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PCV法肺复张在先天性心脏病术后合并ARDS患儿开放吸痰后的应用被引量：1: 2016年; 目的:探讨对婴幼儿心内直视术后合并急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者开放吸痰后,应用压力控制法(PCV)进行肺复张对氧合指标、呼吸力学及血压、心率的影响。方法:选取笔者所在医院接受心内直视手术的先心病术后并符合纳入标准的患者34例,随机分为对照组和复张组,每组17例,分别在吸痰后对两组给予不同方法干预,并于吸痰前后记录气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)的数值,同时抽取患者动脉血,进行血气分析,记录患者动脉血氧分压(Pa O2),观察不同干预方法对氧合指标、呼吸力学及血压、心率的影响。结果:与吸痰前相比,对照组在吸痰后5 min Ppeak及Pplat明显升高,Cdyn及PO2/Fi O2显著下降,吸痰后30 min Ppeak较吸痰前水平下降,但Pplat仍升高于吸痰前水平,差异均有统计学意义(P<0.05);复张组吸痰后5 min Ppeak、Pplat、Cdyn及PO2/Fi O2与吸痰前差异无统计学意义(P>0.05),吸痰后30 min Ppeak、Pplat明显低于吸痰前水平(P<0.05),Cdyn及PO2/Fi O2均明显高于吸痰前水平,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间比较,复张组的Ppeak及Pplat在吸痰后5 min及30 min均低于对照组,Cdyn及PO2/Fi O2在吸痰后5 min及30 min均高于对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在吸痰后5 min HR与MAP较吸痰前均明显升高,组内差异均有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);吸痰后30 min HR与MAP均恢复至吸痰前水平,组内组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:吸痰可加重肺泡塌陷并导致低氧血症,吸痰后单纯给予高浓度吸氧并不能有效复张塌陷肺泡,压力控制法肺复张能复张塌陷的肺泡,降低气道峰压和气道平台压,提高机械通气患者吸痰后的氧合指数及肺顺应性。; 郑华李娟朱鑫瀛胡亚兰; 关键词：先天性心脏病吸痰肺复张

术中持续输注右美托咪定对甲状腺肿瘤患者呛咳反应及术后出血的影响被引量：9: 2018年; 目的探究术中持续输注右美托咪定对甲状腺癌肿瘤患者呛咳反应及其术后出血的影响。方法选取行全麻手术治疗的60例甲状腺肿瘤患者,按照随机数字表法将其均分为实验组和对照组,每组30例。实验组于手术开始即使用输液泵持续输注右美托咪定(输注剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1))直至手术结束,对照组患者于手术开始时即使用输液泵持续输注等量的生理盐水直至手术结束。在手术结束患者苏醒时观察并记录其呛咳反应的出现情况并进行对比,并于麻醉前(T1)、麻醉插管后1 min(T2)、手术完毕时(T3)和撤除麻醉管后1 min(T4)4个时间点对2组患者的平均脉压差(MAP)、心率(HR)进行测量对比,最后观察记录2组患者术后24 h、48 h出血量并进行对比。结果实验组患者呛咳反应出现率为13.33%,低于对照组的36.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与实验组患者相比,对照组患者MAP和HR于T2和T4出现大幅上升(P<0.05)。术后24 h实验组出血量为(61.34±24.56)ml,与对照组的(79.62±28.57)ml相比,差异具有统计学意义(P<0.05);术后48 h实验组出血量为(24.12±10.36)ml,与对照组的(34.02±11.59)ml相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术中持续输注右美托咪定能够显著降低甲状腺肿瘤患者术后呛咳反应的出现率及术后出血量,同时有利于稳定患者术后血流动力学,有助于患者术后恢复。; 郭琳朱鑫瀛袁超朱雅萍; 关键词：甲状腺肿瘤呛咳反应术后出血

