李娟
- 作品数：15 被引量：36H指数：4
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- 3D全胸腔镜在再次心脏瓣膜手术中的应用效果及术后ARI影响因素分析
- 2024年
- 目的:分析3D全胸腔镜在再次心脏瓣膜手术中的应用效果及术后急性肾功能不全(ARI)影响因素。方法:选取2019年12月—2022年3月于我院行3D全胸腔镜手术的286例再次心脏瓣膜置换手术病人作为胸腔镜组,选取于我院同期行常规开胸手术的160例再次心脏瓣膜置换手术病人作为常规组。比较两组手术相关时间(手术、体外循环、辅助呼吸及重症监护时间),术后心功能情况[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级];按ARI诊断标准将3D全胸腔镜手术病人分为术后ARI组与非ARI组,比较两组临床资料。采用Logistic回归法分析术后ARI的影响因素。结果:胸腔镜组手术、体外循环、辅助呼吸及重症监护时间短于常规组(P<0.05)。两组术后LVEF、LVEDD及NYHA心功能分级情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。286例胸腔镜手术病人随访显示,9例死亡、16例失访,剩余261例,58例发生ARI,203例未发生ARI。ARI组左室内径小于非ARI组,术后肌酐值、术前合并症占比、急诊手术占比、急诊手术占比高于非ARI组,主动脉阻断时间、辅助呼吸时间、住院时间长于非ARI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前伴有合并症、行急诊手术治疗、左室内径>60 mm、主动脉阻断时间>120 min为术后发生ARI的危险因素(P<0.05)。结论:3D全胸腔镜能有效缩短再次心脏瓣膜手术时间,术后相对于常规开胸手术的心功能无显著差异,术前合并症、急诊手术、左室内径与主动脉阻断时间为病人术后ARI的影响因素。
- 李娟蔡庆慧李少珂耿俊义张向立
- 关键词：急性肾功能不全影响因素
- 俯卧位肺复张在重症肺部感染合并低氧血症患者中的应用效果分析被引量：1
- 2018年
- 目的:分析俯卧位肺复张在重症肺部感染合并低氧血症患者中的应用效果。方法:选择2016年3月~2017年12月我院收治的重症肺部感染合并低氧血症患者82例,将其随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受仰卧位肺复张,观察组接受俯卧位肺复张。比较两组患者肺复张前后血氧指标、血流动力学以及肺复张后不良反应发生情况。结果:两组患者肺复张后SpO_2、氧合指数、GEF、SVRI水平与肺复张前相比均改善,且观察组患者SpO_2、氧合指数高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者GEF、SVRI水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在重症肺炎合并低血氧症的治疗中,俯卧位肺复张可有效提高患者血氧指标,且对血流动力学无明显影响,安全性较高。
- 陈英李娟
- 关键词：重症肺部感染低氧血症肺复张俯卧位仰卧位
- 波生坦在先天性心脏病术后肺动脉高压治疗中的应用及其对血清ET-1及VEGF水平的影响机制
- 2022年
- 目的:探究对先天性心脏病术后肺动脉高压患者应用波生坦治疗后对患者血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响及治疗价值。方法:选取我科2020年9月至2021年11月期间107例先天性心脏病术后肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PAH)患者作为研究对象,根据随机数字分组法将其分为对照组(n=53)和观察组(n=54),对照组采用基础干预联合口服枸橼酸西地那非治疗,观察组在对照组基础上联合波生坦治疗。在治疗前及治疗4 w后,应用彩色多普勒超声检测仪检测并对比两组患者的肺血管阻力(Pulmonary vascular resistance,PVR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)和肺动脉高压(Pulmonary hypertension,mPAP);在治疗前及治疗4 w后,应用酶联免疫吸附法检测并对比患者的ET-1和VEGF;在治疗前及治疗4 w后,应用6 min步行试验(6 min Walking test,6MWD)、呼吸困难指数评分(Dyspnea index score,Borg评分)检测并对比两组患者的活动耐力水平。结果:实施干预后,观察组患者MAP水平较对照组无明显差异(P>0.05),观察组患者PVR、mPAP水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者VEGF水平对比无明显差异(P>0.05),观察组患者ET-1水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者6MWD距离大于对照组,Borg评分小于对照组(P<0.05)。结论:波生坦可以改善先天性心脏病术后肺动脉高压患者的血流动力学水平和血管内皮功能,提高患者的预后活动耐力。
- 李娟甄晓星张静蔡庆慧
- 关键词：血管内皮功能
- IABP在冠状动脉搭桥术后低心排出量患者中的应用价值及其对心肾功能及血流动力学水平的影响
- 2022年
