谭文锋
- 作品数：8 被引量：43H指数：3
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- 导管消融治疗持续性心房颤动伴心力衰竭合并慢性肾功能不全患者的疗效被引量：3
- 2022年
- 目的探讨导管消融治疗持续性心房颤动(房颤)伴心力衰竭合并慢性肾功能不全患者的疗效。方法连续入选2016年1月至2020年6月在江门市中心医院心内科住院的持续性房颤伴左心室射血分数(LVEF)<50%合并慢性肾功能不全的患者49例。所有患者均行导管消融治疗,评估、测量患者术前、术后半年、术后1年纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行试验距离、左心室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF、左心房内径、内生肌酐清除率(Ccr)和脑钠肽(BNP)水平。结果术后半年、术后1年与术前相比,患者NYHA心功能分级改善,6 min步行试验距离增加[(533±106)m比(569±124)m比(467±112)m,P<0.05],LVEDd缩小[(52.8±5.2)mm比(51.3±6.1)mm比(56.3±8.1)mm,P<0.05],LVEF增大[(42.1±7.5)%比(47.3±8.6)%比(39.5±6.3)%,P<0.05],左心房内径缩小[(43.3±5.1)m m比(40.8±5.6)mm比(45.3±5.9)mm,P<0.05],血浆BNP浓度明显下降[8786(2695,10817)pg/ml比5643(3144,7682)pg/ml比11098(7725,12117)pg/ml,P<0.05],Ccr较前明显升高[(85.7±10.4)ml/(min·1.73 m^(2))比(101.1±10.5)/ml(min·1.73 m^(2))比(64.8±9.8)ml/(min·1.73 m^(2)),P<0.05]。结论导管消融治疗能改善持续性房颤伴心力衰竭合并慢性肾功能不全患者的心肾功能。
- 张学芳高伟栋任强谭文锋赖玉庭刘金学张斌张高星
- 关键词：导管消融持续性心房颤动心力衰竭慢性肾功能不全
- ADROIT指引导管在对冠状动脉分叉病变行经皮冠状动脉介入治疗中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的探讨ADROIT指引导管在对冠状动脉分叉病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI中应用的临床效果。方法纳入2015年9月至2017年9月就诊于江门市中心医院心内科需行PCI的分叉病变患者共120例,按照简单随机数字表法分为试验组(ADROIT指引导管组)60例和对照组(普通指引导管组)60例,比较两组患者手术时间、X线曝光时间(简称"曝光时间")、对比剂用量、手术成功率以及术后6个月支架内再狭窄发生率等。结果试验组患者总手术时间少于对照组[(49.2±19.5)min比(63.4±21.5)min,P<0.001],而曝光时间(双支架)高于对照组[(37.0±11.6)min比(29.3±5.9)min,P=0.037],差异均有统计学意义。两组患者均未发生明显夹层,手术成功率及支架内再狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单支架技术JWT患者手术时间、曝光时间及对比剂用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 ADROIT指引导管在冠状动脉分叉病变行PCI中较普通指引导管手术时间更少,术中并发症发生率及术后中期效果与普通指引导管差异不大,能完成大部分分叉病变的治疗,值得临床推广。
- 赖浚兴谭文锋宋岸坚张斌
- 关键词：指引导管分叉病变经皮冠状动脉介入治疗
- B型主动脉夹层血管修复术后并发症及影像学远期随访被引量：5
- 2017年
- 目的总结Stanford B型主动脉夹层(aortic dissection Stanford B,TB-AD)腔内修复术的治疗经验及远期随访结果,并重点追踪未被带膜支架覆盖的夹层部分变化情况。方法对2009年1月至2014年1月诊断为TB-AD,在江门市中心医院进行主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)的、能够进行全程随访的52例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者TEVAR手术均获成功,成功率100%。左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术1例,带膜支架覆盖腹主动脉至肠系膜动脉开口2例,其余患者均在左锁骨动脉开口以远植入带膜支架。随访(39.8±18.4)个月,术后内漏3例(5.7%),感染1例(1.9%),死亡1例(1.9%)。主支气管分叉水平的手术前、后主动脉真腔与假腔计算机断层扫描平均值差分别为107.0±68.0和227.5±100.2,管腔直径差为(-1.4±1.1)cm和(1.2±0.93)cm。未被带膜支架覆盖的夹层部分仍存在真假腔43例(82.7%)。结论 TB-AD腔内修复术远期随访结果满意,术前夹层破口未闭的患者中未被带膜支架覆盖的夹层部分仍存在真假腔,但风险低。
