张鑫
- 作品数：18 被引量：48H指数：4
- 供职机构：龙岩市第二医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金福州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程建筑科学更多>>
- 基于角蛋白18的回归模型对乙型肝炎肝衰竭预后的意义被引量：9
- 2016年
- 目的研究HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清角蛋白18（K18）水平及其与患者预后之间的关系。方法选取2012年12月至2014年3月于福州市传染病医院肝内科就诊并被确诊为HBV相关慢加急性肝衰竭患者120例，随访3个月，分成死亡组和生存组，检测其血清K18（M30、M65）片段含量，并收集相关实验室资料，分析不同组间M30、M65、M30／M65及其他实验室指标的差异。用二分类logistic回归分析，筛选出影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者的死亡独立危险因素，构建相应logistic回归模型（LRM）。再选取2014年4月至2014年10月HBV相关慢加急性肝衰竭患者51例，测定其M30、M65值，并收集相关临床资料，计算LRM值，验证LRM模型诊断价值。结果对120例肝衰竭患者随访3个月，死亡40例，病死率33．3％。死亡组年龄、血氨、国际标准化比值、终末期肝病模型评分、M65值高于存活组，凝血酶原活动度、甲胎蛋白水平低于存活组；糖尿病、肝硬化、肝性脑病、肺部感染、上消化道出血、肝肾综合征等基础病及并发症在死亡组中的发生率高于存活组。年龄、肝性脑病（HE）、上消化道出血、直接胆红素、M30／M65是影响患者预后的独立危险因素，所构建的模型LRM=0．061×年龄＋0．69×HE＋4．11×上消化道出血＋3．201×in（直接胆红素）-3．875×In（M30／M65）-24．248。计算51例HBV相关慢加急性肝衰竭患者LRM值和MELD评分，并随访3个月，LRM模型AUC0．889，MELD评分AUC0．858，两者间差异没有统计学意义（z=0．417，P〉0．5）。结论M30／M65比值对HBV相关慢加急性肝衰竭具有良好的诊断价值，构建的包含M30／M65的LRM模型对预测HBV相关慢加急性肝衰竭患者的短期预后有较高价值。
- 甘巧蓉江晓燕张鑫陈明胜潘晨
- 关键词：预后
- 角蛋白18与乙型肝炎病毒相关慢加急性（亚急性）肝衰竭患者预后的相关性被引量：4
- 2016年
- 目的研究HBV相关慢加急性（亚急性）肝衰竭（HBv_ACLF）患者血清角蛋白18（K18）水平及其与患者预后之间的关系。方法选取2012年12月至2014年lO月在福州市传染病医院就诊并被确诊为HBV-ACLF的患者120例，选择HBV-ACLF患者的性别和年龄匹配的CHB患者20例、健康体检者20名。ELISA法检测血清K18（M30、M65）片段含量，分析先人组的40例ACLF患者、CHB患者、健康体检者间M30、M65、M30／M65及其他实验室指标的差异。所有HBV-ACLF患者随访3个月，分成死亡组和存活组，测定其M30、M65值，并收集相关临床资料。计量资料组间比较采用两独立样本t检验或单因素方差分析，计数资料采用7。检验，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测价值，参数相关采用Pearson相关分析。结果HBV-ACLF组、CHB组和健康对照组血清M30分别为（2．99±0．29）、（3．12±0．26）和（2．16±O．12）lgU／L（F=95．36，P〈0．01），M65分别为（3．41±0．29）、（3．38±0．29）和（2．01±0.11）lgU／L（F=217．60，P〈0．01），M30／M65分别为0．39±0．11、0．55±0．09和1．45±0．34（F=202．63，P〈0．01）。HBV-ACLF组白细胞计数、TBil、ALT、AST在3组中最高，血小板计数、白蛋白、血Na^＋、PTA最低。对120例HBV-ACLF患者随访3个月，死亡40例，病死率为33．3％。M30／M65和终末期肝病模型评分曲线下面积分别为0．871和0．668（Z=3．011，P〈0．01），M30／M65比值与终末期肝病模型评分呈显著负相关（r=-0．389，P〈0．01）。结论K18（M30、M65）与肝脏疾病的严重程度密切相关。M30／M65比值对HBV-ACLF具有良好的诊断与预后评估意义。
- 甘巧蓉张鑫陈明胜江晓燕潘晨
- 关键词：预后
- 血清TNF-α与IL-1β水平与肝肺综合征预后的关系研究
- 目的 探讨血清TNF-α与IL-1β水平与肝肺综合征(HPS)诊断及预后的相关性. 方法 前瞻性收集40例肝硬化患者的临床资料,包括PaO2、SaO2、PA-aO2、肺动脉最大直径等资料,分为Ⅰ组(并发HPS)和Ⅱ组(未...
