例终末期肾病(维持性血液透析)合并肾癌患者的临床资料。肿瘤最大径平均3.7 cm(1.2~5.4 cm),临床分期T 1N 0M 0。维持性血液透析时间19~62个月,平均50个月。均行后腹腔镜根治性肾切除术。术前改善全身一般状况并加强血液透析,围手术期予普通血液透析和无肝素血液透析相结合的方法行肾脏替代治疗,术中、术后限制性补液。结果9例手术均顺利完成,无中转开放、术中输血及死亡。手术时间67~160 min,平均102.9 min。术中出血量40~120 ml,平均73.3 ml。术后第1天即行无肝素血液透析,恢复普通血液透析时间6~7 d。术后急性左心衰竭1例,皮下气肿1例,均对症治愈。术后住院时间7~12 d,平均8.1 d。术后随访5~70个月,平均35个月,均存活,未见肿瘤复发及远处转移,继续血液透析。结论只要术前准备充分,围手术期周密管理,加之个体化补液和及时血液透析,维持性血液透析患者并发肾癌行后腹腔镜手术安全有效。
- 周杰朱遵伟曾涛贾灵华毛允义王金根
- 关键词：肾细胞癌血液透析根治性肾切除术后腹腔镜
- 输尿管软镜碎石术前留置双J管期间应用银花泌炎灵疗效观察被引量：1
- 2022年
- 目的探讨在输尿管软镜碎石术前留置双J管期间应用银花泌炎灵的临床疗效。方法选取2018年5月—2021年5月江西省人民医院收治的无尿路感染肾结石患者120例,按随机数字表法分为试验组和对照组。术前均留置Fr6双J管1周,试验组留置双J管期间口服银花泌炎灵,对照组未口服银花泌炎灵。比较2组患者术前尿白细胞>10个/HP率、术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、手术时间、血红蛋白下降值、术后住院时间和结石清除率。结果除6例患者外,试验组55例和对照组59例均由同一主刀医师顺利完成输尿管软镜碎石术。2组术后均无严重并发症。试验组出现术前尿白细胞>10个/HP的例数为20例(36.4%),对照组为38例(64.4%),试验组明显少于对照组(P<0.05)。试验组术后出现2例(3.6%)SIRS,对照组出现9例(15.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的术后住院时间为(2.3±0.6)d,短于对照组的(2.9±1.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的手术时间、血红蛋白下降值、结石清除率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在输尿管软镜碎石术前留置双J管期间应用银花泌炎灵安全有效,可降低尿中白细胞,减少术后感染和缩短住院时间。
- 周杰贾灵华朱心燊黄海鹏王金根陈捷
- 关键词：双J管
- 肾周巨大去分化脂肪肉瘤1例报告被引量：1
- 2018年
- 目的分析1例肾周巨大去分化脂肪肉瘤(DDLS)的诊断与治疗特点。方法回顾1例肾周巨大DDLS患者的临床资料,分析其诊断及手术治疗特点。结果患者老年男性,因"体检发现右肾占位2月余"入院;行双肾及盆腔CT检查示右肾实质不规则软组织肿块影,大小约13. 0 cm×11. 0 cm×8. 3 cm,其内可见坏死及脂肪密度影,增强扫描示肿块呈明显不均匀强化,考虑右肾周巨大占位。在全麻下行经腰入路右肾及肿瘤联合切除术。术后病理示肾周DDLS,肿瘤组织呈肉瘤样包裹肾实质,无明显包膜,切面呈灰白色,质软至韧。HE染色示肾周DDLS。肿瘤标本免疫组化示周期素依赖性激酶4(CDK4)阳性、小鼠双微体蛋白2(MDM2)阴性。患者术后未接受放化疗,随访6个月肿瘤无复发或转移。结论肾周DDLS术前影像学可通过肾实质缺损、肿瘤血管征象等与外生性血管平滑肌脂肪瘤相鉴别,确诊需行病理检查;治疗首选肿瘤切除手术,必要时可联合切除患侧肾脏。
- 朱遵伟徐烈雨周杰熊焕腾曾涛王金根
- 关键词：去分化脂肪肉瘤腹膜后肿瘤CT检查病理特点
- 维持性血液透析并发肾癌的临床病理特点
- 2023年
