张定成
- 作品数：13 被引量：73H指数：6
- 供职机构：郑州市第一人民医院更多>>
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- 血清乳酸、降钙素原、内毒素对脓毒症及感染性休克预后的预测价值被引量：8
- 2023年
- 目的探究乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、内毒素(ETX)在血清中的水平对脓毒症及感染性休克预后的预测价值。方法选取郑州市第一人民医院2019年2月至2022年2月收治的脓毒症患者和感染性休克患者103例作为研究对象,根据病情程度分为单纯脓毒症组(65例)、感染性休克组(38例)。对比两组血清Lac、PCT、ETX水平,Spearman相关性系数分析各血清指标与脓毒症和感染性休克病情程度的相关性。随访28 d,判定两组预后情况,对比不同预后患者血清Lac、PCT、ETX水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析三者单独及联合预测预后的价值。结果感染性休克组血清Lac、PCT、ETX水平高于单纯脓毒症组,差异有统计学意义(t=13.815、5.740、5.945,P<0.05);血清Lac、PCT、ETX与脓毒症病情程度呈正相关(r=0.784、0.626、0.701,P<0.05);单纯脓毒症组、感染性休克组死亡者血清Lac、PCT、ETX水平高于生存者(t=3.876、3.806、4.056、3.413、3.001/4.188,P<0.05);血清Lac、PCT、ETX联合预测单纯脓毒症预后、感染性休克预后的AUC值分别为0.878、0.858,均大于各指标单独检测0.802、0.810、0.748、0.813、0.794、0.714(P<0.05)。结论脓毒症患者存在血Lac、PCT、ETX高表达情况,且与病情程度、预后关系密切,联合检测可为临床评价病情程度及预后提供客观依据,指导制定治疗方案。
- 孟鹏飞石正松陈亚君赵志强张定成王德昌
- 关键词：乳酸降钙素原内毒素脓毒症感染性休克
- 腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝效果观察被引量：15
- 2018年
- 探讨腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的手术方法及临床效果。2015年10月—2017年10月,80例小儿腹股沟疝分为传统组(传统手术治疗)和微创组(腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗)各40例;对比两组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间、手术前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及手术并发症的差异。结果显示,微创组患者的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间均显著低于传统组(P<0.05);术前,微创组和传统组患儿的血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12h,微创组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于传统组(P<0.05),两组患儿血清CRP、IL-6、TNF-α水平较手术前均显著的降低(P<0.05);术后,微创组手术并发症率(2.50%),低于传统组(15.00%,P<0.05)。腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝手术效果可靠、手术创伤更小、术后炎性反应轻,并发症更少。
- 王春雨李训海张定成
- 关键词：腹腔镜单通道小儿腹股沟疝
- 重症颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的关联性分析被引量：3
- 2018年
- 目的 探讨重症颅脑损伤（STBI）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的关联性.方法 选取2015年2月至2017年2月郑州市第一人民医院外科重症监护室收治的70例STBI患者,依据是否并发ARDS分为发生ARDS组与未发生ARDS组.发生ARDS组24例患者,未发生ARDS组46例患者.观察比较两组患者的年龄、性别、多发性肋骨骨折、肺挫伤、肺部疾病、手术等基本情况,对ARDS患者进行logistic回归分析,探讨诱发ARDS的高危因素,并分析高龄、多发性肋骨骨折与STBI并发ARDS的相关性.结果 多发性肋骨骨折、开颅手术、肺挫伤、腹内脏器损伤及肺部疾病情况均为STBI并发ARDS的危险因素,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.STBI并发ARDS与高龄、多发性肋骨骨折呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 高龄、多发性肋骨骨折与STBI并发ARDS呈正相关,为促使STBI患者并发ARDS的高危因素,临床可对存在危险因素的患者进行及时、有针对性的干预,以期减少ARDS的发生.
