目的探讨脓毒症患者血浆皮质醇、D-二聚体水平与病情严重程度和预后的相关性。方法选择蚌埠医学院第二附属医院重症医学科2020年5月至2021年12月收治的60例脓毒症患者,根据预后情况分为死亡组(19例)和存活组(41例)。比较两组患者的血浆皮质醇、D-二聚体水平和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),以及不同APACHEⅡ、SOFA评分区间患者皮质醇、D-二聚体水平的差异;采用Spearman检验分析皮质醇、D-二聚体水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性,多因素logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积(area under the curve,AUC)评估皮质醇、D-二聚体的预后评估价值。结果死亡组患者血浆皮质醇、D-二聚体水平及APACHEⅡ、SOFA评分均显著高于存活组(P<0.05)。随着APACHEⅡ、SOFA评分上升,脓毒症患者皮质醇、D-二聚体水平逐渐升高,不同APACHEⅡ、SOFA评分区间患者皮质醇、D-二聚体水平比较差异有显著性(P<0.05)。Spearman分析显示,皮质醇、D-二聚体水平与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,皮质醇、D-二聚体水平及APACHEⅡ评分是脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。皮质醇、D-二聚体及二者联合预测脓毒症患者死亡的AUC分别为0.818、0.792、0.856。结论脓毒症患者的血浆皮质醇、D-二聚体水平与其APACHEⅡ、SOFA评分显著相关,并可用于评估病情严重程度及预后。
