目的探讨后侧微创入路结合三角固定原则治疗肩胛体及肩胛颈骨折的临床疗效。方法自2012年6月至2014年12月,厦门大学附属福州第二医院采用后侧微创入路钢板内固定治疗肩胛体及肩胛颈骨折患者23例,其中男16例,女7例,平均年龄37.58岁(19~62岁)。合并损伤主要包括:多发肋骨骨折9例,血气胸和(或)肺挫伤6例,颅脑损伤5例,颈椎损伤2例,同侧锁骨骨折4例,骨盆骨折4例。采用臂、肩、手功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分对患者肩关节功能进行评估。结果所有患者均获得完整随访,平均随访时间17.7个月(9~36个月)。手术时间78.6min(58~121min),出血量68.3ml(50~100ml)。所有骨折均愈合,无感染、无肩关节创伤性关节炎、无异位骨化、无神经损伤等并发症。DASH评分平均为7.8分(4~21分)。结论后侧微创入路结合三角固定原则治疗肩胛体及肩胛颈骨折具有切口小、出血少、对软组织干扰小、手术时间短、手术效果好等优点。
目的探讨"3-2-1"体表定位法辅助股骨近端防旋钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法回顾性分析2015年1月至2020年12月福州市第二医院收治的97例股骨转子下骨折患者,根据是否采用"3-2-1"体表定位法(3条纵轴线、2个预设切口、1个辅助切口)进行分组.体表定位组44例,男25例、女19例,年龄(61.59±18.43)岁(范围22~90岁);Seinsheimer分型:Ⅱ型13例、Ⅲ型11例、Ⅳ型6例、Ⅴ型14例;损伤机制:低能量损伤26例、高能量损伤18例.传统定位组53例,男30例、女20例,年龄(56.38±17.24)岁(范围24~90岁);Seinsheimer分型:Ⅱ型9例、Ⅲ型22例、Ⅳ型9例、V型13例;损伤机制:低能量损伤30例、高能量损伤23例.记录患者手术切口长度、手术时间、出血量.术后1、3、6、12个月门诊复查,摄髋部正侧位X线片评估影像学指标(颈干角、正侧位移位及成角)、骨折愈合情况及并发症(感染、畸形愈合、内固定松动及断裂、假体周围骨折),评估Harris髋关节功能评分及欧洲五维度健康量表(EuroQol five dimensions questionnaire,EQ-5D).结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间(15.12±1.54)个月(范围12~18个月).体表定位组手术时间、切口长度、显性及隐性失血分别为1.78(1.50,2.00)h、8(8,9)cm、300(200,400)ml、843(629,1130)ml,小于传统定位组的2.10(1.69,2.38)h、10(9,12)cm、400(300,500)ml、1030(954,1266)ml,差异有统计学意义(P<0.05).体表定位组颈干角为135.54°±2.83°,大于传统定位组的132.33°±3.37°,差异有统计学意义(t=5.02,P<0.001).体表定位组正侧位移位、侧位像成角分别为(4.70±1.60)cm、(4.52±1.71)cm、9.36°±2.94°,小于传统定位组的(6.14±2.57)cm、(5.98±2.70)cm、11.46°±4.68°,差异有统计学意义(P<0.05).体表定位组术后1年Harris髋关节功能评分及EQ-5D评分分别为92(84,99)分、0.90(0.73,1.00)分,大于传统定位组的88(74,96)分、0.81(0.72,0.9
