蒋芬
- 作品数：19 被引量：69H指数：4
- 供职机构：南华大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学更多>>
- 重症监护病房患者急性肾损伤KDIGO与AKIN两种标准的应用比较被引量：3
- 2021年
- 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是指肾功能短时间迅速下降的一种临床危重症,在重症监护病房高发。它不仅是住院和死亡的独立危险因素[1],还与后续心血管疾病、慢性肾脏病及远期死亡等不良事件有关[2]。目前估计,全球的ICU人群AKI发生率大约为50%[3]。AKI已经成为增加社会和医疗负担的重要疾病。AKI的概念最早在2004年由急危重症和肾脏病学专家共同探讨后提出,并采用短时间内血肌酐值和尿量的动态变化来反映肾功能[4-6]。自此,学者们加入时间概念,先后提出急性肾损伤网络(Acute Kidney Injury Network,AKIN)标准和全球改善肾脏疾病预后的KDIGO标准(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO),见表1。KDIGO指南提出血肌酐48h内增加26.5μmol/L或7d内肌酐增加1.5倍,诊断期限较AKIN标准更长。
- 蒋芬文南萍莫红艳李园园夏陈琦杨波
- 关键词：急性肾损伤重症监护病房
- 老年心脏手术后急性肾损伤可纠正的危险因素分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨老年心脏手术患者术后急性。肾损伤（AKI）可纠正的危险因素，降低其发生率，改善预后。方法收集广东省人民医院2007年1月至2009年12月年龄≥60岁心脏手术患者的临床资料。以RIFLE标准诊断的AKI为观察终点，术前最后一次血肌酐为基线值。Logistic回归分析确定心脏术后AKI的独立危险因素。结果457例患者入组，313例（68．5％）术后发生AKI。Logistic回归分析显示，男性、年龄〉65岁、高血压、术前估算肾小球滤过率〈60ml／min、术前尿酸〉450ixmol／L（OR2．938，95％可信区间1．633—5．285）、体外循环〉120rain、机械通气时间延长、术后用血管紧张素抑制酶／血管紧张素受体抑制剂和利尿剂是心脏术后AKI的独立影响因素。结论术前尿酸〉450μmol／L是老年心脏手术患者术后AKI可纠正的危险因素。
- 胡鹏华梁馨苓陈源汉李锐钊李志莲蒋芬史伟
- 关键词：心脏外科手术老年
- 危重患者蛋白尿及其分级与急性肾损伤的关系
- 目的:分析ICU患者蛋白尿及其分级与急性肾损伤(AKI)的发生与院内死亡的相关性.资料与方法:收集广东省人民医院综合ICU 2009年10月至2010年7月成人患者的病史资料,排除条件:①年龄＜18岁;②在入住前的一月间...
- 蒋芬梁馨苓陈源汉胡鹏华刘双信史伟
- 539例肾活检病理临床分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨539例经皮肾活检的临床资料和病理类型之间的关系。方法回顾性收集539例经皮肾活检的临床病理资料,总结539例病例的临床特点和病理类型。结果 539例肾活检组织中患者年龄13~66岁,平均32.6±13.2岁,男女之比1.12∶1.00。其中原发性肾小球疾病（PGD）422例（78.29%）,继发性肾小球疾病（SGD）106例（19.67%）,小管间质性疾病2例（0.37%）,终末期肾脏疾病8例（1.48%）。PGD以Ig A肾病居多（32.23%）,其次分别为系膜增生性肾小球肾炎（27.01%）、微小病变（17.30%）、膜性肾病（14.22%）、局灶节段硬化性肾小球肾炎（5.92%）等。SGN中以狼疮性肾炎多见（52.83%）,其次是乙肝病毒相关性肾炎（28.30%）、紫癜性肾炎（13.21%）,本组还发现2例丙肝病毒相关性肾炎、1例重叠综合征及1例混合性结缔组织病。结论PGD仍是最常见的肾小球疾病,其中以Ig A肾病和系膜增生性肾小球肾炎最常见;SGN检出中以狼疮性肾炎多见,女性发病率远高于男性,肝炎病毒相关性肾炎的检出率也明显增高。
- 谢红萍全丽黄健蒋芬
- 关键词：肾活检回顾性分析临床病理分型
- 急性肾损伤发病机制及临床研究——急性肾损伤凋亡样坏死模型的构建及诊断标准的比较
- 研究背景 急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是临床常见的危重病症,以重症监护室(intensive care unit, ICU)患者为著。我国流行病学资料显示3.2%的住院人群中合并AKI,...