- 陈基华宋岸坚林雪梅林如明谭文锋
- 关键词：主动脉夹层并发症
- 增强型体外反搏对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后血流的短期效应与安全性被引量：23
- 2018年
- 目的探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后血流的短期效应与安全性。方法连续收集江门市中心医院诊断为冠心病不稳定型心绞痛并经桡动脉行冠状动脉支架植入术的患者120例,按随机数字表法分为EECP组和对照组,每组各60例。EECP组在支架植入术后给予EECP治疗,持续时间为30 min;而对照组在支架植入术后给予气囊包裹但不进行反搏治疗,持续时间为30 min。记录两组患者支架植入术后即刻与30 min后的中心主动脉舒张压、校正的心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)帧数(corrected TIMI frame count,cTFC)和心率;同时记录两组患者在支架植入术后EECP治疗或气囊包裹过程中出现的不良反应与并发症。结果在EECP组,支架植入术后即刻和30 min后中心主动脉舒张压分别为(71.0±8.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(81.2±9.1)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);cTFC分别为(35.2±17.7)帧和(21.9±3.1)帧,差异有统计学意义(P<0.05);心率分别为(73.2±10.1)次/min和(73.6±10.1)次/min,差异无统计学意义(P>0.05)。在对照组,支架植入术后即刻和30 min后中心主动脉舒张压分别为(72.9±8.8)mm Hg和(74.1±8.6)mm Hg,差异无统计学意义(P>0.05);c TFC分别为(37.8±18.8)帧和(37.0±18.6)帧,差异无统计学意义(P>0.05);心率分别为(74.8±9.2)次/min和(74.9±9.3)次/min,差异无统计学意义(P>0.05)。在安全性方面,EECP治疗过程中有患者抱怨气囊不适、噪音影响等不良反应,但无出血、脑卒中、再次心肌梗死、死亡等主要不良心血管事件的发生。结论 EECP对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后短期的血流动力学有明显的改善作用,能够有效减少慢血流的发生,而没有增加不良事件的发生,是一项安全而有效的治疗手段。
- 孙刚吴宇红张学芳谭文锋张高星
- 关键词：支架植入术增强型体外反搏慢血流
- 右冠状动脉慢性完全闭塞病变特点及介入治疗被引量：3
- 2018年
- 目的总结右冠状动脉慢性完全闭塞(chronic coronary artery total occlusion,CTO)病变的解剖影像特点,并分析其介入治疗方案。方法对2016年1月至2017年6月在江门市中心医院实施经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的90例右冠状动脉CTO患者的影像及PCI治疗结果进行回顾性分析。结果右冠状动脉CTO闭塞部位在近、中、远端的分别为47例(52.2%)、28例(31.1%)、15例(16.6%)。闭塞段跨越第一、第二转弯的例数分别是53例和25例,占总例数的86.7%;闭塞处发出分支血管的有62例(68.8%);闭塞近端如刀切样的有51例(56.6%);CTO长度>15 mm的为84例(93.3%),钙化影严重的为16例(17.8%)。一共完成血运重建的为66例,成功率为73.3%。出现严重并发症主要为血管穿孔2例(2.2%),经介入方法处理后均无需外科治疗。结论右冠状动脉特殊的解剖影像增加介入治疗的难度。充分研究右冠状动脉的解剖特点有利于提高PCI治疗的成功率。
- 陈基华林如明谭文锋彭宇程
- 关键词：右冠状动脉慢性完全闭塞血管成形术
- 急诊PCI术后氯吡格雷替换替格瑞洛的经验探讨被引量：2
