- 宫内合并特殊部位复合妊娠5例临床分析并文献复习
- 2023年
- 目的探讨宫内合并特殊部位复合妊娠的诊治方法,以提高特殊复合妊娠的诊治水平。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月期间在重庆市妇幼保健院妇产科诊断为宫内合并特殊部位复合妊娠5例的临床资料,总结特殊复合妊娠的临床特点、治疗方案及结局。结果5例患者有2例采取减胎术,有3例采取腹腔镜下妊娠物清除术。5例患者均保留了子宫的完整性,1例早产,4例足月产,母婴结局良好。结论早诊断、早治疗是改善宫内合并特殊部位复合妊娠预后的重要因素之一;治疗方案要根据患者对宫内妊娠的期望值、异位妊娠部位及医疗资源进行个体化的治疗。
- 杨霞徐冬梅吕江涛
- 不同女性人群生殖道人乳头瘤病毒感染状况分析被引量：9
- 2017年
- 目的:调查不同女性人群生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,为制定不同人群宫颈癌筛查策略提供理论依据。方法:选择2010年1月至2015年12月在重庆市妇幼保健院妇产科门诊体检和就诊的3376例妇女,分为5组:普通人群组770例,妇科疾病患者组1069例,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者组560例,不孕症患者组648例,产褥期妇女组329例。采用HPV基因分型技术进行HPV检查,分析HPV DNA亚型感染状况。结果:(1)共检出HPV 22个型别,最常见类型依次为6型(14.81%,500/3376),16型(14.16%,478/3376),52型(12.59%,425/3376),58型(11.91%,402/3376),43型(6.66%,225/3376),未检测出HPV 44型。(2)不同人群HPV总阳性率及高危型阳性率不同,由高到低依次为CIN患者组[89.46%(501/560),85.89%(481/560)],不孕症患者组[66.67%(432/648),58.80%(381/648)],妇科疾病患者组[62.77%(671/1069),55.57%(594/1069)],普通人群组[24.03%(185/770),19.22%(148/770)],产褥期妇女组[13.07%(43/329),10.03%(33/329)]。(3)不同人群中HPV DNA亚型分布有差异,CIN患者组及不孕症患者组以高危型HPV感染为主,感染HPV型别构成比相似,最常见类型均为HPV16、58、52型,且HPV多重感染百分率高于其他组(P<0.01),但妇科疾病患者组总体高危型HPV感染率及多重感染率明显高于普通人群及产褥期妇女组。(4)CIN患者组中随CIN病变级别增高,HPV总阳性率及高危型HPV阳性率皆增高,差异有统计学意义(χ~2总=57.49,P<0.01;χ~2高危型=58.40,P<0.01)。三重及以上HPV感染在高级别病变(CINⅡ、Ⅲ)中更常见(χ~2=8.96,P<0.05),在CINⅡ、CINⅢ组中HPV16型检出率高于CINⅠ组,差异有统计学意义(χ~2=33.24,P<0.01)。结论:不孕症患者及妇科疾病患者是高危型HPV感染及CIN的高危人群,重视机会性筛查是提高CIN检出率的有效手段。不同女性人群HPV感染状态不同,应针对不同女性人群制定特异筛查模式。
- 杨君周德平龙馨吕江涛但阳
- 关键词：人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变不孕症产褥期
- 宫内早孕合并宫角妊娠腹腔镜手术后宫角妊娠物残留一例被引量：1
- 2021年
- 宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是指宫腔内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理妊娠。其中,宫内合并宫角妊娠(cornual heterotopic pregnancy,CHP)是一种对母胎危害极大的罕见类型之一。CHP的治疗包括期待治疗、减胎术及手术治疗,目前尚未完全统一。2018年5月收治1例行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后27 d经三维超声诊断为CHP的患者。于ET术后37 d通过腹腔镜手术清除宫角妊娠物,但术后多次超声提示宫角妊娠物残留。经整个孕期的严密随访,最终获得宫内妊娠活产及良好的母体结局。该病例提示CHP患者选择治疗方案前应权衡不同治疗手段的利弊,孕期做到严密随访,以获得良好的母胎结局。
- 陈丽吕江涛郝丽娟孙文洁
- 宫颈疾病关键诊治技术及临床应用
- 周德平杨君王彬张华但阳李成志吕江涛王智彪陈锦云龙馨丁烨吴舒黄光华赵纯亮
- 主要内容：宫颈癌是唯一可早期预防的癌症，中国政府已将宫颈癌预防纳入民生工程。该成果紧密围绕与宫颈癌具有潜在关联和明确关联的两种疾病[宫颈炎性疾病和宫颈上皮内瘤变(CIN)]展开系列研究，取得突破性成绩。首次对重庆地区宫颈...
