付文龙
- 作品数：14 被引量：25H指数：3
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：重庆市教育科学规划课题重庆市高等教育教学改革研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 医学生分析能力的调查分析被引量：1
- 2017年
- 目的为探讨临床医学生"批判性思维"现状。方法将63名临床医学生用"批判性思维能力和气质量表"进行评价"分析能力"情况调查。结果发现均以女生占多数,5年制和7年制实习生数量无差别,实习第6、7年占大多数;学生就读城市以农村为主且对实习医院均较为满意;但分析能力总体水平较弱。结论培养医学生的批判性思维能力任重而道远。
- 闫莉付文龙杨洋尹丽娟刘恩梅代继宏
- 关键词：批判性思维
- 支气管镜介导标本对儿童结核病诊断价值的系统评价和Meta分析被引量：1
- 2016年
- 目的定量评估支气管镜介导标本对儿童结核病（TB）的诊断价值。方法检索PubMed、EMBASE、Ovid、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索起止时间为建库至2016年2月,并回溯纳入文献的参考文献。2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献,采用QUADAS-2量表行文献偏倚风险评估。以临床诊断和实验室诊断作为TB诊断的金标准,评估支气管镜介导标本（支气管肺泡灌洗液、支气管黏膜组织及支气管黏膜刷检）及不同检测方法诊断儿童TB的敏感度和特异度,并以胃液作为对照标本。采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,建立汇总受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）等。采用Stata 12.0软件绘制Deek＇s漏斗图评估发表偏倚。结果 14篇文献进入Meta分析,纳入2 781份（1 082例患儿）的支气管镜介导标本。114篇文献报道了支气管镜介导所有标本对儿童TB的诊断,汇总敏感度和特异度分别为0.38（95%CI：0.35-0.41）和1.00（95%CI：0.99-1.00）;按照标本及检测方法行亚组分析,支气管黏膜组织活检的敏感度为0.51（95%CI：0.40-0.61）,特异度为1.00（95%CI：0.81-1.00）;支气管肺泡灌洗液培养、涂片和PCR的敏感度分别为0.36（95%CI：0.32-0.40）、0.21（95%CI：0.15-0.28）和0.58（95%CI：0.46-0.69）,特异度分别为1.00（95%CI：0.99-1.00）、1.00（95%CI：0.98-1.00）和1.00（95%CI：0.84-1.00）。210篇文献报道胃液对儿童TB的诊断,胃液培养敏感度为0.52（95%CI：0.47-0.57）,特异度为1.00（95%CI：0.98-1.00）;涂片敏感度为0.25（95%CI：0.16-0.36）,特异度为1.00（95%CI：0.95-1.00）。3支气管肺泡灌洗液所有检测方法诊断TB的SROC AUC为0.883 9;胃液所有检测方法诊断TB的SROC AUC为0.873 7。4支气管肺泡灌洗液培养、涂片和胃液诊断TB文献的Deeks＇检验P分别为0.005、0.014和0.147。结论支气管镜介导的标本对儿童TB的�
- 付文龙张娟娟代继宏
- 关键词：支气管镜儿童结核病敏感度特异度META分析
- 以胸腔积液为首发表现的儿童Gorham-Stout综合征1例报道
- 2020年
- Gorham-Stout综合征是临床上罕见的以骨质溶解为特征的骨病,可发生于全身任何骨骼,临床表现无特异性,需结合影像学、组织病理学等综合诊断。此例患儿发病年龄早,以胸腔积液为首发表现,经过实验室及影像学检查提示为双侧乳糜胸,伴有肋骨病变,经过病理学检查及多学科会诊后明确诊断,患儿经过胸腔穿刺引流、胸腔注射阿奇霉素、西罗莫司口服等治疗,仍有双侧顽固性胸腔积液,提示患儿预后不佳。此病目前尚无确切的治疗方法,临床上主要以内科药物治疗、外科手术治疗、放射治疗等为主,疗效有待进一步观察。
