李成
- 作品数：15 被引量：61H指数：4
- 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划江苏省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 鼻咽癌调强放疗计划设计中自动勾画剂量限制结构的初步应用被引量：6
- 2016年
- 目的 鼻咽癌（NPC）调强适形放射治疗（IMRT）（简称调强放疗）计划设计中,需勾画一定数量剂量限制结构（DLSs）,传统的常规方法只能逐一单个处理,极大浪费了物理师的有效工作时间.本研究利用MIM（V6.5）软件编译工作流,根据NPC计划优化需求,自动生成DLSs,观察、对比其与常规方法在不同分期NPC计划DLSs勾画上的时间差异,探讨其临床推广的应用价值.方法 对10例不同TNM分期的NPC患者,按统一要求由3名物理师采用Eclipse放射治疗计划系统（TPS,V11.0）提供的勾画工具逐一处理方法与MIM软件设计编译的工作流批处理方法,分别生成DLSs,观察工作流自动处理结果并对比完成时间.结果 工作流可一键自动生成包括计划靶区（PTVs）外、PTVs内、危及器官（OARs）及辅助等4类最多28个DLSs,所花费时间较逐一处理方法最多可节省92.8％,平均节省90.5％,其差异具有统计学意义（t=32.14～61.59,P＜0.05）.结论 在NPC的IMRT计划设计中,利用MIM平台编译的工作流,可批处理自动生成DLSs,可有效减少勾画时间,提高了物理师的工作效率.
- 顾科李成吴锦昌胡睿沈丹青
- 关键词：鼻咽癌调强放疗工作流批处理
- 腹式呼吸训练在乳腺癌深吸气后屏气放疗中的应用
- 2022年
- 目的探讨腹式呼吸训练在乳腺癌深吸气后屏气放疗中的应用效果。方法根据深吸气后屏气(Deep Inspiration Breath Hold,DIBH)的技术特点和放疗临床要求,设计一种基于视频引导辅助的腹式DIBH(Video Assisted Abdomen DIBH,VAA-DIBH)呼吸训练方法。对2019年11月至2020年9月在苏州市立医院行放射治疗的乳腺癌患者,按入组条件随机分为常规组(16例)和VAA-DIBH组(14例)。统计两组患者年龄及自由呼吸(Free Breath,FB)下CT图像中双侧肺脏、心脏和切线内心脏V_(tan)的体积基值。再次定位CT扫描前两组分别采用常规和VAA-DIBH方法进行干预,比较在FB和DIBH下常规组和VAA-DIBH组各指标体积的在CT图像上的变化。采用t检验比较组间各体积指标均值差异。结果常规组与VAA-DIBH组共30例患者,两组平均年龄分别为(50.81±12.51)和(51.14±9.23)岁,差异无统计学意义(P>0.05)。在FB模式下左肺、右肺、心脏及心脏V_(tan)体积值,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在DIBH模式下除右肺体积值常规组低于VAA-DIBH组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各值比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步比较体积变化及变化百分比,除心脏外(P=0.959、0.782),常规组的左肺、右肺及心脏V_(tan)各值变化均小于VAA-DIBH组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VAA-DIBH呼吸训练方法可以有效减少乳腺癌患者心脏的预受照体积,提高患者DIBH幅度控制的稳定性。
- 朱燕胡睿李成沈丹青管建吴传锋杨益琴
- 关键词：乳腺癌放射治疗危及器官
- 局部晚期宫颈癌盆腔精确放疗剂量学研究被引量：2
- 2016年