- 目的探讨在冠状动脉搭桥术后低心排出量患者中应用主动脉内球囊反搏(IABP)的效果及其对血流动力学水平及心肾功能的影响。方法选取郑州市第七人民医院心外术后重症医学科2019年1月至2021年2月期间107例冠状动脉搭桥术后低心排出量患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组53例给予强心、利尿、机械通气等对症治疗与盐酸多巴胺治疗,观察组54例在对照组基础上加用IABP,比较两组心功能、血流动力学、肾功能和并发症发生情况。结果观察组治疗后,中心静脉压(CVP)低于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于对照组(P<0.05);观察组治疗后,左室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室舒张末期内径(LVDD)低于对照组(P<0.05);观察组治疗后,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)低于对照组,每小时尿量高于对照组(P<0.05);两组患者血小板减少、下肢缺血、心律失常等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在冠状动脉搭桥术后低心排出量患者中应用IABP效果确切,能够改善患者血流动力学水平,提高心功能和肾功能,具有临床推广价值。
- 蔡庆慧李娟陈英
- 关键词：主动脉内球囊反搏冠状动脉搭桥术血流动力学心肾功能
- 急性心肌梗死患者免疫指标变化及其与心功能及心肌损伤的关系被引量：4
- 2022年
- 目的探究急性心肌梗死(AMI)患者免疫指标变化及其与心功能及心肌损伤的关系。方法选择郑州市第七人民医院收治的90例AMI患者为病例组,同期40名健康体检者作为对照组。比较两组免疫指标T淋巴细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体C3、C4水平,心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]及心肌损伤标志物[N末端B型利钠肽原(NTproBNP)、肌酸激酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]水平,分析病例组患者免疫指标与心功能指标、心肌损伤标志物的相关性。结果病例组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、补体C3和C4水平高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);病例组IgM水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组LVEDV、LVEDD、NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AMI患者CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG与LVEF呈负相关(r=-0.262、-0.302、-0.281,P均<0.05),与NT-proBNP(r=0.265、0.573、0.638,P均<0.05)、CK-MB(r=0.472、0.308、0.322,P均<0.05)、cTnI(r=0.339、0.348、0.372,P均<0.05)呈正相关;补体C3、C4与NT-proBNP(r=0.582、0.629,P均<0.05)、CK-MB(r=0.312、0.296,P均<0.05)、cTnI(r=0.384、0.217,P均<0.05)呈正相关。结论AMI患者发病后免疫指标存在异常变化,CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG与LVEF负相关,CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、补体C3和C4与NT-proBNP、CK-MB、cTnI正相关,免疫指标可为AMI病情评估提供参考。
- 耿俊义郭琳朱鑫瀛李娟霍仙娜
- 关键词：急性心肌梗死免疫指标心功能心肌损伤
- 心脏外科术后肺部并发症发生风险的列线图预测模型构建被引量：4
- 2022年
- 目的构建预测心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的列线图模型,并评估模型的区分度和一致性。方法选取2016年1月至2021年3月郑州市第七人民医院收治的择期进行心脏瓣膜手术患者517例为研究对象,根据术后是否发生肺部并发症将患者分为肺部并发症组(n=88)和无肺部并发症组(n=429)。收集两组患者的临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选影响心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的危险因素;采用R软件构建预测心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的列线图模型,并使用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。结果517例心脏外科术后患者肺部并发症发生88例,并发症发生率为17.02%(88/517)。肺部并发症组年龄、吸烟史比例、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)比例、术后清蛋白<35 g/L比例、术后清蛋白水平、术后白细胞计数≥10×10^(9)/L比例、术后白细胞计数水平、术中体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间与无肺部并发症组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、术后清蛋白、主动脉阻断时间、术后机械通气时间是影响心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的危险因素(P<0.05)。采用R软件构建的列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.942)与一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=9.443,P=0.336)。结论基于心脏外科手术患者术后发生肺部并发症的危险因素建立的列线图模型具有良好的预测能力,可个体化预测肺部并发症发生风险。