- 2017年
- 目的总结急诊PCI术后氯吡格雷替换替格瑞洛的治疗经验。方法对急性ST段抬高型心肌梗死进行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗的患者分2组,分别为术前使用氯吡格雷和阿司匹林各300 mg负荷量(A组),术前使用替格瑞洛180 mg和阿司匹林300 mg(B组)负荷量,术后均使用75 mg/d氯吡格雷的维持量。对急性和亚急性支架内血栓情况进行分析,所有临床数据使用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果 128例患者急诊PCI手术均可成功恢复血流至TIMI 3级,手术成功率100%。A组和B组的患者术后出现急性和亚急性支架内血栓分别为1例(1.9%)和2例(2.7%),差异无统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI术后使用氯吡格雷替换负荷量后的替格瑞洛并不引起急诊PCI术后急性、亚急性支架内血栓风险的增加。
- 陈基华林雪梅宋岸坚谭文锋林如明
- 关键词：急性心肌梗死氯吡格雷
- 增强型体外反搏对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉血流的短期效应被引量：5
- 2018年
- 目的 探讨增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation，EECP）对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后血流的短期效应。方法 收集我院（2017年1月至2018年1月）诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并经桡动脉行急诊PCI的患者70例，分为EECP组和对照组。两组分别给予反搏治疗或气囊包裹30 min，记录两组患者的主动脉舒张压（DBP）、主动脉收缩压（SBP）和心率（HR）的变化；测定两组患者治疗前后血清脑利钠钛前体（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平，并计算冠状动脉血流校正的TIMI帧数（corrected TIMI frame count，cTFC），观察两组患者在治疗过程中出现的不良反应和并发症。结果 在EECP组，与PCI术后即刻相比较，反搏30 min后的主动脉舒张压明显升高，由（70.7＆#177;9.1）mm Hg升至（80.5＆#177;9.0）mm Hg，收缩压明显降低，由（119.1＆#177;10.2）mm Hg降至（111.6＆#177;9.6）mm Hg，差异有统计学意义，但在停止反搏治疗后均恢复至原来的水平，而在这一过程中患者的心率没有明显的改变，同时患者的cTFC由35.1＆#177;18.7降至21.6＆#177;3.0，NT-proBNP由（5197.7＆#177;2018.6）pg/ml降至（3359.4＆#177;1522.8）pg/ml，差异均有统计学意义。而在对照组，上述指标在处理过程后均没有明显的变化。两组患者治疗前后血清CK-MB和cTnI均明显升高，达到了统计学差异，但两组治疗后相比则没有明显的统计学差异，安全性也没有明显的差异。结论 EECP对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI后的血流动力学短期内有明显的改善作用，提高舒张压、降低收缩压，减少冠状动脉慢血流，改善心功能，是一项安全有效的治疗手段。
- 孙刚张高星张学芳谭文锋
- 关键词：增强型体外反搏心肌梗死慢血流
- 心脏再同步治疗的随访及疗效观察
- 2012年
- 目的探讨心脏再同步化起搏治疗（CRT）的长期疗效以及随访相关技术细节。方法15例慢性心力衰竭患者，男性13例，女性2例，平均年龄72．25岁，其中扩张性心肌病8例、缺血性心肌病5例、高血压性心脏病2例。按常规方法置入CRT后对起搏系统参数进行优化，观察长期疗效。结果随访12个月，经过双心室起搏辅以优化的起搏参数及药物治疗，左心室射血分数从29％提高至42％，差异有统计学意义（P〈0．01）；左心室舒张末内径从65．8mm缩小至59．6mm，差异有统计学意义（P〈0．01）；QRS波从144ms缩短至124ms，差异有统计学意义（P〈O．01）；心衰临床症状减轻，心功能改善，运动耐量增加，生活质量提高，心脏重塑进程延缓，因而心衰住院事件减少。结论CRT能够使心衰患者临床症状减轻，心功能改善，生活质量提高，心脏重塑进程延缓。随访优化起搏参数和药物治疗对提高疗效是十分重要的。
- 赖兆新宋岸坚谭文锋
- 关键词：心脏再同步化治疗心力衰竭超声心动图参数优化