- 目的对局部晚期宫颈癌（LACC）的盆腔精确放疗与常规放疗（CRT）靶区和危及器官（OAR）的剂量分布以及放疗实施所需时间（MU）进行比较，探讨LACC的最佳放疗方式。方法对10例LACC患者进行盆腔CT扫描并勾画靶区和OAR。临床靶区（CTV）包括宫颈原发肿瘤（GTV）、子宫和宫旁组织、部分阴道及髂内外淋巴引流区、闭孔及骶前淋巴引流区。计划靶区（PTV）为CTV均匀外放10mM。给予6MVX线照射PTv45Gy／25次。对每一例患者盆腔放疗分别进行CRT及精确放疗计划设计，包括三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）。其中，IMRT根据入射野数目的不同，设五野计划（IMRT计）、七野计划（IMRT7F）及九野计划（IMRT9F）。依据剂量体积直方图（DVH），对五种放疗方式PTv的均匀指数（HI）、靶区适形度（CI）和0AR剂量分布及Mu值进行比较。结果五种放疗方式PTV的H嗟异无统计学意义。IMRT的CI优于3DCRT，3DCRT优于CRT（P〈0．01）。IMRT7f与IMRT9f的CI及对OAR的保护相似，均明显优于其他放疗方式。IMRT7f的MU值为（1，185．1±135．42），明显低于IMRT9f的（1.414．20±198．66）（P=-0．003）。结论精确放疗优于CRT，具有更好的CI，可更好地保护OAR。精确放疗中，IMRT优于3DCRT，其中IMRT7f珂作为最佳的IMRT方式应用于LACC盆腔放疗。
- 胡群超顾科李成吴锦昌
- 关键词：局部晚期宫颈癌三维适形放疗调强放疗常规放疗剂量学
- 水固化头枕对提高乳腺托架固定下乳腺癌放疗锁骨上野摆位准确性的研究被引量：14
- 2017年
- 目的 利用水固化头枕对乳腺托架固定下乳腺癌患者下颈部固定进行改良，观察其对锁骨上野（supraclavicular field，SCF）摆位误差及临床靶区（CTV）外放边界的影响。方法 选取13例乳腺癌改良根治术后放疗患者，在原有乳腺托架定位的基础上增加使用水固化垫，将其固定于圆形头枕上并保证填充颈部与托架间的间隙，同时支撑头部偏转。再利用锥形束CT（cone-beam CT，CBCT） 于第1、10和20次治疗前采集CT图像，记录SCF靶区的摆位误差并与前期研究对比分析，计算其CTV外放值及其外放体积的变化。结果 全组患者摆位误差在左右（x）、上下（y）、前后（z）方向分别为（2.16±1.25）、（1.50±1.28）和（1.94±1.12）mm，俯仰（θ）、滚转（Ф）、偏转（ψ）角度分别为（1.76±1.87）°、（1.82±1.12）°和（0.99±0.58）°。与前期研究数据进行非参数秩和检验（Mann-Whitney U test），在y、z方向及θ角度上摆位误差差异具有统计学意义（Z=4.152、3.415、2.053，P〈0.05）。CTV在x、y、z方向分别需外放4.07、4.03和3.73 mm，较前期研究x、y、z方向外放8、8和6 mm的体积平均减少32.73%。结论 个性化头枕配合乳腺托架的定位方法降低了单一圆枕定位下颈部SCF靶区的摆位误差，并将其CTV的外放缩减至在x、y、z方向上不少于4.07、4.03和3.73 mm。
- 吴传锋吴锦昌顾科王东燕褚耀华李成沈丹青胡睿
- 关键词：摆位误差CTV
- 编译工作流自动生成调强计划剂量限制结构的研究被引量：2
- 2017年
- 目的探讨利用MIM V6.5软件平台的工作流工具,实现调强放射治疗计划剂量限制结构自动勾画的可行性。方法随机选择行放射治疗的不同部位肿瘤患者20例,其中男性8例,女性12例;年龄30~79岁,平均年龄55岁。鼻咽癌、食道癌、胃癌及宫颈癌各5例。根据调强放射治疗计划剂量优化的要求,确定所需勾画的剂量限制结构,利用MIM V6.5软件工具编译工作流,并分别采用工作流批处理方法(自动勾画)和TPS Eclipse V11.0提供的勾画工具(手动勾画)生成剂量限制结构,计算两种勾画方法生成的剂量限制结构体积重叠的Dice系数,并对比勾画时间的差异。结果将操作步骤按逻辑关系排序后,依据MIM V6.5软件提供的工作流工具编译工作流,分别生成ATUO CONTOUR NPC、ATUO CONTOUR ESOPHAGUS、ATUO CONTOUR STOMACH、ATUO CONTOUR CERVIX 4个工作流。自动勾画与手动勾画生成的所有剂量限制结构的Dice系数均大于0.9,能够满足临床计划制作的要求。自动勾画最长耗时为3.73 min,相比手动勾画在鼻咽癌、食道癌、胃癌、宫颈癌勾画时间平均分别节省约89%、50%、49%、63%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论使用工作流可实现剂量限制结构勾画的自动化,提高工作效率,并为进一步研究治疗计划系统智能化提供有效借鉴。
