李芳
- 作品数：8 被引量：63H指数：4
- 供职机构：蚌埠医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省自然科学基金安徽省高等学校省级质量工程项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 角色扮演法在急诊医学实习带教中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的:为提高实习医师的岗位胜任力,增强实习医师的医患沟通、人文关怀能力,尝试采取角色扮演法的急诊医学实习带教方式,探索急诊医学带教新模式,拓宽临床教学改革的思路。方法:选取临床医学专业在重症医学科及急诊科轮转的实习生62名,随机分为对照组和实验组,每组31名。对照组采用传统带教方法,实验组采用传统带教方法加角色扮演法。以OSCE(客观结构化临床考试)及问卷调查评价教学效果和学生对角色扮演法的接受度。结果:实验组实习生的OSCE成绩优于对照组实习生,问卷调查结果显示实习生对角色扮演法接受度较好。结论:角色扮演法能够提高学生积极性、增强实习生的医患沟通及人文关怀能力,提高实习生的岗位胜任力,值得大力推广。
- 沈涛李伯恩宣玲孙顺杰许超李芳
- 关键词：角色扮演法急诊医学实习带教
- 生长抑素联合丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者肠道功能的保护作用被引量：7
- 2021年
- 目的:探讨生长抑素(somatostatin,SS)联合丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者肠道功能的保护作用。方法:选择2019年9月至2020年7月蚌埠医学院第二附属医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的70例脓毒症患者作为研究对象,患者序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)较基线水平提高≥2分。采用区组随机化方法分成对照组与联合组,每组均35例。患者均按照最新脓毒症指南给予基础对症治疗,对照组给予丙氨酰谷氨酰胺治疗,联合组给予SS联合丙氨酰谷氨酰胺治疗,均持续治疗7 d。检测2组入住ICU当天和治疗7 d内血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和血清细菌内毒素(bacterial endotoxin,BE)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和D-乳酸(D-lactic acid,D-Lac)水平,并比较2组急性生理与慢性健康评分系统(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、ICU住院时间和28 d病死率。结果:2组ICU治疗1 d、3 d、7 d后血清PCT、CRP和BE、DAO、D-Lac水平均较入ICU当天明显下降(P<0.05),ICU治疗1 d后上述指标比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),联合组ICU治疗3d、7d后上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。对照组ICU治疗3d、7d后APACHE Ⅱ评分均显著低于ICU当天(P<0.05),联合组ICU治疗1 d、3 d、7 d后APACHE Ⅱ评分明显低于ICU当天(P<0.05),且联合组ICU治疗7d后APACHEⅡ评分、ICU住院时间均少于对照组(P<0.05),组间28d病死率比较无明显差异(P>0.05)。结论:SS联合丙氨酰谷氨酰胺能更充分抑制脓毒症患者炎症反应和降低BE、DAO、D-Lac水平,肠道功能保护作用显著。
- 许超李伯恩邢明尧李芳吴克松
- 关键词：脓毒症生长抑素丙氨酰谷氨酰胺
- 血糖水平与颅脑术后机械通气患者肺部感染的关联研究被引量：2
- 2017年