- 目的:探讨维持性血液透析并发肾癌的临床病理特点及预后。方法:回顾性分析我院2013年01月至2020年01月收治的10例维持性血液透析并发肾癌患者的临床病理资料,并与同期肾功能正常肾癌患者比较。结果:男6例,女4例;平均年龄49.4(31~63)岁,维持血透时间平均49.6(19~62)个月。3例患者存在获得性肾囊肿。临床表现为肉眼血尿1例,其余9例无肾肿瘤临床症状。肿瘤均单侧单发。肿瘤最大径平均为3.9(1.2~5.4) cm。仅1例血尿患者临床分期T3aN0M0,余9例临床分期T1N0M0。患者均行后腹腔镜根治性肾切除术。术后病理证实为肾透明细胞癌9例(90%),乳头状肾细胞癌1例(10%)。相较肾功能正常肾癌患者,维持性血液透析并发肾癌患者具有年轻、瘤体小和分级低的特点(P<0.05),且平均随访64.7(26~104)个月,患者均存活,未见肿瘤复发及远处转移。结论:维持性血液透析并发肾癌患者具有较好的临床病理结果,积极手术治疗预后好。维持性血液透析患者需警惕并发肾癌的风险,由于患者大多无临床症状,故需定期筛查。
- 周杰包佑根朱遵伟黄海鹏朱心燊付冬辉贾灵华毛允义王金根陈捷
- 关键词：肾细胞癌维持性血液透析临床病理特征
- 前列腺部尿道海绵状血管瘤1例
- 2019年
- 血管瘤是临床常见病、多发病,但发生在前列腺部尿道的血管瘤非常少见,我院收治1例,现报告如下。1资料与方法患者55岁,男性,因肉眼血尿1年,再发1d于2018年12月13日入院。患者1年前出现终末肉眼血尿,淡红色,有片状血凝块,无发热,无尿痛。尿常规RBC++++/HP,PSA 7.55μg/L,fPSA 1.23μg/L。经直肠超声检查提示:BPH,前列腺未探及抵回声结节。
- 包佑根王金根毛允义贾灵华周杰
- 关键词：前列腺尿道海绵状血管瘤
- 双侧隐睾恶性变并左侧隐睾扭转一例报告
- 2016年
- 患者，男，40岁。因发现左侧腹股沟区可复性包块3年余，不能还纳伴疼痛5d于2014年7月15日入院。既往有双侧隐睾病史，未手术治疗。已婚10年，未生育。否认家族遗传病史。查体：左侧腹股沟区可扪及一约6．0cm×4．0cm质实包块，压痛明显，平卧时包块不能还纳入腹腔，双侧阴囊发育差，双侧阴囊空虚。实验室检查：AFP2．9μg／L（参考范围0～7．0μg／L）。彩色多普勒超声示：左腹股沟区混合性包块，考虑腹股沟斜疝（嵌顿？）；左腹股沟区混合性包块内低回声团，性质待定（肿大隐睾？）。
- 周杰罗小江曾涛
- 关键词：隐睾扭转双侧隐睾家族遗传病史双侧阴囊
- 膀胱原发性恶性黑色素瘤1例报告并文献复习被引量：3
- 2019年
- 目的探讨膀胱原发性恶性黑色素瘤的诊治方法。方法分析1例膀胱原发性恶性黑色素瘤患者的诊治资料,并结合文献进行复习总结。结果患者,女,79岁,因“尿频、尿急、尿痛伴间断肉眼血尿20d”入院。IVU示膀胱充盈缺损。MRI示膀胱颈部一大小约3.1cm×3.3cm×2.1cm软组织肿块。膀胱镜检查示膀胱颈部肿块,广基无蒂,呈浸润样。活检病理报告为膀胱恶性黑色素瘤。结合患者病史、查体及影像学检查结果,无其他部位黑色素瘤证据,诊断膀胱原发性恶性黑色素瘤。患者拒绝行根治性膀胱切除术,仅行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)。术后病理与活检病理结果一致。肿瘤侵犯肌层。免疫组化:HMB-45(+),Melan-A(+),Vimentin(+),S-100(-),Desmin(-)。术后患者拒绝放化疗。术后2个月,患者肿瘤复发,行第二次TURBT,并于2周后行放疗、IL-2和干扰素-α治疗,最终因肿瘤广泛转移于诊断后7个月死亡。结论膀胱原发性恶性黑色素瘤临床罕见,病史及临床表现缺乏特异性,确诊需依靠病理和免疫组化染色,肿瘤侵袭性强、进展快、易复发和转移,预后极差,治疗上以根治性膀胱切除术联合化疗、放疗、免疫治疗或靶向治疗等为主。
- 周杰朱心燊范思斯
- 关键词：膀胱肿瘤黑色素瘤
- 不同术式治疗先天性单纯阴茎下弯的效果被引量：2
- 2018年
- 目的探讨不同术式治疗先天性单纯阴茎下弯的临床效果。方法选择2009年1月至2017年9月江西省人民医院及芦溪县人民医院收治的先天性单纯阴茎下弯患者45例,分别采用不同术式治疗。观察不同的术式治疗效果。结果 45例患者中,行单纯阴茎伸直术8例,术后患者阴茎下弯矫正满意,无阴茎下弯复发。行横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术26例,其中25例治愈;1例复发,经Ⅱ期修复后治愈。行尿道板纵切卷管尿道成形术11例,其中1例复发,1例发生尿道狭窄,1例发生阴茎皮肤愈合延迟,8例治愈。所有患者阴茎外观满意,阴茎完全伸直,且无明显的阴茎下弯,尿道外口呈裂隙状位于阴茎龟头正位。结论不同术式治疗先天性单纯阴茎下弯均可获得良好的效果,但先天性单纯阴茎下弯的手术治疗应结合患者的年龄、阴茎下弯的程度、包皮材料充裕情况选择个体化手术治疗方式。
- 朱遵伟李云周淑芳黄辉熊焕腾曾涛付冬辉周杰
- 关键词：尿道板纵切卷管尿道成形术
