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LC+LCBDE与ERCP/S+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究被引量：9: 2017年; 目的研究两种微创手术[腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜胆总管探查切开取石术(laparoscopic common bile duct exploration and stone extraction,LCBDE)和内镜下逆行性胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)/内镜下括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)+LC]在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病中的临床应用。方法回顾性分析惠州市中心人民医院2010年1月至2015年12月收治的184例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按照手术方式不同分为两组,LC+LCBDE组(59例)和ERCP/S+LC组(125例),比较分析两组患者的住院时间、住院费用,结石取净率、并发症发生率、中转开腹率。结果两组患者的住院时间、住院费用存在显著性差异[(13.12±6.47)d vs(11.40±6.83)d、(27 956.24±9 896.90)元vs(35 381.35±8 571.20)元,P<0.05];但是两组患者术后住院时间无显著性差异。LC+LCBDE组的住院时间长于ERCP+LC组,住院费用低于ERCP/S+LC组,并发症发生率、但结石清除率、中转开腹率两组无明显差异。结论对于胆囊结石合并胆总管结石,LC+LCBDE与ERCP/S都是安全有效的手术方式。但两者皆需改进。LC+LCBDE需要减少住院时间,ERCP/S+LC需要减少住院费用。; 程玉罗云藩邓予罗小平张胜艾志国饶小惠黄运涛

Embosphere微球与明胶海绵颗粒在无法手术切除的肝细胞性肝癌介入治疗中的临床对照研究被引量：14: 2018年; 目的比较分析Embosphere微球与明胶海绵颗粒在无法手术切除的肝细胞性肝癌(HCC)介入治疗中的应用效果。方法回顾性分析惠州市中心人民医院自2013年1月至2016年6月收治的92例行介入治疗的不可切除的HCC患者临床资料,按照术中使用的栓塞材料不同分为两组,微球(Embosphere microspheres)组42例,栓塞材料为碘油+Embosphere微球;明胶海绵颗粒组50例,栓塞材料为碘油+明胶海绵颗粒。比较分析两组的住院费用、住院时间、术后毒副作用发生率、总缓解率、疾病控制率以及1年、2年生存率等指标差异。结果微球组肝区疼痛发生率(54.76%)、肝功能损害发生率(42.85%)显著低于明胶海绵组(78.00%,66.00%),差异有统计学意义(P<0.05);微球组肿瘤进展率(4.76%)低于明胶海绵组(20.00%),疾病控制率(95.24%)高于明胶海绵组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究显示Embosphere微球可安全有效地应用于无法手术切除的HCC的介入治疗,在毒副作用发生率、疾病控制率方面较明胶海绵颗粒具有优势,但需要多中心、大样本、前瞻性随机对照研究进一步评估其临床应用效果。; 程玉张胜艾志国饶小惠; 关键词：肝细胞经肝动脉化疗栓塞术明胶海绵颗粒

注射用奥沙利铂联合B超引导下经皮射频消融术对原发性肝癌患者肝功能及生存率的影响被引量：3: 2019年; 目的:探讨注射用奥沙利铂联合B超引导下经皮射频消融术对原发性肝癌(PHC)患者肝功能及生存率的影响。方法:选取2016年9月~2018年3月我院PHC患者68例,按治疗方案分观察组(n=34)、对照组(n=34)。对照组予以B超引导下经皮射频消融术治疗,观察组予以注射用奥沙利铂联合B超引导下经皮射频消融术治疗。比较两组疗效、治疗前后肝功能[血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平]、肝功能(Child)分级,随访1年统计两组生存率。结果:观察组控制率97.06%(33/34)较对照组76.47%(28/34)高(P<0.05);治疗后两组血清ALT、TBIL、GGT水平均降低,且观察组较对照组低(P<0.05);治疗后观察组Child分级优于对照组(P<0.05);观察组生存率96.77%(30/31)较对照组73.33%(22/30)高(P<0.05)。结论:注射用奥沙利铂联合B超引导下经皮射频消融术治疗PHC疗效显著,能有效改善肝功能,提高生存率。; 张胜张璇饶小惠; 关键词：注射用奥沙利铂原发性肝癌肝功能生存率