- 关键词：
- 关键词：宫颈疾病流行病学调查超声治疗
- 一种免打结腹膜悬吊线
- 本实用新型公开了一种免打结腹膜悬吊线，主要目的是快捷的悬吊腹膜，暴露手术视野，增加手术安全性。该免打结腹膜悬吊线包括钢针和悬吊线，所述钢针包括头端的针尖和连接在针尖尾端的具有韧性的直形针体；整体结构简单，便于制作。该悬吊...
- 赵成志刘禄斌吕江涛刘明博雷丽孙玉菡卢深涛颜丽王荥
- 文献传递
- 人乳头瘤病毒及其相关宫颈上皮内瘤变的药物治疗进展被引量：12
- 2016年
- 宫颈上皮内瘤变是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染引起。高级别宫颈上皮内瘤变患者的治疗以手术切除病变组织为主。手术的治疗效果确切,但也可能带来一些术后并发症,如早产、低体重儿等。因此,药物治疗人乳头瘤病毒及其相关宫颈上皮内瘤变具有潜在的重要临床价值。本文就目前人乳头瘤病毒及其相关宫颈上皮内瘤变的药物治疗进展做一综述。
- 吕江涛周德平
- 关键词：人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变药物治疗
- 下生殖道多中心上皮内瘤变53例阴道镜诊断分析被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨女性下生殖道多中心上皮内瘤变的阴道镜图像特点及诊断要点。方法:回顾分析2008年3月至2016年12月重庆市妇幼保健院宫颈病特色专科门诊收治的53例下生殖道多中心上皮内瘤变的临床资料及阴道镜图像,采用卡方检验和Spearman等级相关分析比较不同等级病变的差异及相关性。结果:(1)宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)合并阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)52例,CIN+VAIN+外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)1例。(2)79.25%(41/53)的病灶为同时检出,20.75%(12/53)的病灶为先后检出。(3)CIN行宫颈锥切术后检出VAIN的平均间隔时间[(14.33±10.46)月]早于CIN行全子宫切除术后检出阴道残端VAIN的平均间隔时间[(46.00±22.46)月](t=-2.885,P=0.034)。(4)CINⅡ~Ⅲ合并VAINⅡ~Ⅲ的比例(65.79%,25/38)高于合并VAINⅠ(34.21%,13/38)(χ2=6.644,P=0.009);随着CIN病变级别升高,VAIN病变级别呈升高趋势,呈正相关(r=0.354,P=0.009)。(5)50例(94.34%)CIN累及多个象限,25例(47.17%)VAIN为多发病灶;44例VAIN(83.02%)病灶位于阴道上1/3。(6)VAINⅡ~Ⅲ病灶与CIN病灶连续分布出现率(58.62%)高于VAINⅠ(25.00%),而VAINⅠ病灶与CIN病灶间断分布出现率(75.00%)高于VAINⅡ~Ⅲ(41.38%)(χ~2=6.043,P=0.014)。结论:女性下生殖道多中心上皮内瘤变以高级别病变联合存在最为常见,病变呈多象限累及,连续分布多见;应加强对高级别CIN患者术前阴道镜评估及术后阴道上皮病变的监测。
- 龙馨周德平王彬吕江涛颜丽杨君
- 关键词：下生殖道上皮内瘤变多中心阴道镜
- 不同剂量来曲唑促排卵效果及对内膜、性激素影响的研究被引量：11
- 2017年