- 蒋芬
- 关键词：肾小管上皮细胞NECROPTOSIS急性肾损伤重症患者
- 文献传递
- 急性肾损伤RIFLE与AKIN标准在重症监护病房患者的应用比较被引量：23
- 2011年
- 目的比较急性肾损伤（AKI）RIFLE标准（危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病）与急性肾损伤网络工作小组（AKIN）诊断标准在重症监护病房（ICU）成人患者中的应用价值。方法收集广东省人民医院ICU2009年10月至2010年7月成人患者的病历资料。分别采用RIFLE标准与AKIN标准对ICU中AKI及其严重程度进行定义分期，比较两种标准诊断的敏感性及预测院内病死率的准确性。结果共人选患者524例，其中符合RIFLE标准的AKI95例，符合AKIN标准的AKI135例，两种标准在判断ICU患者AKI的发生率方面差异有统计学意义（18．1％比25．8％，P〈0．05）。AKI为院内死亡的独立危险因素；RIFLE标准预测患者院内死亡的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）为0．7293，95％可信区间（95％CI）为0．6005～0．8581，P〈0．001；AKIN标准预测患者院内死亡的AUC为0．7777，95％CI为0．6664～0．8890，P〈0．001；二者诊断AKI的预测能力比较差异无统计学意义（37．9％比34．1％，P〉0．05）。结论与RIFLE标准相比，AKIN标准在诊断ICU成人患者AKI的发生方面更敏感，但是在预测院内死亡方面并未体现优势。
- 蒋芬陈源汉梁馨苓徐丽霞马关培胡鹏华刘双信史伟
- 关键词：肾损伤重症监护病房RIFLE标准院内病死率
- 中性粒细胞/淋巴细胞比值在重症患者急性肾损伤的应用价值被引量：4
- 2020年
- 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在重症患者合并急性肾损伤(AKI)的应用价值。方法回顾性收集2016年1月1日至12月31日南华大学附属第一医院重症监护室405例患者的资料,采用KDIGO标准进行诊断。分析NLR与AKI发生、肾功能恢复和院内死亡的相关性。结果共有202例患者诊断为AKI,其中性别、年龄、基础肌酐值、尿素氮、是否CRRT、白蛋白、甘油三脂、降钙素原、胱抑素C、中性粒细胞/淋巴细胞比值在AKI与非AKI组间比较差异均具有统计学差异(P<0.05)。研究进一步对AKI的预后进行分析:共存活139例,其中肾功能恢复的患者92例,未恢复的患者47例。入住ICU时以及血肌酐最高时,两组间NLR差异无统计学意义,但是肾功能恢复的患者出ICU前NLR明显下降,差异有统计学意义。采用logistic回归分析NLR与AKI发生相关性,发现NLR是重症患者AKI发生危险因素(OR=1.213,95%CI:1.155~1.274,P<0.001)。采用ROC曲线分析NLR对AKI发生以及院内死亡的预测价值,AUC分别为0.794(95%CI:0.749~0.838,P<0.001)和0.588(95%CI:0.517~0.658,P=0.017)。根据ROC面积计算出的NLR最佳截断值分别为13.4,12.2。结论NLR在预测重症患者AKI发生以及预后具有较强预测价值。
- 蒋芬文南萍莫红艳李园园雷杰杨波
- 关键词：急性肾损伤重症患者
- 急性肾损伤RIFLE与AKIN诊断标准在ICU患者的应用比较
- 蒋芬梁馨苓陈源汉刘双信夏运风李锐钊史伟
- AKICS模型预测我国老年患者心脏术后急性肾损伤的价值
- 2013年
- 目的评估AKICS模型在我国老年心脏手术患者,预测术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的价值。方法回顾性收集广东省人民医院2007年1月至2009年12月行瓣膜或(和)冠脉搭桥手术的老年患者(年龄≥65岁)的临床资料。采用RIFLE标准诊断的AKI作为观察终点。分别在老年心脏手术患者和手术前7d内未造影的患者,用接受者工作特征(receuver ioeratubg characterist,ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test检验模型的判别性与拟合度。结果共收集227例老年心脏手术患者的资料,其中141例患者术前7d未造影。在227例老年心脏手术患者,AKI发生率为63.9%(n=145),AKICS模型预测术后AKI的ROC曲线下面积为0.702(95%CI 0.631～0.772),拟合度检验为0.704;在术前7d未造影的141例患者,94例(66.7%)发生AKI,ROC曲线下面积为0.764(95%CI0.684～0.844),拟合度检验为0.906。结论 AKICS模型可预测我国老年患者心脏手术后AKI的发生,在手术前7d内未造影的老年心脏手术患者,其预测价值更高。
- 胡鹏华陈源汉梁馨苓李锐钊李志莲蒋芬史伟
- 关键词：S模型心脏手术肾损伤老年
- 未被诊断的重症监护室急性肾损伤的肾功能转归分析被引量：4
- 2015年
- 目的：重症监护室患者的急性肾损伤（AKI）的未诊断率很高,本回顾性队列研究旨在分析未被诊断的AKI的临床转归。方法：对重症监护室患者住院期间的临床资料和出院后肾功能情况进行研究。用AKIN标准诊断AKI并分级。在检验信息系统中查询患者出院后的血肌酐值并估算肾小球滤过率,判断慢性肾脏病（CKD）分期。结果：共纳入281名患者,有92例（32.7%）符合AKIN标准的AKI,其中63例（68.5%）未被临床诊断为AKI。AKI是否被诊断与AKI在3月内恢复没有相关性（P=0.703）,但和第3年、第4年CKD分期进展相关。经AKI分级校正后,AKI未被诊断者第4年CKD分级进展的风险增加48.9%（OR=1.489,95%CI：1.105~1.932）。结论：重症监护室中大量的AKI未被临床诊断,这可能会促进远期CKD进展,临床上应高度重视AKI的诊断问题。
- 陈源汉梁华般梁馨苓李志莲蒋芬徐嘉琪史伟
- 关键词：急性肾损伤慢性肾脏病重症监护室