- 李成沈丹青吴锦昌顾科胡睿
- 关键词：调强放射治疗工作流自动化
- 伪彩增强技术对图像引导放射治疗误差识别效能及价值的研究被引量：2
- 2022年
- 目的 探讨伪彩增强(PCE)技术在图像引导放射治疗(IGRT)误差识别中的效能和临床应用价值。方法 对126例IGRT患者定位CT和验证锥形束CT (CBCT)图像配准后再行PCE技术辅助诊断,按体位不当、肠腔积气、充盈改变和其他4类误差识别阳性和阴性,并统计其在相关联病例中的分布。参考相关联病例六维配准后各角度的偏移量(G_(俯仰)、G_(滚转)和G_(偏转))、图像中肠腔积气、胃和膀胱充盈的体积及偏差量(V_(积气)、V_(充盈)、V_(积气CT-CBCT)、V_(充盈CT-CBCT)),依次评价PCE对各误差的诊断效能。结果 相关联病例中PCE阳性分为体位不当(42/126)、肠腔积气(52/59)、充盈改变(11/50:胃4/4,膀胱7/46)和其他误差(6/6)。效能评估显示,体位不当中PCE阳性组与G_(俯仰)、G_(滚转)和G_(偏转)任一偏移量>1°、1.5°和2°有一致性,Kappa值分别为0.327、0.686和0.654,P值均<0.001,且>2°时敏感性(0.900)及尤登指数(0.740)最高。肠腔积气Wilcoxon检验,CT和CBCT图像V_(积气)比较,PCE阳性组差异有统计学意义(P<0.001),阴性组差异无统计学意义,P=0.310;阳性与阴性组偏差量V_(积气CT-CBCT)比较,差异有统计学意义,Z=-3.704,P<0.001;ROC曲线分析,V_(积气CT-CBCT)线下面积为0.953,尤登指数最高为0.827,灵敏度为0.827,特异度为1,最佳cut-off值为10.270 cm^(3)。充盈改变Wilcoxon检验,CT和CBCT图像膀胱V_(充盈)比较,PCE阳性组差异有统计学意义(P=0.018),阴性组差异无统计学意义,P=0.056;阳性与阴性组偏差量V_(充盈CT-CBCT)比较,差异有统计学意义,Z=-3.869,P<0.001;ROC曲线分析,V_(充盈CT-CBCT)线下面积为0.963,尤登指数最高为0.688,灵敏度为0.857,特异度为0.974,最佳cut-off值为84.970 cm^(3)。胃充盈相关联病例4例,PCE均阳性且未发现阴性对照。结论 PCE技术对IGRT误差中体位偏转角度、肠腔积气和膀胱充盈有较高的识别效能,便于残差确定和原因分析,利于制定临床干预策略,进而提高�
- 胡睿李成管建吴传锋王东燕沈丹青
- 关键词：摆位误差图像引导
- 在Eclipse计划系统中减少治疗野总MU数的可行方法被引量：4
- 2019年
- 目的探讨在Eclipse放射治疗计划系统中采用修改优化参数和改变优化流程的方法减少治疗野加速器总跳数(MU)的可行性。方法基于10例鼻咽癌患者的放疗计划,采用不同的优化参数及流程,设计9组共90例计划,比较其总MU数和危及器官受照剂量。结果在满足相同的靶区剂量包绕条件下,各组计划I类危及器官受照剂量的差异均无统计学意义(均P>0.05)。靶区和危及器官的权重增加会使总MU数增加;子野最小MU数预设限制值增大会使总MU数减少;X和Y方向通量平滑度的增加会使总MU数增加;不合理的最小MU数设置会增加总MU数。在对危及器官受量不产生明显变化条件下,MU的影响因素排序为:权重>通量平滑>最小MU数。结论参数设置和流程规划均可在一定程度上减少计划总MU数,但由于优化参数对计划影响的复杂性,应优先选择改进优化流程。尤其在Eclipse计划系统中,采用逐步优化达到最终剂量分布要求后删除通量再优化的方法,对总MU数的减少更为便捷和有效。
