张娜
- 作品数：21 被引量：49H指数：4
- 供职机构：广州医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- Pierre Robin序列征婴儿撤机后低氧血症预测评分系统的建立和评价被引量：3
- 2020年
- 目的建立Pierre Robin序列征婴儿撤机后低氧血症的预测评分系统,并评价其临床应用价值。方法回顾性分析2016年11月至2019年6月广州市妇女儿童医疗中心择期全麻下行下颌骨牵引成骨术的148例Pierre Robin序列征患儿的临床资料,根据患儿撤离呼吸机后是否出现低氧血症分为低氧组和非低氧组。随机抽取2/3研究对象作为建模人群(n=100),其余作为验证人群(n=48)。采用单因素与多因素logistic回归分析相结合的方法筛选与低氧血症相关的独立危险因素并建立预测模型。根据模型中各变量的β值赋予分值,建立撤机后低氧血症评分系统,通过验证人群进行评分系统的内部验证。选取2019年7至11月期间在本院行下颌骨牵引成骨术患儿26例,前瞻性地评价评分系统的临床价值。结果多因素logistic回归分析提示手术时年龄、撤机时肺部感染和撤机时牵引装置牵引长度<5 mm为撤机后低氧血症的独立危险因素,logistic回归模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.848,并据此建立评分系统。评分系统的ROC曲线下面积为0.890,最佳临界值为53分,敏感度、特异度、准确率分别为78.6%(11/14)、86.1%(74/86)、85.0%(85/100)。评分系统在回顾性验证人群中的预测效能与建模人群中的结果相似。前瞻性分析中,评分系统的ROC曲线下面积为0.870,敏感度、特异度、准确率分别为80.0%(5/6)、95.0%(20/21)、96.1%(25/26)。结论建立的评分系统能够比较准确地预测Pierre Robin序列征患儿撤机后低氧血症的发生。
- 张娜毛喆崔颖秋徐颖怡张欢欢谭永红
- 关键词：低氧血症
- 小儿退热药过量使用风险调查及分析被引量：6
- 2019年
- 目的调查当前小儿退热药使用的现状,分析导致退热药过量使用的因素,向家长开展合理用药宣传教育并探讨其效果。方法对120名患儿家长进行问卷调查并记录成绩(有效回收116份),对家属进行退热药合理使用宣传教育,再次记录成绩,对数据结果进行统计分析。结果 46名(39.66%)患儿家长在小儿发热时自购退热药, 61名(52.59%)患儿家长在小儿感冒时自购退热药;26名(22.41%)患儿家长曾因体温控制不满意而自行加大退热药的使用剂量;38名(32.76%)患儿家长对何时需要服用退热药和含有退热药的感冒药缺乏正确的认知;43名(37.07%)患儿家长对退热药的间隔时间要求不了解;28名(24.14%)患儿家长曾因孩子体温控制不满意而联合使用含有布洛芬与对乙酰氨基酚的退热药;21名(18.10%)患儿家长对退热药成分不了解,曾联合使用不同剂型的相同成分退热药;39名(33.62%)患儿家长曾将退热药与含有退热药成分的感冒药联合使用。Age2组问卷得分(79.46±3.21)分显著高于Age1组的(56.12±6.31)分和Age3组的(45.64±5.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。高中及以下学历组、大专及以上学历组的被调查者问卷成绩(61.49±10.51)、(64.16±0.11)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。退热药相关知识宣传教育后问卷得分(98.31±5.21)分显著高于退热药相关知识宣传教育前问卷得分(72.84±3.81)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论现阶段小儿退热药超剂量使用的情况时有发生,临床医生在就诊过程中开展合理用药宣传教育对减少退热药过量使用具有重要意义。
- 张娜劳文芹袁宝莉
- 关键词：药物过量退热药小儿宣传教育
- 甘露特钠在制备预防或治疗肥胖及相关代谢性疾病药物中的应用
- 本发明公开了甘露特钠在制备治疗肥胖及非酒精性脂肪肝相关代谢疾病的药物中的应用。本发明研究显示，甘露特钠具有控制体重、改善糖脂代谢、增强胰岛素敏感性、改善葡萄糖耐量、预防非酒精性脂肪肝作用，能制备由长期高脂饮食所引发的肥胖...