- 孟鹏飞张定成任志强赵学建常双喜
- 关键词：重症颅脑损伤急性呼吸窘迫综合征高龄多发性肋骨骨折
- 无瘤技术在胃肠肿瘤手术中的临床效果观察被引量：4
- 2018年
- 目的对无瘤技术在胃肠肿瘤手术中的临床效果进行观察。方法选取2016年1月～2018年1月郑州市第一人民医院收治的142例胃肠恶性肿瘤患者作为本次研究对象,随机分为对照组(n=71)与观察组(n=71),对照组施以常规手术治疗,观察组在常规手术基础上添加无瘤技术。对观察组与对照组两组患者临床疗效以及3月后随访结果进行比较。结果对观察组与对照组两组患者临床疗效进行对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。对两组患者3个月后随访结果进行对比,观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在胃肠肿瘤手术中应用无瘤技术能够减少复发、转移率,提高患者治疗安全性。
- 张定成
- 关键词：无瘤技术胃肠肿瘤手术
- 38例下肢深静脉瓣膜外成形术临床观察被引量：3
- 2016年
- 目的探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)行下肢深静脉瓣膜外成形术的临床效果。方法回顾性分析38例PDVI行下肢深静脉瓣膜外成形术患者的临床资料,观察手术效果。结果 38例患者手术顺利,共计手术56条下肢,其中单侧肢体患者20例,双侧肢体患者18例;行股浅静脉瓣膜外修补28条,行股浅静脉带戒术20条,行股浅静脉瓣膜外修补并带戒术8条。随访有4例患者肢体形成下肢深静脉血栓,2例经置管溶栓后恢复,另2例置管溶栓后示手术部位狭窄在数字减影血管造影(DSA)下行球囊扩张术恢复。结论下肢深静脉瓣膜外成形术能较好的纠正下肢深静脉瓣膜功能不全,改善临床症状和体征,是值得推广的手术方法。
- 牛志鹏杨会锋王春雨席力森张定成
- 关键词：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
- 腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果比较被引量：11
- 2019年
- 目的比较腹腔镜或开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果。方法选取2012年1月～2016年1月于本院接受腹腔镜或开腹全结肠系膜切除术的60例右半结肠癌患者,按照手术方式不同将患者分为对照组(29例)和观察组(31例),对照组实施开腹全结肠系膜切除术治疗,给予观察组腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗,比较两组患者的手术指标(术中出血量、淋巴结清扫数目、肛门排气时间、手术时间、术后引流管拔出时间、胃肠功能恢复时间)以及并发症发生情况;比较两组治疗1年后两组患者复发转移情况、治疗2年后生存率。结果观察组术中出血量低于对照组,清扫淋巴结数目高于对照组,肛门排气时间、术后引流管拔出时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组切口疼痛、术后出血、吻合口瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组感染、营养吸收障碍、吻合口狭窄、输尿管损伤等发生率差异无统计意义(P> 0.05)。两组1年复发转移率、2年生存率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术术在右半结肠癌中的近远期疗效均较好,但腹腔镜全结肠系膜切除术创伤小、疼痛轻和出血少,有助于患者术后恢复。
- 张定成
- 关键词：腹腔镜手术开腹手术右半结肠癌
- 胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比分析被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的效果。方法:将76例胃穿孔患者随机分为观察组和对照组。对照组给予传统开腹修补术,观察组给予腹腔镜修补术。观察两组患者的疗效。结果:观察组术后1 h、24 h、72 h血清胃泌素水平,以及术中出血量、首次排气时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜修补术治疗胃穿孔能够加快患者胃肠动力的恢复进程,缩短患者的住院时间,且具有较高的安全性。
