吴俊霞
- 作品数：19 被引量：48H指数：4
- 供职机构：南通市第三人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝硬化合并消化道出血患者主要诊断的填写和编码质量及对DRG入组的影响
- 2024年
- 目的 分析肝硬化合并消化道出血患者主要诊断的填写和编码质量及对DRG入组的影响,为主要诊断的选择及准确编码与入组提供帮助。方法 从某院病案信息系统中检索2021年01月01日-2022年12月31日出院的肝硬化合并消化道出血的病例,共160例。逐份核查病历资料,汇总主要诊断缺陷情况,卡方检验分析不同科室肝硬化合并消化道出血患者主要诊断选择及编码的正确情况。运用CHS-DRG分组器重新进行DRG分组,描述修改前后患者的DRG入组情况。结果 160例患者中医生错误填报主要诊断80份,编码员未能纠出错误,进行了错误编码。肝硬化合并消化道出血者的主要诊断最易被误选为消化道出血,包括上消化道出血或急性消化道出血。相较于肝病科和其他科室,消化内科主要诊断选择的正确率最低,约39.5%。肝硬化合并消化道出血患者的主要诊断应为肝硬化伴静脉曲张破裂出血,进入肝、胆、胰疾病及功能障碍(MDCH)组,而选择消化道出血为主要诊断时则会进入消化系统疾病及功能障碍(MDCG)组,这是最常见的错误入组情况。结论 加强对临床医生和编码员的专业培训,包括专学科和专病种的诊断和编码知识培训,加强两者的沟通交流,建立并完善病例质控和考核体系,以提高病例主要诊断的填写和编码质量及入组正确率。
- 吴俊霞李育梅
- 关键词：肝硬化消化道出血ICD-10DRG
- 慢性乙型病毒性肝炎DRGs分组研究被引量：4
- 2020年
- 目的探索南通市慢性乙型病毒性肝炎病例的DRGs分组方案,制定住院费用标准,为相关部门的医疗决策提供参考依据。方法采用单因素分析和多元线性回归方法分析2014年1月1日至2018年12月31日出院主诊断ICD-10编码为B18.1的慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的主要影响因素,筛选节点变量,运用决策树模型进行病例分组,计算各组的标准费用。结果以临床特征、手术操作及合并症/并发症为分类节点的关键变量,住院天数为影响变量,建立了5个疾病诊断相关分组,各组的标准住院费用分别为11138.1、12864.3、18693.5、32948.6及72026.8元,费用上限分别为25527.4、30846.7、57095.1、102463.4及160724.0元。结论病例分组结果合理,具有可行性,住院费用标准可为医保支付和结算提供参考依据。
- 吴俊霞李育梅黄松平庄勋高月霞钱云卢萍萍张海东葛莉莎
- 关键词：疾病诊断相关分组慢性乙型病毒性肝炎住院费用决策树
- 艾滋病病毒感染者及患者手术住院费用及影响因素的通径分析被引量：1
- 2024年
- 目的了解HIV/AIDS手术患者住院费用构成及影响因素,为合理控制住院费用,优化医疗服务价格体系提供参考。方法收集南通市艾滋病定点医院2017年1月1日-2021年12月31日的316例HIV/AIDS手术患者住院病案首页信息,对患者的住院费用构成进行描述性分析,并采用通径分析探讨其住院费用的影响因素。结果HIV感染者和AIDS手术患者分别为236人(74.7%)和80人(25.3%),住院天数中位数为10天和21天,住院费用中位数为16690.7元和36251.2元;5年HIV/AIDS手术患者次均费用28383.8元,年均费用复合增长率为6.1%,且AIDS患者的住院天数和费用均高于HIV感染者,差异具有统计学意义。住院费用的主要构成为耗材类(32.4%)、药品费用(27%)、诊断类(18.6%)。通径分析结果显示住院天数是住院费用的主要影响因素,性别、年龄、疾病种类不仅对住院费用存在直接效应,还通过住院天数间接影响住院费用,不同疾病阶段通过住院天数间接影响住院费用。结论HIV/AIDS手术患者住院费用呈增长趋势,费用构成中耗材类与药品费占比较大,影响住院费用的首要因素为住院天数,AIDS患者的住院天数和费用均高于HIV感染者,差异具有统计学意义。医疗机构应加强对可控因素的管理,以缩短住院天数为重点,切实减轻患者经济负担。
- 卢萍萍李育梅吴俊霞周晓毅庄勋
- 关键词：HIV/AIDS住院费用影响因素通径分析
- 某传染病专科医院临床科室医疗服务能力评价与分析被引量：2
- 2023年
- 目的对某传染病专科医院临床科室医疗服务能力进行评价,为医院精细化管理和高质量发展提供依据。方法选取平均住院日、床位使用率、平均病床工作日、CMI值、医疗服务收入、DRG组数、总权重等指标,运用矩阵图对32个临床科室进行床位使用效率评价,O/E指数评价床位产出效率,DRG综合指数分析临床综合能力。结果床位使用效率方面,10个高效率高负荷科室需优先配置床位资源,4个高效率低负荷科室需适当减少床位,11个低效率高负荷科室应加快床位周转,7个低效率低负荷科室需转型发展;床位产出效率方面,15个科室产出效率较低,应增加疑难危重病例收治比例,提升技术水平;临床综合能力方面,只有1/2科室DRG组数超过全院平均数,应拓展服务范围,32个科室综合指数差异较大,应及时调整发展策略。结论后疫情时代传染病专科医院应围绕DRG开展内部医疗服务能力评价,实现内部资源的动态调整与整合,构建“专科突出、综合保障”发展模式,强化内涵建设。
- 朱慧吴俊霞
- 关键词：DRG医疗服务能力
- 病案示踪系统管理的应用研究被引量：7