- 刘金保张娜温冠媚胡雅梦黄擎天严鼎陈锡肖敏王江团葛菲菲
- 喉镜显露困难的Pierre Robin序列征患儿上气道解剖结构分析:CT三维重建法被引量：5
- 2019年
- 目的采用CT三维重建技术分析喉镜显露困难的Pierre Robin序列征患儿上气道解剖结构的变化特点。方法择期全麻下行下颌骨牵引成骨术的Pierre Robin序列征患儿50例,性别不限,年龄10~101 d,体重2.0~6.3 kg,ASA分级Ⅲ级。术前在患儿自然睡眠时采用口腔颌面锥形束CT进行扫描,获取上气道解剖学信息,图像导入三维图像处理软件MIMICS 17.0,重建口腔颌面诸骨及气道三维图像。测量相关解剖学参数,包括上中切牙牙槽嵴至会厌根部距离(D1);会厌根部至声门中点距离(D2);下颌骨下缘至声门中点距离(D3);下中切牙牙槽嵴至下颌骨下缘距离(D4);下颌骨升支部长度(D5)、下颌骨体部长度(D6)、下颌骨升支部长度与下颌骨体部长度的总和即总下颌骨长度(D7);上中切牙牙槽嵴、会厌根部、声门中点三者以会厌根部为交点和以上中切牙牙槽嵴为交点所成角的度数(角1、2);下中切牙牙槽嵴、下颌骨下缘、声门中点三者以下颌骨下缘为交点所成角的度数(角3);上中切牙牙槽嵴、硬腭后缘和会厌根部三者以硬腭后缘为交点所成角的度数(角4);两侧下颌角的度数(角5);下颌角两侧的下颌角点与颏部的颏顶点以颏顶点为交点所成角的度数(角6);会厌尖端气道截面积、口腔容积、腭咽腔容积和舌咽腔容积。在利多卡因表面麻醉下行纤维支气管镜引导气管插管,成功后静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导,然后送入手术室。吸入七氟醚维持麻醉。采用喉镜观察声门显露程度,根据患儿是否为喉镜显露困难(Cormack-Lehane分级Ⅲ级或Ⅳ级)分为喉镜显露困难组(A组)和非喉镜显露困难组(B组)。结果与B组相比,A组会厌尖端气道截面积和腭咽腔容积减小(P<0.05),D1、D2、D3、D4、D5、D6、D7、角1、角2、角3、角4、角5、角6、口腔容积和舌咽腔容积差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉镜显露困难的Pierre Robin�
- 张娜毛喆崔颖秋谭永红宋兴荣周思茵张欢欢谢观土
- 关键词：PIERREROBIN综合征喉镜检查
- 高仿真情景计算机模拟教学的设计及分析
- 2020年
- 目的应用CBL(case-based learning)教学模式,设计儿科高仿真情景计算机模拟教学的临床带教方案,并分析其推广及应用的意义与挑战。方法由具有CBL带教经验的教师、具有模拟人及多媒体操作经验的临床技能中心教师组成教学组,采用集体备课、实地考察等方式,布置仿真教学场景,设计CBL教学剧本,讨论带教具体流程及合作分工。采用调查问卷及SWOT分析的形式,对儿科开展高仿真情景下计算机模拟教学进行评价。结果经调查问卷分析发现,该教学方法能够提高学生学习的兴趣,能提高学习安全感,够能提供疾病学习的完整思维过程,并能更好的锻炼临床思维。结论高仿真情景下计算机模拟教学受到同学欢迎,优势显著,但同时也有其劣势。实施高仿真情景计算机模拟教学机遇与挑战并存。
- 张娜梁敏熊伟
- 关键词：CBL教学法模拟教学医学教学临床教学
- 甲基-β-环糊精抑制AngⅡ诱导肾小球系膜细胞增殖及TRPC6表达被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨MβCD(甲基-β-环糊精)对AngⅡ诱导肾小球系膜细胞(GMC)TRPC6的表达及小窝(caveolae)在GMC增殖中的作用。方法:实验分为:空白对照组(Con组)、AngⅡ组、MβCD预处理组(MβCD组)。根据预实验选定AngⅡ10-7mol/L作用GMC24h作为AngⅡ组。MβCD组用10-2mol/LMβCD预处理GMC1h后,用10-7mol/LAngⅡ刺激24h。四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测GMC增殖,WesternBlot检测TRPC6蛋白,实时荧光定量PCR检测TRPC6mRNA表达,免疫荧光检测TRPC6的分布。结果:AngⅡ组较Con组明显促进GMC增殖(P<0.05),MβCD组明显抑制AngⅡ对GMC的增殖作用,抑制率为48.96%(P<0.01)。AngⅡ组TRPC6mRNA及蛋白水平均较Con组升高(P<0.01,P<0.05),而MβCD组TRPC6mRNA及蛋白水平均较AngⅡ组降低(P<0.01)。GMCOD值与TRPC6蛋白表达水平呈正相关(R=0.907,P<0.01)。结论:AngⅡ诱导GMC增殖需要完整的小窝结构,TRPC6与GMC增殖密切相关。
- 张娜纪泽泉
- 关键词：小窝肾小球系膜细胞
- 回收式自体输血联合白细胞滤器在小儿脑肿瘤切除术中的应用被引量：2
- 2022年