- 李阔张友九李林林李成沈丹青胡睿
- 关键词：鼻咽癌通量
- 剂量限制辅助结构模板优化鼻咽癌调强计划应用研究被引量：2
- 2019年
- 目的剂量限制辅助结构(dose limit structure,DLS)是放疗调强计划设计中最常用的工具,而目前临床上生成DLS的方法效率低且缺乏统一性。本研究采用软件程序化编译自动生成DLS,同时探讨DLS统一模板对计划结果的影响并扩展其临床应用。方法按优化的需求将DLS分为靶区(plan target volume,PTV)的外环和内环、靶区与危及器官(organ at risk,OAR)重叠区和特定的DLS 4种。对10例已优化好的鼻咽癌计划(Old-plan)采用MIM软件(V6.5)工作流模板自动生成DLS,并由原计划设计者依据DLS重新优化生成新计划(DLS-plan),比较两组计划靶区及OAR的剂量变化。结果工作流模板自动生成20~24个DLS平均耗时3.4min。在两组计划中,所有靶区(PGTVNX、PCTV-ND、PCTV1和PCTV2)的均匀指数(HI)值、PGTV-NX和PCTV1的95%处方剂量体积(V95)值、PCTV1的平均剂量(Dmean)值,变化差异均有统计学意义,均P<0.05。同时位置关系与靶区有重叠的OAR剂量分布均有改善,最大剂量(Dmax)值(脑干)、Dmean值(脑干、右侧视神经、双侧腮腺、脊髓及气管)和V30值(左侧腮腺),变化差异均有统计学意义,均P<0.05。结论模板化的DLS有利于将优化经验固化并提高计划质量。MIM软件所提供的工作流编译功能使DLS的生成自动化,简化了操作流程,便于临床应用。
- 王东燕李成沈丹青管建李阔胡睿
- 关键词：工作流
- 阴道残端三维适形近距离补量放疗中膀胱容量的变化对正常器官受量的影响被引量：3
- 2020年
- 目的比较宫颈癌患者术后阴道残端三维适形近距离补量放疗中膀胱容量的变化对于阴道残端周围正常器官受量的影响。方法选取本科室就诊的妇科肿瘤患者15例,对阴道残端行近距离放疗。实施三维适形近距离放疗时将膀胱排空,之后分别注入生理盐水50、100、150 mL,比较不同膀胱容量下小肠、直肠、膀胱及乙状结肠的正常器官距放射源最近的2cm^3体积的剂量(D2cm^3)。结果小肠D2cm^3在膀胱排空时较膀胱50、100、150 mL充盈状态时都高(P<0.01),膀胱容量的变化对直肠、膀胱、乙状结肠的D2cm^3无显著影响(P>0.05)。结论膀胱容量的变化改变了小肠的D2cm^3,但并不改变直肠、乙状结肠、膀胱的D2cm^3。阴道残端补量治疗时,膀胱充盈度为50mL最为合适,可以降低小肠的受量。
- 陈杰李成管建施润君周俊东杨益琴胡群超
- 关键词：宫颈癌手术子宫内膜癌膀胱容量
- FMEA法在加速器剂量日稳定性偏差风险排查中的应用研究
- 2021年
- 目的运用失效模式和效应分析(Failure Modes and Effects Analysis,FMEA)法对医用直线加速器的剂量日稳定性(Dose Daily Stability,DDS)偏差进行风险评估,优化排查流程,完善设备质量保证(Quality Assurance,QA)和质量控制(Quality Control,QC)。方法临床发现DDS出现偏差增加趋势,启动风险评估预案。根据构建的失效模型(Failure Modes,FM),定量评估相应发生概率(Occurrence,O)、严重程度(Severity,S)和检测程度(Detection,D)的值,获得风险优化系数(Risk Priority Number,RPN)评分。按评分逐一排查人为因数、测量工具和加速器部件故障等FM,判断偏差原因并纠正。结果按RPN评分结果依次分阶段排除人为因数和测量工具原因,通过4次检修,3次备件更换,最终确定为电离室故障。排查期间日稳定性偏差<2%,并未出现停机及患者治疗中断,最终DDS偏差减小并维持<0.5%。结论FMEA法的应用有助于合理评估相关风险,降低排查和检测对临床工作的影响,为DDS的QA和QC提供保证。
- 管建李成沈丹青吴传锋王晓禹胡睿
- 关键词：直线加速器