- 目的探讨血糖水平与颅脑术后机械通气患者肺部感染的关系。方法选取2014-2016年5月我院综合ICU收治的60例接受颅脑术后机械通气治疗的患者,其中男性35例,女性25例,年龄在18-77岁之间,根据随机血糖水平将入组患者分为A、B、C三组。患者入院后常规监测血糖水平。平均4小时监测一次血糖水平。结果 A、B、C三组呼吸机相关性肺炎发生率分别为28.6%、19.2%、35%,其中B组(随机血糖10-12mmol/L)发生率最低,空腹血糖水平大于12mmol/L的C组呼吸机相关肺炎的发生率最高。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于重型颅脑损伤或者大型颅脑手术后的患者来说,适度宽松的血糖控制水平反而更能使该部分患者获益。
- 邢明尧崔虎李伯恩许超李芳柳青
- 关键词：血糖机械通气呼吸机相关肺炎颅脑手术
- 早期肠内营养对重症肺炎合并胃肠功能障碍患者肠黏膜屏障功能及预后的影响被引量：31
- 2020年
- 目的观察早期肠内营养(EEN)对重症肺炎合并急性胃肠功能损伤(AGI)患者肠黏膜屏障功能及短期临床预后的影响。方法选取蚌埠医学院第二附属医院重症医学科于2018年1月—2019年12月收治的60例重症肺炎合并AGIⅡ级的患者,按随机数字表法分为观察组(EEN组)和对照组(LEN组)各30例,观察组在入科后24~48 h内启动肠内营养,对照组在入科72 h以后启动肠内营养。比较2组喂养不耐受的发生率、ICU住院时间、机械通气时间、治疗前后APACHEⅡ评分及28 d病死率;观察2组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化情况。结果 2组喂养不耐受的发生率(33.33%vs. 26.67%)与28 d病死率(20.00%vs. 23.33%)比较差异无统计学意义(均P>0.05),观察组ICU住院时间、机械通气时间、治疗后APACHEⅡ评分明显低于对照组(均P<0.05),2组治疗后血清D-乳酸、DAO、PCT、CRP水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。结论对于重症肺炎合并AGI患者,EEN可以保护肠屏障功能、减轻全身炎症反应,喂养不耐受发生率较低,但对短期预后无改善。
- 柳青李芳李伯恩何先弟郑海伦
- 关键词：早期肠内营养急性胃肠功能障碍重症肺炎肠黏膜屏障功能
- 不同气道湿化方法在气管插管患者中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的:探讨三种不同的气道湿化方法对气道湿化效果的影响。方法:将126例建立人工气道并且行机械通气的患者按入院的先后顺序分为A、B、C三组,每组42例。A组采用传统湿化方法,间断向气道内注入湿化液;B组采用微量泵持续向气道内泵入湿化液;C组采用呼吸机自带的雾化器装置,配合智能输液装置持续雾化。观察三组气道湿化不足、满意、过度的例数,并进行统计学分析。结果:气道湿化不足、气道湿化满意三组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),气道湿化过度三组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续雾化式的湿化满意度明显优于间断式、持续滴注式气道湿化法。间断注入式易导致湿化不足。在临床护理中选用持续雾化式湿化法能得到满意的湿化效果。
- 王静李芳马文娟李伯恩
- 关键词：气道湿化机械通气
- 生长抑素联合丙氨酰-谷氨酰胺对重症肺炎患者肠道功能保护作用研究
- 2021年
- 目的探讨生长抑素(Somatostatin,SS)联合丙氨酰-谷氨酰胺对重症肺炎患者肠道功能的保护作用。方法选择2019年9月~2021年2月蚌埠医学院第二附属医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)收治的80例重症肺炎患者为研究对象。采用区组随机化方法分成对照组和观察组,每组均40例。所有患者均按照最新重症肺炎指南给予基础对症治疗,对照组给予丙氨酰-谷氨酰胺治疗,观察组给予SS联合丙氨酰-谷氨酰胺治疗,均持续治疗7 d。记录并比较两组入住ICU当日和治疗7d后血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-Lac)、血清细菌内毒素(Bacterial Endotoxin,BE)水平及急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)、氧合指数(PaO 2/FiO 2);记录并比较在院期间有创呼吸机使用时间、胃肠功能障碍发生率和住院28d病死率。结果两组患者治疗7d后血清PCT、CRP和DAO、D-Lac、BE水平、APACHE II评分均较入ICU当日明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05);氧合指数则高于入ICU当日,且观察组高于对照组,差异有统计学意义。观察组呼吸机使用时间、胃肠功能障碍发生率均低于对照组,差异有统计学(P<0.05);两组28d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步证实SS联合丙氨酰-谷氨酰治疗重症肺炎患者具有抑制炎症反应、缩短呼吸机使用时间、保护肠道功能作用。