- 目的:比较3种不同剂量来曲唑(letrozol,LE)促排卵效果及对内膜、性激素的影响。方法:选择Ⅱ型排卵障碍的不孕患者92例,随机分为3组,第1组(30例)及第2组(32例)在月经第3天分别给予来曲唑2.5 mg/d、5 mg/d,共5 d,第3组(30例)在月经第3天顿服来曲唑20 mg。观察人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日的卵泡成熟天数、成熟卵泡数目、子宫内膜厚度、血雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、总睾酮(testosterone,T)水平、排卵率、未破卵泡黄素化综合征(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS)的发生率及排卵后7 d血E2、孕酮水平。结果:3组间HCG注射日的卵泡成熟天数、成熟卵泡数目、子宫内膜厚度、血E2、LH、T水平、排卵率以及排卵后7 d血孕酮水平差异均无统计学意义(P>0.05)。3组间LUFS发生率、排卵后7 d血E2水平差异有统计学意义。结论:3组方案均能有效促进卵泡发育,HCG日内膜厚度均达到0.8 cm以上,排卵后血孕酮水平均高于60 nmol/L。仅LE 20 mg单次口服组排卵后7 d血E2水平可达自然生理周期黄体期正常水平,而总体给药剂量较低,使用方便,推荐可作为LE促排卵首选方案。
- 孙文洁林奕吕江涛郝丽娟刘宝
- 关键词：来曲唑诱发排卵内膜性激素
- 两种HPV检测方法在宫颈癌筛查中准确性比较的Meta分析被引量：10
- 2017年
- 目的:评价HPV E6/E7 mRNA(Aptima)和HPV DNA二代杂交捕获(HC2)检测对宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)及以上病变(≥CIN2)的诊断价值。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网和万方数据库,收集Aptima和HC2用于宫颈癌筛查的研究数据。通过meta分析合并诊断效应量,比较Aptima和HC2对≥CIN2的诊断效能。结果:共纳入13篇文献,初筛人群累计31523例(其中Aptima 15767例,HC2 15756例)。转诊人群累计13982例(其中Aptima 7004例,HC2 6978例)。初筛人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的汇总敏感度分别为0.95(95%CI为0.91~0.98)和0.95(95%CI为0.90~0.97),汇总特异度分别为0.90(95%CI为0.90~0.98)和0.85(95%CI为0.84~0.86)。转诊人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的汇总敏感度分别为0.93(95%CI为0.92~0.94)和0.95(95%CI为0.93~0.96),汇总特异度分别为0.47(95%CI为0.45~0.48)和0.38(95%CI为0.36~0.39)。初筛人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的AUC分别是0.9672和0.8888,Q*统计量分别为0.9154和0.8194;转诊人群中,Aptima和HC2诊断≥CIN2的AUC分别是0.8389和0.8766,Q*统计量分别为0.7708和0.8070,差异均无统计学意义。结论:Aptima与HC2对≥CIN2病变的诊断敏感度和诊断效能相当,但Aptima的特异度相对更高。
- 吕江涛周德平杨君龙馨但阳
- 关键词：人乳头瘤病毒宫颈癌筛查META分析
- 子宫囊性腺肌病一例
- 2022年
- 一、病例摘要患者30岁,因"痛经进行性加重1+年"入重庆市妇幼保健院。患者已婚,未避孕未孕2+年,G0P0。平素月经规律,经期6/30 d,量中,偶有痛经,末次月经2018年12月6日。既往无手术史。近1+年患者经期腹痛逐渐加重,偶有恶心呕吐,需口服止疼药缓解疼痛,不伴性交痛。
- 徐晶吕江涛李雪峰
- 关键词：病例摘要末次月经经期腹痛性交痛