急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜手术治疗的疗效与安全性研究被引量：4: 2020年; 目的分析急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜手术治疗的效果及安全性。方法 60例急性坏疽性胆囊炎患者作为研究对象,依据治疗方法的不同分为观察组及对照组,各30例。观察组行为腹腔镜手术治疗,对照组行为传统开腹胆囊切除术治疗。比较两组患者的治疗效果;手术时间、出血量以及住院时间;并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间为(71.5±3.2)min、住院时间为(4.1±1.1)d,均短于对照组的(92.6±4.6)min、(9.6±1.6)d,出血量(38.7±4.6)ml少于对照组的(87.1±4.9)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎效果确切,安全性显著。; 张胜; 关键词：急性坏疽性胆囊炎腹腔镜安全性

不同十二指肠乳头处理方式在ERCP治疗胆总管小结石中的对比分析: 2022年; 探讨对于胆总管小结石的患者,实施内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)的方案过程,通过应用十二指肠乳头不同处理方式的应用结果差异,为临床手术实践提供一些有利参考建议指导。方法选取2021年6月至2022年11月择期采取ERCP治疗的胆总管小结石患者600例,按随机双盲分组方法,分成单纯切开组(n=200)、单纯扩张组(n=200)、切开+扩张组(n=200),比较各组的术中情况、术后康复、并发症及复发情况。结果各组在手术时间及术中出血量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);切开+扩张组在取石成功率高于单纯切开组、单纯扩张组(P<0.05);术后康复指标情况,切开+扩张组术后在胆管下端恢复通畅时间、下床活动时间、住院时间短于单纯扩张组,在以上的各时间均是单纯扩张组更短,同单纯切开的差异显著(P<0.05);切开+扩张组各种并发症发生率、结石复发率均是低于单纯切开组、单纯扩张组(P<0.05)。结论针对采取ERCP治疗的胆总管小结石患者,采取切开联合扩张方式处理十二指肠乳头对辅助结石取出效果好,可缩短患者术后康复时间,降低并发症发生率及减少复发率。; 张胜罗云藩钟春强张璇莫聪; 关键词：内镜逆行性胰胆管造影术十二指肠乳头切开

3D高清腹腔镜在肝癌切除术中的应用价值被引量：2: 2018年; 目的分析3D高清腹腔镜在腹腔镜肝癌切除术中的应用价值。方法收集2014年7月至2017年4月73例行腹腔镜肝癌切除术患者的临床资料,包括3D高清腹腔镜组38例(3D组)和2D腹腔镜组35例(2D组),分析比较两组的手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血率、住院时间、术后并发症等指标。结果两组肝癌切除手术方式差异无统计学意义(P>0.05)。3D组在手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症等方面均优于2D组(P<0.05),而两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D高清腹腔镜术中能提供良好的三维立体解剖视觉效果,手术操作更加精细化,能有效降低腹腔镜肝癌切除术的操作难度,并取得较好的手术效果。; 伍天崇张胜姚小惠; 关键词：肝癌切除术

经肝动脉热化疗栓塞在晚期肝癌治疗中的临床应用被引量：1: 2016年; 目的:探讨经肝动脉热化疗栓塞在晚期肝癌治疗中的临床应用价值。方法:选取2011年1月-2013年11月本院收治的原发性肝癌晚期患者92例作为研究对象,依据随机分配原则分为热化疗栓塞组和对照组,每组46例。对照组患者给予常规经肝动脉化疗栓塞治疗,热化疗栓塞组患者给予经肝动脉热化疗栓塞治疗(药物及碘油加热到60℃),检测分析所有患者治疗前后外周血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平变化;随访24个月,统计分析所有患者有效率和6、12、18、24个月的生存率。结果:热化疗栓塞组有效率为80.43%,明显高于对照组的58.70%,比较差异有统计学意义(P<0.05);热化疗栓塞组6、12、18、24个月的生存率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后外周血ALT、AST及TBIL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经肝动脉热化疗栓塞治疗可有效提高晚期肝癌患者的疗效,有利于延长患者的生存时间,值得临床进一步推广。; 程玉张胜饶小惠邓予罗云藩; 关键词：化疗栓塞晚期肝癌生存率