全胸腔镜下房间隔缺损手术10例临床分析: 2016年; 目的：总结分析10例全胸腔镜下房间隔缺损手术，探讨全胸腔镜技术在房间隔缺损治疗中的临床应用。从2014年5月至2015年9月在全麻低温体外循环下，用全胸腔镜行房间隔缺损边边缝合术7例，3例心包补片。体外循环时间113-230min（178.3±33．68min），升主动脉阻断时间50～89min（71．1±13．25min），手术时间234-323min（282±32．84min），机械通气时间180～255min（215±24．83min），ICU停留时间19～55h（32．9±13．61h），胸腔引流30-120ml（80±42．07）结果：全组无死亡发生，1例右下肢坏死。随访3个月无近期死亡，复查心脏彩超示：无残余漏。结论：全胸腔镜心脏手术在治疗房间隔缺损心脏痛具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，切口小而美观，值得推广和应用。; 陈英朱鑫瀛张静; 关键词：电视胸腔镜微创心脏手术室间隔缺损修补术心脏瓣膜置换术

急性心肌梗死患者免疫指标变化及其与心功能及心肌损伤的关系被引量：4: 2022年; 目的探究急性心肌梗死(AMI)患者免疫指标变化及其与心功能及心肌损伤的关系。方法选择郑州市第七人民医院收治的90例AMI患者为病例组,同期40名健康体检者作为对照组。比较两组免疫指标T淋巴细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体C3、C4水平,心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]及心肌损伤标志物[N末端B型利钠肽原(NTproBNP)、肌酸激酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平,分析病例组患者免疫指标与心功能指标、心肌损伤标志物的相关性。结果病例组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、补体C3和C4水平高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);病例组IgM水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组LVEDV、LVEDD、NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AMI患者CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG与LVEF呈负相关(r=-0.262、-0.302、-0.281,P均<0.05),与NT-proBNP(r=0.265、0.573、0.638,P均<0.05)、CK-MB(r=0.472、0.308、0.322,P均<0.05)、cTnI(r=0.339、0.348、0.372,P均<0.05)呈正相关;补体C3、C4与NT-proBNP(r=0.582、0.629,P均<0.05)、CK-MB(r=0.312、0.296,P均<0.05)、cTnI(r=0.384、0.217,P均<0.05)呈正相关。结论AMI患者发病后免疫指标存在异常变化,CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG与LVEF负相关,CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、补体C3和C4与NT-proBNP、CK-MB、cTnI正相关,免疫指标可为AMI病情评估提供参考。; 耿俊义郭琳朱鑫瀛李娟霍仙娜; 关键词：急性心肌梗死免疫指标心功能心肌损伤

左西孟旦在改善重症心脏瓣膜病术后患者血流动力学状态及心肌保护作用中的机制探讨: 2022年; 目的:探讨左西孟旦对重症心脏瓣膜病术后患者心肌保护作用的机制及其影响。方法:选取我科2019年8月至2020年11月期间97例重症心脏瓣膜病术后患者为研究对象,根据随机数字法分为两组。48例对照组患者给予地高辛治疗,49例观察组患者增加左西孟旦治疗,治疗7d后对比两组患者各项指标。结果:观察组患者心率、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(Central venous pressure,CVP)、血管外肺水指数(Extracascular pulmonary fluid index,EVLWI)水平低于对照组(P<0.05);观察组左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)大于对照组,左心室收缩末期内径(Left ventricular end contractile diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)水平小于对照组(P<0.05);观察组患者术后24h、48h的血浆心肌肌钙蛋白I(Plasma cardiac troponin I,cTnI)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(Phosphocreatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者与对照组患者术后不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:左西孟旦可以改善重症心脏瓣膜病患者术后患者的血流动力水平,增强对患者心肌功能的保护作用,且具有较高的用药安全性。; 段正伟朱鑫瀛李娟; 关键词：左西孟旦心脏瓣膜病血流动力学心肌保护作用

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朱鑫瀛

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