- 李芳李伯恩许超万雪芹
- 关键词：重症肺炎生长抑素丙氨酰谷氨酰胺
- 脑电双频指数评价2种剂量纳洛酮在重度颅脑损伤患者中的治疗价值被引量：7
- 2016年
- 目的:观察2种不同剂量纳洛酮对重度颅脑损伤患者的脑电双频指数(BIS)的影响,探讨2种不同剂量纳洛酮的临床疗效,以及用BIS评估重度颅脑损伤预后的可行性。方法:收集55例成人重度颅脑损伤患者,按照入院先后时间顺序随机分为对照组(18例),小剂量纳洛酮组(A组,18例)和大剂量纳洛酮组(B组,19例),对照组给予常规治疗,在常规治疗基础上,A组给予纳洛酮0.1 mg·kg-1·d-1,B组给予纳洛酮0.4 mg·kg-1·d-1,治疗14 d,3组在此期间持续监测记录BIS值;在治疗1个月末对患者进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:3组患者入院第1天的BIS值差异无统计学意义(P>0.05),A组和B组患者入院治疗第14天时BIS值均较入院第1天显著升高(P<0.01)。B组患者入院第14天BIS值升高程度均明显高于对照组和A组(P<0.01)。A组和B组治疗1个月末GOS评分均高于对照组(P<0.01),且B组患者治疗1个月末GOS评分明显高于A组(P<0.01)。3组患者入院第14天BIS值与GOS评分呈明显正相关关系(P<0.01)。3组患者治疗1个月末的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期大剂量纳洛酮可保护重度颅脑损伤患者的神经功能,但不能降低病死率,BIS对脑损伤程度及预后评估效果良好。
- 许超李伯恩李芳邢明尧朱辉沈涛
- 关键词：颅脑损伤脑电双频指数纳洛酮
- 果糖二磷酸钠对脑出血患者的心肌酶谱的影响被引量：4
- 2018年
- 目的探讨脑出血患者应用果糖二磷酸钠(FDP)对心肌酶谱的影响。方法选取脑出血患者64例,根据是否应用FDP分为对照组和治疗组,各32例,两组均给予常规治疗。其中治疗组在常规治疗的基础上给予果糖二磷酸钠(用法用量:5.0克/次,静脉滴注,2次/天,疗程7天),比较入院时第1天、第3天、第7天心肌酶谱乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)水平。结果心肌酶AST、LDH、CK及CKMB入院第3天治疗组的检测结果为:(46.41±27.53)IU·L-1、(285.94±42.84)IU·L-1、(352.81±148.69)IU·L-1、(37.47±12.05)IU·L-1;心肌酶AST、LDH、CK及CKMB入院第7天治疗组的检测结果为:(35.59±13.44)IU·L-1、(249.28±50.37)IU·L-1、(260.81±98.12)IU·L-1、(23.13±8.35)IU·L-1。入院第1天AST、LDH、CK及CKMB治疗组与对照组差异无统计学意义(P分别为0.504、0.935、0.672、0.588),第3、7天对照组AST、LDH、CK及CKMB均较治疗组升高,差异有统计学意义(第3天P分别为0.003、0.001、0.025、0.009;第7天P值分别为:0.001、0.013、0.013、0.001)。治疗组和对照组的AST、LDH、CK及CKMB第3天均较第1天时升高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组AST、LDH、CK及CKMB第7天与第1天相比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组AST、LDH、CK、及CKMB第7天高于第1天,差异有统计学意义(P<0.01)。结论果糖二磷酸钠应用于脑出血患者可以降低急性期心肌酶谱,对心脏有保护作用。
- 李芳李伯恩
- 关键词：脑出血果糖二磷酸盐类心肌酶谱