- 张静李娟朱鑫灜袁超
- 关键词：心脏手术肺部并发症
- 乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗ICU感染性休克的作用机制被引量：6
- 2019年
- 目的探讨乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗ICU感染性休克的作用机制。方法选取74例ICU感染性休克患者,按随机数字表法将其分为对照组37例和观察组37例,对照组给予常规治疗加持续性肾脏替代疗法治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合乌司他丁治疗。治疗结束后观察比较两组患者炎性因子水平、APACHEⅡ评分、病死率等具体情况。结果治疗后,两组炎性因子水平均较前降低,观察组降低程度大于对照组(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);对照组病死率(18.92%)高于观察组(2.70%)(χ~2=5.045,P=0.025)。结论 ICU感染性休克患者应用乌司他丁联合持续性肾脏替代疗法治疗具有较好的临床效果,且安全性较高,值得临床推广应用。
- 张静李娟陈英
- 关键词：乌司他丁肾脏替代疗法ICU感染性休克
- 心脏外科重症术后康复锻炼器
- 心脏外科重症术后康复锻炼器，有效的解决了现有的心脏外科重症术后康复锻炼器训练功能和训练模式单一，患者在实际使用时存有不便，从而导致康复效果不佳不利于患者术后快速适应生活的问题；本发明包括支撑架，所述支撑架上固定连接有支撑...
- 耿俊义段正伟李娟
- 文献传递
- 重组人脑钠肽对急性心衰患者心肾功能及脑利钠肽的影响被引量：7
- 2017年
- 目的探讨重组人脑钠肽对急性心衰患者心肾功能及脑利钠肽(BNP)的影响。方法选取2011年1月—2016年12月郑州市第七人民医院收治的急性心力衰竭患者120例。随机分为两组,对照组在常规治疗的基础上给予硝普钠,观察组在常规治疗的基础上给予重组人脑钠肽。用药48 h后,观察两组患者的心功能改善情况、左心室射血分数、血浆BNP水平、排尿量、血肌酐、血钾浓度变化情况。结果用药后48 h,观察组心功能改善的总有效率为83.34%,显著优于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。与用药前相比,两组患者用药后LVEF均明显的升高,组内差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后两组的血浆BNP水平均明显降低,组内差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后两组的尿量均明显增加,组内差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与用药前相比,两组患者的血肌酐浓度均轻度升高,观察组血钾浓度轻微升高,对照组血钾浓度轻微下降,差异均无统计学意义;停药后,未见进一步加剧。结论应用重组人脑钠肽治疗急性心力衰竭患者,可以改善患者的心功能情况,降低血浆BNP水平,利尿,对肾功能未见不良影响。
- 郭琳李娟
- 关键词：重组人脑钠肽急性心力衰竭心肾功能BNP
- 左西孟旦在改善重症心脏瓣膜病术后患者血流动力学状态及心肌保护作用中的机制探讨
- 2022年
- 目的:探讨左西孟旦对重症心脏瓣膜病术后患者心肌保护作用的机制及其影响。方法:选取我科2019年8月至2020年11月期间97例重症心脏瓣膜病术后患者为研究对象,根据随机数字法分为两组。48例对照组患者给予地高辛治疗,49例观察组患者增加左西孟旦治疗,治疗7d后对比两组患者各项指标。结果:观察组患者心率、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(Central venous pressure,CVP)、血管外肺水指数(Extracascular pulmonary fluid index,EVLWI)水平低于对照组(P<0.05);观察组左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)大于对照组,左心室收缩末期内径(Left ventricular end contractile diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)水平小于对照组(P<0.05);观察组患者术后24h、48h的血浆心肌肌钙蛋白I(Plasma cardiac troponin I,cTnI)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(Phosphocreatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者与对照组患者术后不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:左西孟旦可以改善重症心脏瓣膜病患者术后患者的血流动力水平,增强对患者心肌功能的保护作用,且具有较高的用药安全性。
- 段正伟朱鑫瀛李娟
- 关键词：左西孟旦心脏瓣膜病血流动力学心肌保护作用