- 目的 分析脑肿瘤切除术患儿术中回收自体血中循环肿瘤细胞(CTC)含量及回收式自体输血对预后的影响,评估回收式自体输血联合白细胞滤器在小儿脑肿瘤术中应用的安全性。方法 检测术中回收自体血的脑肿瘤患儿手术前后颈内静脉、储血罐内、白细胞滤器滤过后血液中CTC的含量。并比较自体输血和异体输血组患儿术中出血量、输血量的情况和预后指标。结果 与术前颈内静脉血液比较,储血罐内、白细胞滤器滤过后及术后颈内静脉血液中CTC的含量差异无统计学意义(P> 0.05)。与异体输血组比较,自体输血组手术及麻醉时间较长,术中出血量较多(P <0.05),但两组术中异体红细胞、血浆和冷沉淀输注量差异无统计学意义(P> 0.05);两组患儿在术后并发症发生率、术后机械通气持续时间、术后住院时间和术后复发率方面比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 通过回收技术及白细胞滤器处理的自体血中CTC数量不会增加,在小儿脑肿瘤切除术中应用自体血回收联合白细胞滤器技术对术后肿瘤复发率及预后影响不明显。
- 张娜魏伟许新科陈程谢观土徐颖怡
- 关键词：小儿肿瘤自体血回收白细胞滤器
- 诊疗技能直接观察法在儿科实习生临床能力培养中的应用
- 2023年
- 目的探讨诊疗技能直接观察法在儿科实习教学中的应用及其价值。方法选取2019年12月—2020年12月在儿科实习的临床本科医学生作为研究对象,使用诊疗技能直接观察法测量表进行测评,每位学生接受3次测评。在入科及出科时分别用DOPS量表进行测评。结果末次结果与初次相比,学生的各项测评合格率均显著提高。差异具有统计学意义(P<0.05);通过分析末次合格率可知,合格率较高的两项是沟通技巧项和医学职业素养项,而操作前准备项和操作后的相关处置项的合格率最低。结论诊疗技能直接观察法在儿科实施有利于提高医学生的临床综合能力。
- 劳文芹张娜
- Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引术后撤机失败的危险因素被引量：1
- 2020年
- 目的筛选Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引术后撤机失败的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2016年11月至2019年5月择期全麻下行下颌骨牵引成骨术患儿的病历资料,纳入标准:年龄<1岁;无严重心肺疾病和严重气道畸形。收集患儿性别、年龄、体重、是否早产、是否低出生体重、是否进行术前气管插管、是否存在术前肺部感染、是否发生术后呼吸机相关性肺炎、首次撤机时机械通气时间和牵引长度。根据是否发生术后首次撤机失败分为2组:撤机成功组和撤机失败组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选术后撤机失败的危险因素。结果最终共纳入140例,其中9例患儿发生术后首次撤机失败,发生率为6.4%。logistic回归分析显示,撤机时牵引长度和呼吸机相关性肺炎是术后撤机失败的独立危险因素(P<0.05)。结论撤机时牵引长度和呼吸机相关性肺炎是Pierre Robin序列征婴儿下颌骨牵引术后撤机失败的独立危险因素。
- 张娜毛喆谭永红崔颖秋徐颖怡宋兴荣
- 关键词：婴儿下颌骨牵引术通气机撤除法
- 婴幼儿颅内肿瘤术中大出血风险评分模型的建立
- 2022年
- 目的分析婴幼儿颅内肿瘤切除术中大出血的影响因素,建立大出血风险评分模型。方法收集278例择期行颅内肿瘤切除手术的患儿,根据术中失血量(BL)与估计血容量(EBV)的比值(BL/EBV),分为中小出血组(BL/EBV≤0.5)和大出血组(BL/EBV>0.5),统计相关临床资料及出血情况,采用单因素和多因素logistic回归分析术中大出血的危险因素,构建大出血风险评分模型。选取45例行颅内肿瘤切除术患儿,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价模型性能。结果中小出血组患儿183例,大出血组患儿95例。Logistic回归分析显示术中大出血的危险因素为体质量≥12 kg、肿瘤直径≥4.5 cm,手术时间≥5 h(P均<0.05)。设定肿瘤直径≥4.5 cm分值为5分,手术时间≥5 h为2分,计算患儿的总分值即为大出血风险评分,该模型在回顾性人群的ROC曲线下面积为0.788。根据ROC曲线确定5分为是否大出血的临界值,灵敏度为66.8%,特异度为81.3%,准确率为71.0%;在前瞻性人群中,ROC曲线下面积为0.909,灵敏度、特异度、准确率分别为78.6%、88.9%、87.0%。结论颅内肿瘤切除术婴幼儿肿瘤直径≥4.5 cm、手术时间≥5 h是导致术中大出血的独立危险因素,以此建立的大出血风险评分模型对婴幼儿颅内肿瘤术中大出血具有较好的预测能力。
- 刘建华张娜徐颖怡魏伟陈程谭永红
- 关键词：肿瘤手术大出血影响因素