- 刘静月付文龙田代印代继宏
- 关键词：胸腔积液乳糜胸骨质溶解儿童
- 提高临床研究生科研思维的教学探讨
- 2023年
- 我国临床研究生的培养模式几经转变。在当前培养模式下,临床研究生的教育更注重临床思维的培养,而科研思维的培养在一定程度上被弱化,在临床教学和科研教学之间甚至存在脱节。因此加强临床研究生科研思维的锻炼,深化临床教学和科研教学的结合,才能培养出临床本领过硬、科研能力拔尖的高素质医学人才。提升临床研究生的科研素养,首先要正确认识临床研究生培养过程中存在的问题,如过于注重临床培养、科研时间难以保证、缺乏足够的科研培训、研究生教材更新慢等。针对上述问题,文章提出一系列改善科研思维的培养模式,以期提高临床研究生的科研质量。
- 牛超刘铮耿刚付文龙汪东海陈建川田代印闫莉
- 关键词：临床型研究生科研思维住院医师规范化培训研究生教育
- 2019版欧洲呼吸窘迫综合征管理指南更新要点解读被引量：10
- 2020年
- 2016版欧洲呼吸窘迫综合征(RDS)管理指南已比较成熟,但临床对于RDS防治仍存在一些问题,需要优化和精细化。该文旨在介绍2019版最新指南,强调其更新要点,以帮助中国新生儿科医生了解最新RDS指南内容,包括产前硫酸镁用药建议、产房内稳定不推荐使用持续性肺膨胀,强调肺表面活性物质有效并及时使用和肺保护性通气策略早期应用的重要性,此外,疼痛和镇静管理、监护及支持治疗,以及维持血压和组织灌注方面得以全面优化。通过学习2019版指南的更新,可优化临床对RDS患儿的管理策略。
- 马娟唐仕芳陈龙付文龙汪丽段娟史源
- 关键词：临床管理
- 533例肺炎儿童鼻咽抽吸物和支气管肺泡灌洗液的病原检出一致性分析被引量：2
- 2021年
- 目的探究肺炎儿童鼻咽抽吸物(nasopharyngeal aspiration,NPA)和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavagefluid,BALF)的病原检出一致性。方法回顾性分析2017年2月至2020年3月间533例肺炎患儿的NPA与BALF检出病原结果,用配对卡方McNemar检验比较NPA与BALF之间病原检出差异,用Kappa检验对两种样本检出的病原进行一致性分析。结果NPA检出细菌的灵敏度为28%,特异度为74%,阳性预测值为14%,阴性预测值为91%,Kappa值为0.013,与BALF检测结果一致性较差;NPA检出病毒的灵敏度为52%,特异度为81%,阳性预测值为24%,阴性预测值为94%,Kappa值为0.213,与BALF检测结果一致性较差;NPA检测肺炎支原体的灵敏度为78%,特异度为71%,阳性预测值为49%,阴性预测值为90%,Kappa值为0.407,与BALF检测结果一致性中等。结论NPA与BALF检出细菌与病毒的一致性较差,临床医生根据NPA检出细菌或病毒来诊断下呼吸道感染时需谨慎;NPA与BALF检出肺炎支原体的一致性中等,临床医生根据NPA检出肺炎支原体来诊断下呼吸道感染可靠性较高,但仍需结合临床综合判断。
- 罗永涵代继宏耿刚付文龙李渠北舒畅
- 关键词：肺炎支气管肺泡灌洗液病原儿童
- 闭塞性支气管炎与闭塞性细支气管炎临床特征对比分析
- 2023年
- 目的分析儿童闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管炎临床特征的差异,以达到对闭塞性支气管炎的早期识别、早期治疗。方法收集2021年1月至12月期间就诊于重庆医科大学附属儿童医院的确诊闭塞性支气管炎及闭塞性细支气管炎的患儿,分为单纯闭塞性支气管炎组、单纯闭塞性细支气管炎组及闭塞性支气管炎合并闭塞性细支气管炎组(简称合并组),对比其临床特点、实验室检查、影像学检查结果及治疗。结果单纯闭塞性支气管炎组发病年龄高于另2组;单纯闭塞性细支气管炎组喘息、反复喘息、气促、活动不耐受、呼吸困难、三凹征表现较单纯闭塞性支气管炎组更明显;合并组喘息、反复喘息、气促、活动不耐受症状较单纯闭塞性支气管炎组明显;单纯闭塞性支气管炎组呼吸音减弱较单纯闭塞性细支气管炎组明显;单纯闭塞性支气管炎组肺泡灌洗液中细胞总数、有核细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、吞噬细胞数、胸腔积液占比较单纯闭塞性细支气管炎组多;单纯闭塞性支气管炎组灌洗液中淋巴细胞数较合并组多,单纯闭塞性支气管炎组肺功能障碍程度较另2组轻,使用有创呼吸机占比较另2组少。结论儿童闭塞性支气管炎临床表现与闭塞性细支气管炎类似,但闭塞性支气管炎表现普遍较闭塞性细支气管炎轻,肺功能障碍程度也较轻。支气管镜检查与肺泡灌洗液中细胞总数、中性粒细胞数可能是鉴别的线索。支气管镜灌洗治疗及针对性的积极抗感染治疗,可能对避免此类患儿进一步发展成支气管闭塞有帮助。