- 2019年
- 与传统病案管理相比,病案示踪系统可有效提高病案管理的科学性、规范性。病案示踪系统的上线提高了病案管理的流通性、时效性、安全性,同时提升了服务质量,促进病案管理更规范化。本文主要介绍使用病案示踪系统在回收、催交、借阅、复印、上架、统计分析、病案查询等病案管理中的应用效果,该系统有效减少了查找病案的时间,在病案管理中保证全部病案“零”丢失,有效提高病案管理工作效率,促进了医院科学化、标准化和信息化建设进程。
- 张海东李育梅吴俊霞
- 关键词：病案管理医院信息化
- 南通市慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用及影响因素分析被引量：3
- 2020年
- 目的分析探讨南通市慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的影响因素及费用构成情况,为相关部门的医疗决策提供依据。方法采集2017年南通市某三级甲等传染病专科医院出院主要诊断ICD-10编码为B18.1的出院患者病案首页信息,应用单因素分析方法和逐步多元线性回归方法分析住院费用的主要影响因素,进一步分析住院费用的构成差异。结果1)住院天数、临床特征、手术操作及合并症是慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的主要影响因素,标准偏回归系数分别为0.545、0.414、0.133和0.125。2)住院费用构成中药费和检查费权重系数较高,分别为0.52和0.22。结论积极治疗以防止或延缓病情进一步恶化,缩短住院天数是降低慢性乙型病毒性肝炎患者住院费用的根本方法,合理用药和防止过度检查亦是控制住院费用的有效途径。
- 吴俊霞李育梅
- 关键词：慢性乙型病毒性肝炎住院费用影响因素
- 南通市肝硬化患者住院费用分析
- 2023年
- 目的:描述某市肝硬化患者的病因构成和临床特征,分析不同病因肝硬化患者的临床特征和住院费用,为肝硬化的临床诊治和相关部门的医疗决策提供参考依据。方法:采集2021年某三级甲等传染病专科医院出院主要诊断ICD-10编码为K70.2、K70.3、K71.7、K74、K76.1、P78.8的出院患者信息,包括性别、年龄、临床特征、住院总费用及其明细。应用卡方检验和非参数检验分析不同病因肝硬化患者的临床特征和住院费用情况。结果:肝硬化患者的主要病因是病毒性感染,占64.6%;主要临床特征是静脉曲张,占26.5%。不同年龄的肝硬化患者感染性疾病和静脉曲张的发生率以及不同病因的肝硬化患者感染性疾病、门脉高压、静脉曲张和电解质紊乱的发生率和不同年龄和病因的肝硬化患者的住院总费用的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:明确肝硬化患者的病因,针对病因及临床特征积极治疗以防止或延缓病情进一步恶化。规范诊疗、合理用药及防止过度检查以有效控制住院费用。
- 吴俊霞李育梅
- 关键词：肝硬化病因住院费用
- 麻疹合并症患者住院天数和住院费用分析
- 2020年
- 目的:分析具有合并症麻疹住院病例的住院天数和住院费用,为麻疹的DRGs研究提供数据参考。方法:回顾性调查2012-2018年南通市某三级甲等传染病医院的麻疹住院病例,非参数秩和检验方法分析其住院天数、住院总费用和各项医疗费用的差异,线性相关方法分析住院天数和住院费用的关系。结果:不同年龄组和不同合并症类型的麻疹合并症患者住院天数、住院总费用和各项医疗费用差异均有统计学意义;住院天数、住院总费用及各项医疗费用间存在线性相关。结论:加强对不合理用药和过度化验检查的监管与控制,尽早控制麻疹的合并症,减少住院天数,可有效减低麻疹患者医疗服务费、检查费、药费和耗材费,进而降低麻疹的住院总费用,为单病种管理、DRGs和医疗付费制改革提供参考依据。
- 卢萍萍李育梅吴俊霞
- 关键词：麻疹平均住院日住院费用
- 南通市2013—2018年水痘患者住院费用及影响因素分析
- 2019年
- 目的:了解南通市水痘患者住院病例的住院费用构成情况,分析探讨疾病住院费用的影响因素。方法:采集2013-2018年南通市某三级甲等传染病医院的水痘住院病例,运用描述性方法分析水痘住院病例的一般情况和住院费用构成,单因素分析法分析住院费用的影响因素。结果:1383份水痘住院病例中男性占56.9%,女性占43.1%,病例年龄主要集中在1~15岁(648例、占46.9%),有合并症住院病例占84.4%,无合并症住院病例占15.6%,不同性别和年龄以及是否有合并症的水痘病例住院费用差异均有统计学意义(P性别=0.014,P年龄<0.001,P合并症<0.001);病例住院时间呈现春冬季(5~6月,11月至~次年1月)两个高峰,本地人口占95%,外地人口占5%,不同户籍地的水痘住院费用差异无统计学意义(P户籍=0.301)。结论:年龄、住院天数和合并症是水痘病例住院费用的主要影响因素,儿童及学生是水痘的高发人群,通过疫苗免疫加强水痘的防控,在合理用药及检查的基础上降低住院费用,减轻公众的经济负担。
- 卢萍萍吴俊霞李育梅
- 关键词：水痘住院费用影响因素
- 病毒性肝炎的ICD-10编码分析
- 目的分析探讨病毒性肝炎的ICD-10编码,以提高病毒性肝炎编码的准确性。方法基于现行国家临床版中病毒性肝炎的ICD-10编码,根据病毒性肝炎的病原和临床分型,分析编码存在的问题。结果最新国家临床版ICD-10中病毒性肝炎...
- 吴俊霞李育梅
- 关键词：病毒性肝炎国际疾病分类ICD-10编码
