肖立平 作品数:11 被引量:39 H指数:4 供职机构: 秦皇岛市第二医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经鼻面罩持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴心力衰竭患者心率变异性及心功能的影响研究 被引量:13 2017年 目的探讨经鼻面罩持续气道内正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴心力衰竭(HF)患者心率变异性(HRV)及心功能的影响。方法选取2013—2015年秦皇岛市第二医院收治的OSAHS伴HF患者96例,采用随机数字表法分为对照组45例与观察组51例。在常规药物治疗基础上,对照组患者予以吸氧治疗,观察组患者予以n CPAP治疗;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后HRV指标〔24 h窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、24 h每5 min平均窦性R-R间期标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间期差值的均方根(r MSSD)和相邻R-R间期差值>50 ms百分比(PNN50)〕、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(Sa O2)、心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)〕。结果治疗前两组患者SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者AHI、夜间最低Sa O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者AHI低于对照组,夜间最低Sa O2高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEDD、LVEF及NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组,NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论 n CPAP可有效改善OSAHS伴HF患者HRV,纠正其夜间低氧血症,改善其心功能。 肖立平 邓俊国 冯春晖 王涛 孙艳辉 沈新蕾关键词:心力衰竭 连续气道正压通气 急性冠脉综合征患者血清NGAL、suPAR、sOSCAR表达水平及与预后的相关性 被引量:1 2023年 目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和可溶型破骨细胞相关受体(sOSCAR)在急性冠脉综合征(ACS)患者中表达,并分析其与患者临床预后的关系。方法 选取我科收治的ACS患者120例作为ACS组,另选取在我院体检正常的健康志愿者100例作为对照组。检测并比较2组血清NGAL、suPAR、sOSCAR表达差异。ACS患者出院后随访12个月,记录患者随访期间主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,并将患者分为MACE组和非MACE组。采用ROC曲线,分析NGAL、suPAR、sOSCAR对ACS患者MACE的诊断效能;应用多因素logistic回归分析ACS患者MACE发生的危险因素。结果 ACS组血清NGAL、suPAR、sOSCAR值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组血清NGAL、suPAR值高于非MACE组,血清sOSCAR值低于非MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:血清NGAL、suPAR、sOSCAR是影响ACS患者MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示:血清NGAL、suPAR、sOSCAR及三者联合检测预测患者MACE发生的曲线下面积为0.825、0.810、0.793、0.910,敏感度为0.708、0.662、0.754、0.677,特异度为0.769、0.808、0.730、0.921。结论 ACS患者血清NGAL、suPAR升高和sOSCAR降低与疾病发生及患者预后状况相关,并对评估患者MACE发生有较高的参考价值。 肖立平 张利英 张云洁 孙文阳 范胜楠关键词:急性冠脉综合征 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 重组人尿激酶原联合肝素治疗急性中高危肺血栓栓塞症患者的有效性及安全性研究 被引量:3 2021年 背景目前关于急性中高危肺血栓栓塞症(PTE)患者的溶栓和抗凝治疗策略仍在不断探索和完善。重组人尿激酶原(rhPro-UK)因安全性高、出血风险低等优势而被广泛应用于急性心肌梗死静脉溶栓治疗,但其用于急性PTE患者溶栓治疗的相关报道较少。目的探讨rhPro-UK联合肝素治疗急性中高危PTE患者的有效性及安全性。方法选取2018—2020年秦皇岛市第二医院治疗的急性中高危PTE患者60例,按照随机数字表法分为对照组30例和观察组30例。患者入院后均给予肝素治疗,其中对照组持续泵注肝素治疗,观察组给予注射用重组人尿激酶原治疗。比较两组患者治疗前及治疗后24 h血气分析〔包括动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))〕、血清D-二聚体水平、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、肺动脉压,并比较两组患者治疗后24 h呼吸困难改善情况及治疗1周后不良事件发生情况(包括血流动力学失代偿、死亡、出血)。结果两组患者治疗前PaO_(2)、PaCO_(2)及血清D-二聚体、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后24 h PaO_(2)、PaCO_(2)、血清D-二聚体水平及呼吸困难改善率高于对照组,血清NT-proBNP水平分别低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后24 h PaO_(2)、PaCO_(2)及血清D-二聚体水平分别高于本组治疗前,血清NT-proBNP水平分别低于本组治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前TAPSE、肺动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后24 h TAPSE大于对照组,肺动脉压低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后24 h TAPSE分别大于本组治疗前,肺动脉压分别低于本组治疗前(P<0.05)。