- 刘初代继宏耿刚付文龙刘铮李莹杨婷闫莉
- 关键词：闭塞性细支气管炎
- 基因检测确诊纤毛结构正常的原发性纤毛运动障碍2例病例报告被引量：4
- 2020年
- 1病例资料例1:女,9月龄,因"慢性湿性咳嗽6个月"入重庆医科大学附属儿童医院(我院)治疗。3月龄起开始出现反复咳嗽伴痰鸣音,伴流涕和鼻塞,无喘息、气促和呼吸困难,偶有发热。外院多次诊断为"支气管炎"、"肺炎"等,予抗感染治疗1周左右,咳嗽、咳痰缓解。患儿为G1P1,胎龄30+5周,生后有新生儿呼吸窘迫,予呼吸机辅助通气,具体治疗不详。生长发育史正常。入院查体双肺呼吸音对称,可闻及少许中粗湿啰音。血常规、肝肾功能和免疫功能检查未见异常。心脏彩超提示镜面右位心,主动脉右弓右降。
- 李莹付文龙田代印耿刚范京川代继宏
- 关键词：肺呼吸音新生儿呼吸窘迫心脏彩超病例报告湿啰音病例资料
- 母孕期使用抗生素对后代患哮喘风险的Meta分析被引量：3
- 2017年
- 目的评估母亲孕期使用抗生素与儿童发生哮喘的关系。方法检索中国知网数据库、中国维普科技期刊数据库、万方数据库以及Pub Med、EMBASE、Cochrane、Ovid等数据库中关于母孕期使用抗生素与儿童哮喘的队列研究,采用Stata12.0软件,通过Meta分析方法探讨二者之间的关系。结果纳入有儿童哮喘患病率和儿童哮喘暴露因素关联性结果(OR、RR或HR)的文献,共纳入9项研究,均调整了母亲哮喘、吸烟等混杂因素,Meta分析结果显示:(1)母孕期抗生素的使用增加了儿童哮喘的风险(OR=1.14,95%CI:1.13~1.15),I^2=96.5%,逐篇去除行敏感性分析,再次汇总OR=1.27(95%CI:1.17~1.38,I^2=0),未对最终结果造成明显影响;临床异质性分析:以3岁为界行亚组分析,<3岁和≥3岁亚组文献汇总OR分别为1.85(95%CI:0.80~4.29,I^2=78.8%)和1.19(95%CI:1.08~1.31,I^2=96.8%);以不同孕期行亚组分析,孕早、中和晚期OR分别为1.29(95%CI:1.23~1.34)、1.30(95%CI:1.25~1.35)和1.26(95%CI:1.21~1.31),I2均为0;以不同暴露因素获取方式行亚组分析,自我报告(采访)和来源于数据库文献汇总OR分别为1.27(95%CI:1.10~1.48,I^2=71.2%)和1.20(95%CI:1.08~1.32,I^2=98.6%);以不同抗生素行亚组分析,β-内酰胺类OR=1.18(95%CI:1.08~1.30,I^2=0),磺胺嘧啶OR=1.19(95%CI:0.78~1.83,I^2=83.5%)。(2)以同胞为亚组分析,文献汇总OR=0.91(95%CI:0.79~1.06,I^2=93.3%)。分别采用Begg秩相关法和Egger直线回归法未发现明显发表偏倚。结论本Meta分析显示母孕期使用抗生素可增加后代哮喘的风险,但同胞对照组研究显示母孕期使用抗生素与后代哮喘不关联,家庭环境、遗传等残余因素可能是重要的混杂因素,孕期抗生素使用与后代哮喘的因果关系有待进一步研究。
- 苏艳艳耿刚付文龙龚财惠汪东海代继宏
- 关键词：抗生素哮喘后代儿童META分析
- 现代儿科呼吸介入技术在肺不张中的应用进展被引量：1
- 2020年
- 肺不张是儿童呼吸系统常见疾病,其病因复杂多样,治疗方式也多种多样。随着儿科支气管镜介入技术的发展,近年来其在儿童肺不张的治疗中发挥了越来越重要的作用。文章旨在简要阐述儿科支气管镜介入技术如支气管肺泡灌洗术、局部注药给药术、毛刷刷取术、球囊扩张术、消融术、支架置入术及异物钳取术等在儿童肺不张诊治中的进展。
- 代继宏付文龙张尹
- 关键词：儿童肺不张支气管镜介入