- 张定成
- 关键词：胃穿孔腹腔镜修补术开腹修补术
- 腔镜手术对胃癌患者应激反应及体液免疫的影响被引量：10
- 2017年
- 探讨腔镜辅助胃癌D2根治术对手术患者应激炎症反应及体液免疫水平的影响。选取140例胃癌患者,根据术式不同分为腹腔镜组和传统组,对比两组患者的手术相关指标、应激反应及体液免疫水平。结果显示,腹腔镜组患者的手术时间显著长于传统组(P<0.05);腹腔镜组患者的术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、住院时间均显著的低于传统组(P<0.05);术后1 d、3 d,腹腔组患者的IgG、IgM、补体C3、补体C4水平均显著的高于传统组(P<0.05);腹腔组患者的CRP、TNF-ɑ、IL-6、血糖、皮质醇、肾上腺素水平均显著的低于传统组(P<0.05)。结果表明,腹腔镜辅助胃癌D2根治术创伤小、术后恢复快,患者的应激反应及炎症反应程度轻,对患者的免疫功能影响较小。
- 王春雨李训海张定成
- 关键词：D2根治术应激体液免疫
- 改良Roux-en-Y消化道重建术治疗胃腺癌的临床研究被引量：1
- 2018年
- 目的探讨改良Roux-en-Y消化道重建术治疗胃腺癌患者的效果。方法选取2013年2月至2017年2月的76例胃癌患者,随机分为观察组与对照组,每组38例。两组均行全胃或胃大部切除术,观察组行改良Roux-en-Y消化道重建术,对照组行标准Roux-en-Y消化道重建术。比较两组消化道重建时间、术中总出血量、淋巴结清扫数目、系膜裁剪长度、肠管切除长度、术后排气时间、住院时间、术后6个月内的并发症发生率(吻合口漏、吻合口溃疡、肠梗阻、碱性反流性胃炎、倾倒综合征、Roux-en-Y滞留综合征:RSS)、术后6个月的生活质量(应用Visick分级评估)。结果两组淋巴结清扫数目、术后排气时间与住院时间比较,差异未见统计学意义(P> 0. 05);观察组消化道重建时间、术中总出血量、系膜裁剪长度、肠管切除长度均低于对照组(P <0. 05)。两组术后吻合口漏、吻合口溃疡、肠梗阻、碱性反流性胃炎、倾倒综合征的发生率比较,差异均未见统计学意义(P> 0. 05);观察组RSS发生率为2. 63%,低于对照组的21. 05%(P <0. 05)。观察组术后6个月的生活质量优良率为92. 11%,高于对照组的73. 68%(P <0. 05)。结论改良Roux-en-Y吻合术在继承Roux-en-Y吻合术优点的同时,还简化了手术步骤,用于治疗胃腺癌患者可降低RSS发生率,提高患者生活质量,是理想的消化道重建术式,值得推广。
- 王春雨李训海张定成
- 关键词：胃腺癌消化道重建反流
- SOFA评分、NPR和APRI与脓毒症相关性肝损伤预后的关系及意义
- 2023年
- 探讨SOFA评分、NPR、APRI与脓毒症相关性肝损伤患者预后的关系。采用回顾性病例对照研究,选取2018年7月—2021年12月治疗无效死亡的48例脓毒症相关性肝损伤患者(死亡组)、并选取同期治疗后痊愈出院的72例脓毒症相关性肝损伤患者作为存活组,对比两组入住ICU 24 h内的SOFA评分、NPR、APRI等指标,采用Logistic多因素回归模型分析,了解其与患者预后的关系。死亡组SOFA评分、NPR、APRI值均显著高于存活组(P<0.05);死亡组的年龄、机械通气患者占比、APACHEⅡ评分、COPD占比均高于存活组,死亡组的肝损伤持续时间、ICU治疗时间显著长于存活组(P<0.05);死亡组的外周血WBC、乳酸、PCT、ALT、TBIL均高于存活组(P<0.05);Logistic回归模型结果显示,年龄增大、肝损伤持续时间延长、APACHEⅡ评分增高、合并COPD、乳酸增高、PCT增高、TBIL增高、SOFA评分升高、NPR增高、APRI增高脓毒症相关性肝损伤患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。脓毒症相关性肝损伤死亡患者的SOFA评分、NPR、APRI测定值高于存活患者,与患者治疗后不良结局关系密切。
- 孟鹏飞石正松陈亚君赵志强张定成王德昌
- 关键词：中性粒细胞脓毒症肝损伤