治疗1周后,两组均未发生死亡及重度出血,其中观察组患者血流动力学失代偿发生率低于对照组,不明显出血发生率高于对照组(P<0.05)。结论rhPro-UK联合肝素可有效地缓解� 肖立平 田洋 曾盼 崔金医 冯春晖 李天予 孙艳辉关键词:肺血栓栓塞症 重组人尿激酶原 肝素 急性冠脉综合征患者血清suPAR、sOSCAR、NGALd的表达及其临床意义 被引量:2 2022年 目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、可溶型破骨细胞相关受体(sOSCAR)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的表达及其临床意义。方法:选取130例ACS患者为观察组,同期100名体检健康志愿者为对照组。观察组患者再根据Gensini评分分为轻度病变组(n=40)、中度病变组(n=50)、重度病变组(n=40);根据有无MACE发生,分为预后良好组(n=95)和预后不良组(n=35)。比较各组对象血清suPAR、sOSCAR、NGAL表达水平,分析其与Gensini评分的关系;对ACS患者随访12个月,分析各血清指标对不良预后的预测价值。结果:观察组suPAR、NGAL水平高于对照组(P<0.05),sOSCAR水平低于对照组(P<0.05)。观察组不同病情程度血清suPAR、sOSCAR、NGAL水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且血清suPAR、NGAL水平比较:重度病变组>中度病变组>轻度病变组;血清sOSCAR水平比较:重度病变组<中度病变组<轻度病变组。预后不良组血清suPAR、NGAL水平、Gensini评分高于预后良好组;血清sOSCAR水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,suPAR、NGAL水平与Gensini评分呈正相关(P<0.05);sOSCAR水平与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。suPAR、sOSCAR、NGAL均对ACS不良预后有预测价值(AUC=0.749、0.750、0.750,P<0.05),联合检测的预测价值更高(AUC=0.854)。结论:ACS患者血清suPAR、NGAL水平升高,血清sOSCAR水平降低,三者均对ACS患者不良预后有预测价值。 肖立平 张利英 张云洁 孙文阳 范胜楠关键词:急性冠脉综合征 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 GRACE风险评分联合外周血红细胞分布宽度对急性冠脉综合征的预后价值 赵萍 王云强 肖立平 张利英 胡雅丽 王娜 王晓琳 刘桂荣 急性冠脉综合征(ACS)是引起致死事件的主要原因之一,其住院死亡率和远期死亡率分别为6%和12%,对人类的危害极大。ACS包括了不稳定型心绞痛、费ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死,这三种病症的共同病理基础均为不稳定...关键词:关键词:冠脉综合征 经鼻持续气道正压通气联合心脉隆注射液治疗心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察 被引量:7 2016年 目的观察经鼻持续气道正压通气(CPAP)联合心脉隆注射液治疗心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效。方法选取秦皇岛市第二医院2014—2015年收治的心力衰竭并OSAHS患者131例,采用随机数字表法分为A组41例、B组46例、C组44例。3组患者入院后均给予常规治疗,A组患者在常规治疗基础上给予经鼻CPAP治疗3个月,B组患者在常规治疗基础上给予心脉隆注射液治疗10 d,C组患者在常规治疗基础上给予经鼻CPAP治疗3个月联合心脉隆注射液治疗10 d。比较3组患者治疗前后通气功能指标〔睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长低通气时间及最低血氧饱和度(Sa O2)〕、心功能指标〔氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)〕、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性指标〔肾素活性(PRA)及血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平〕及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前3组患者AHI、最长低通气时间、最低Sa O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A组和C组患者AHI低于B组,最长低通气时间短于B组,最低Sa O2高于B组(P<0.05);C组患者AHI低于A组,最长低通气时间短于A组(P<0.05),而A组与C组患者最低Sa O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者血浆NT-pro BNP水平、LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组和C组患者血浆NT-pro BNP水平、LVESD、LVEDD低于A组,LVEF高于A组(P<0.05);C组患者血浆NT-pro BNP水平、LVEDD低于B组,LVEF高于B组(P<0.05),而B组与C组患者LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者血浆PRA、AngⅡ、ALD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组和C组患者血浆PRA、AngⅡ、ALD水平低于B组(P<0.05),C组患者血浆PRA、AngⅡ、ALD水平低于A组(P<0.05)。3组患者治疗期间不良反� 肖立平 邓俊国 何方关键词:心力衰竭 连续气道正压通气 心脉隆注射液 心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性变化及其对预后的影响研究 被引量:5 2016年 目的探究心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心率变异性(HRV)变化及其对预后的影响。