腹腔镜胆囊切除术结合胆总管探查或内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆囊结石并胆总管结石效果观察被引量：2: 2021年; 目的:对比腹腔镜胆囊切除术结合胆总管探查或内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果。方法:选取2018年6月~2020年6月收治的114例胆囊结石合并胆总管结石患者分为A组和B组,A组给予腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术(LC+LCBDE)治疗,B组给予腹腔镜胆囊切除术联合内镜下乳头括约肌切开术(LC+EST)治疗,比较两组手术指标、术后指标、并发症发生率及复发率。结果:A、B组手术时间分别为(105.24±10.89)min、(178.49±11.01)min,A组手术时间较B组显著缩短(P<0.05);术中出血量分别为(15.39±2.49)mL、(6.92±2.31)mL,A组术中出血量较B组显著增多(P<0.05);中转开腹率分别为7.02%、5.06%,两组患者中转开腹发生率无显著性差异(P>0.05);随访半年A组患者未发现结石残余;B组患者2例结石残余,再次手术取石后未发现结石残余,A、B组住院时间分别为(12.13±3.78)d、(12.06±3.24)d,治疗费用分别为(32000.56±2341.20)元、(38924.44±2426.37)元,A组治疗费用较B组显著减少(P<0.05),两组结石残余率及住院时间无显著性差异(P>0.05);A、B组并发症发生率分别为3.51%、7.02%,复发率分别为5.06%、3.51%,两组并发症发生率及复发率无显著性差异(P>0.05)。结论:LC+LCBDE、LC+EST两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效和安全性相当,但两种手术方法的并发症发生种类不同,术后要密切关注,LC+LCBDE易发生胆漏合并感染,LC+EST易发生胰腺炎,要及时对症处理,并且LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石费用较低,可降低患者的经济负担。; 魏运平黄运涛钟春强莫聪艾志国张胜饶小惠谢经华; 关键词：腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆总管探查术胆囊结石合并胆总管结石

两种术式对原发性小肝癌患者疗效的影响观察被引量：1: 2020年; 目的探究两种术式对原发性小肝癌患者近远期疗效的影响观察。方法将本院2013年1月—2014年3月收治的85例原发性小肝癌患者纳入研究对象,根据不同的手术方法分为手术切除术50例和射频消融组35例,比较两组患者的手术时间与住院天数,术前与术后1个月的肝功能相关指标,并发症发生情况及复发率。结果手术切除组患者的手术时间和住院天数均较射频消融组显著长(P<0.05);经手术后,手术切除组患者降低程度小于射频消融组患者,(P<0.05);手术切除组术后并发症发生率显著高于射频消融组(P<0.05);两组患者术生存率和复发率差异无统计学意义(P>0.05);结论两种术式对原发性小肝癌患者近远期生存率与复发率差异不大,但经皮射频消融术并发生发生率更低,肝功能改善程度更好,相比于腹腔镜肝切除术的整体效果更佳。; 张胜; 关键词：腹腔镜肝切除术经皮射频消融术原发性小肝癌疗效

80岁以上老年急性结石性胆囊炎患者的临床治疗被引量：15: 2018年; 目的探讨80岁以上高龄老年急性结石性胆囊炎患者的临床特点及治疗。方法回顾性分析2006年9月至2016年9月收治的71例80岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床资料．按照治疗方式分为三组，一期腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy, LC ）组（25例），经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGD）组（29例），PTGD后二期LC组（17例），分析各组患者的治疗情况。结果一期Lc组患者术前胆囊壁厚度大于二期Lc组，手术时间和术中出血量多于二期Lc组，差异有统计学意义。一期与二期LC组的其他基础资料以及住院时间、住院费用、术后并发症发生率、中转开腹率差异无统计学意义。一期LC组与PTGD组两组患者的基础资料比较差异有统计学意义，Logistic回归分析显示，TGl3分级是高龄老年患者选择PTGD而非一期Lc的重要影响因素（OR=3．957。P=0．015，95％CI：1．30—12，043）。结论对于可耐受手术的高龄老年急性结石性胆囊炎患者，可行一期Lc手术；对于不能耐受手术切除的患者，可先行PTGD后再二期LC切除。; 程玉饶小惠张胜艾志国罗云藩邓予罗小平; 关键词：胆囊炎急性胆囊切除术腹腔镜

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张胜

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