方法选取2012年1月—2015年5月秦皇岛市第二医院收治的初发心力衰竭患者364例作为观察组,并根据OSAHS发生情况将患者分为心力衰竭并OSAHS组(A组)219例与心力衰竭无OSAHS组(B组)145例;另选取同期在秦皇岛市第二医院体检健康者180例作为正常对照组。比较A、B两组患者临床资料及预后,3组受检者HRV指标。结果 A、B组患者吸烟史阳性率、疾病类型、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、高血压和糖尿病及高脂血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者24 h窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、24 h每5 min平均窦性R-R间期标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间期差值的均方根(r MSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms百分比(PNN50)、总功率(TP)、极低频(VLF)、低频(LF)、高频(HF)低于正常对照组,A组患者SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50、TP、VLF、LF、HF低于B组(P<0.05)。A组患者心律失常、心源性猝死发生率及再次入院率高于B组(P<0.05)。结论心力衰竭并OSAHS患者HRV指标低于单纯心力衰竭患者,预后较差。 肖立平关键词:心力衰竭 心率变异性 预后 急性冠脉综合征患者血清COMP、CCL2、Nrg4表达水平与其临床预后的关系 被引量:4 2022年 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、CC型趋化因子配体2(CCL2)、神经调节蛋白-4(Nrg4)表达水平与其临床预后的关系。方法选取2017年1月至2019年12月我科收治的120例ACS患者作为研究对象(观察组)。同期,另选取我院体检健康者100例(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测血清COMP、CCL2、Nrg4表达水平。ACS患者出院后随访12个月,观察患者有无不良心血管事件(MACE)发生,采用COX比例风险模型分析影响ACS患者MACE发生的危险因素;采用ROC曲线,分析血清COMP、CCL2、Nrg4对ACS患者MACE发生的评估价值。结果观察组血清COMP、CCL2、Nrg4水平与对照组血清COMP、CCL2、Nrg4水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS重度组血清COMP、CCL2水平高于中度组、轻度组,中度组血清COMP、CCL2水平高于轻度组,重度组血清Nrg4水平低于中度组、轻度组,中度组血清Nrg4水平低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACS发生MACE患者血清COMP、CCL2水平高于未发生MACE患者,血清Nrg4水平低于未发生MACE患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示,血清COMP、CCL2、Nrg4预测ACS患者MACE发生的AUC为0.813、0.847、0.829。多因素分析结果显示,Genisis评分、血清COMP、CCL2、Nrg4是影响ACS患者MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论ACS患者血清COMP、CCL2水平升高,血清Nrg4水平降低,血清COMP、CCL2、Nrg4水平与患者冠脉病变严重程度及不良预后有关,并可作为ACS患者MACE发生的独立预测因素。 肖立平 范胜楠 孙文阳关键词:急性冠脉综合征 软骨寡聚基质蛋白 预后 注射用重组人尿激酶原治疗急性高危肺血栓栓塞症临床研究 被引量:4 2021年 目的对急性高危肺血栓栓塞症患者给予注射用重组人尿激酶原(rhPro-UK)溶栓治疗,观察疗效与相关临床指标变化。方法选取2014年6月至2020年6月收治的急性高危肺血栓栓塞症患者102例,根据住院号的先后顺序分为对照组和研究组,每组51例。对照组给予尿激酶溶栓治疗,研究组给予rhPro-UK溶栓治疗,比较2组临床疗效,记录2组治疗前后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、24 h平均收缩压(24 h SBP)、治疗后右心室左右径、主肺动脉径、肺动脉收缩压(PASP)、D二聚体(D-D)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP),比较2组治疗期间不良反应情况。结果2组患者D-D、RR、HR、NT-proBNP指标显著低于治疗前,右心室左右径、主肺动脉径、肺动脉收缩压(PASP)较治疗前明显降低,24 h SBP显著高于治疗前,SaO_(2)、PaCO_(2)、PO_(2)指标显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。且研究组优于对照组(P<0.05)。结论对急性高危肺血栓栓塞症的患者给予rhPro-UK溶栓治疗可获良好的疗效,降低患者肺动脉压、促进右心功能的改善,同时安全性较好。 肖立平 田洋 曾盼 崔金医 冯春晖 李天予 孙艳辉关键词:尿激酶 急性肺血栓栓塞症患者出院前复查D-二聚体和N-末端B型利钠肽原的临床价值 被引量:2 2020年 目的:探讨急性肺血栓栓塞症(PTE)患者出院前复查血浆D-二聚体和N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的临床价值。方法:根据出院前血浆D-二聚体和NT-proBNP水平,将200例PTE患者分为D-二聚体和NT-proBNP水平恢复正常组(n=122)和D-二聚体和NT-proBNP水平持续升高组(n=78)。于出院后3个月、6个月、12个月及之后每年1次对两组患者进行随访,评估复发PTE的发生情况。结果:升高组心率失常例数高于正常组(P<0.05);两组年龄、体质指数、性别、发病时间、合并高血压、高血脂症及伴深静脉血栓栓塞比较,差异无统计学意义(P>0.05);升高组PTE复发事件高于正常组(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析表明,血浆D-二聚体和NT-proBNP水平升高与PTE复发有关,是PTE复发的预测因子。结论:出院前血浆D-二聚体和NT-proBNP水平升高的急性PTE患者,PTE复发的风险相对较高,应适当延长抗凝治疗时间。 肖立平 田洋 曾盼 崔金医 冯春晖 李天予 孙艳辉关键词:急性肺血栓栓塞症 D-二聚体