- 欧旸潘晨江晓燕甘巧蓉张鑫陈明胜
- 关键词：肝硬化肝肺综合征肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-1Β
- 血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素1β水平与肝肺综合征预后的关系
- 2016年
- 目的：探讨血清TNF-α及IL-1β水平与肝硬化并发肝肺综合征（HPS）诊断及预后的相关性。方法收集2014年3月至2015年6月就诊于福州市传染病医院的40例肝硬化患者的临床资料，包括氧分压、血氧饱和度、肺泡动脉氧分压差、肺动脉最大直径等临床资料，按有无并发HPS分为Ⅰ组（并发HPS，20例）和Ⅱ组（未并发HPS，20例），检测两组患者的血清TNF-α、IL-1β水平，Ⅰ组患者再根据随访结果分成死亡组（12例）和存活组（8例），应用ROC曲线法评价TNF-α和IL-1β对HPS的诊断价值。结果Ⅰ组患者血清TNF-α和IL-1β水平的中位数分别为134.62和56.05 pg/mL，均高于Ⅱ组，差异均有统计学意义（Z=-2.381，P〈0.05；Z=-2.935，P〈0.01）。TNF-α和IL-1β的ROC曲线面积分别为0.720和0.771。死亡组的TNF-α和IL-1β分别为（163.73±41.73） pg/mL 和（77.53±41.80） pg/mL，均高于生存组，差异有统计学意义（t=2.960和2.431，P均〈0.05）。结论血清TNF-α与IL-1β水平对肝硬化并发HPS的诊断及预后判断有一定的价值，可作为一种无创性检查初筛肝硬化并发HPS的患者。
- 欧旸潘晨江晓燕甘巧蓉张鑫陈明胜
- 关键词：肝肺综合征肿瘤坏死因子Α白细胞介素1Β
- HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的影响因素被引量：7
- 2015年
- 目的探讨抗病毒药拉米夫定(LAM)和恩替卡韦(ETV)对HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的影响。方法收集福州市传染病医院2004年1月-2010年12月的445例HBV相关ACLF住院患者(其中LAM治疗333例,ETV治疗112例)的临床资料,包括年龄、性别、并发症、临床生化指标、凝血指标、抗病毒药使用情况、人工肝治疗及24周生存情况,进行单因素和多因素回归分析,筛选出影响患者24周预后的独立危险因素。其中单因素分析,计量资料采用t检验及Mann-Whithey U检验,计数资料采用χ2检验;多因素分析采用Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,LAM组的球蛋白(Glb)、TBil、国际标准化比值(INR)、血肌酐(Cr)、终末期肝病评分模型(MELD评分)较ETV组高,胆碱酯酶、凝血酶原活动度(PTA)较ETV组低,差异均有统计学意义(P值均<0.05);死亡组的年龄、肝硬化、肝性脑病、自发性腹膜炎、肺部感染、霉菌感染、电解质紊乱、肝肾综合征、上消化道出血等发生率、TBil、INR、白细胞(WBC)、MELD评分较存活组更高,白蛋白(Alb)、GGT、胆固醇、胆碱酯酶、血钠、PTA、甲胎蛋白(AFP)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、HBe Ag阳性率较存活组低,差异均有统计学意义(P值均<0.05),死亡组与存活组抗病毒药物使用(LAM∶ETV)差异无统计学意义(P=0.21)。多因素Logistic回归分析显示年龄、肝性脑病、肝肾综合征、胆碱酯酶及PTA降低、直接胆红素(DBil)升高是24周患者死亡的独立危险因素,人工肝治疗是保护性因素。结论抗病毒药LAM和ETV之间的选择并不影响HBV相关ACLF患者的短期预后,年龄、肝性脑病、肝肾综合征、胆碱酯酶及PTA降低、DBil升高是影响患者短期预后的独立危险因素,人工肝治疗是保护性因素。
- 张鑫甘巧蓉王宁潘晨
- 关键词：肝功能衰竭拉米夫定恩替卡韦预后
- 福建省汉族人群肺癌相关microRNA基因SNP与吸烟交互作用研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨福建省汉族人群肺癌相关microRNA（miRNA）基因SNP位点rs11614913、rs2910164、rs12894467、rs7372209及rs895819与吸烟的交互作用关系。方法采用病例一对照研究设计，收集2006年1月至2012年1月经病理确诊的汉族新发原发『生肺癌患者1053例；按照性别、年龄进行频数成组匹配，同期选取探视病例组患者的汉族亲友及在福建省福州市苍霞社区卫生服务中心进行健康体检的汉族人群作为对照组，共1058名。调查研究对象性别、身高、体重、文化程度、婚姻状况、肿瘤家族史、肺部疾病史、吸烟、饮茶、饮酒等情况。经知情同意后，均采集空腹静脉血5ml，应用基质辅助激光解析电离时间飞行质谱技术（MALDI-TOF-MS）进行rs11614913、rs2910164、rs12894467、rs7372209及rs895819位点多态基因分型。以是否发生原发性肺癌为因变量，以SNP位点为白变量构建多因素非条件logistic回归模型。利用叉生分析探讨SNP位点与吸烟之间可能存在的联合作用；利用超额相对危险度（RERI）分析吸烟与SNP位点显、隐性模型的相加交互作用。结果病例组吸烟量P50（P25～B75）为30．00（0．00～56．00）包年，高于对照组[0．00（0．00～20．48）包年1（Z=14．57，P〈0．001）；病例组不吸烟者的被动吸烟指数P50（P25～P75）为11．40（0．00～25．00），高于对照组[0．00（0．00～13．11）1（Z=10．71，P〈0．001）。rs11614913、rs2910164、rs12894467、rs7372209及rs895819位点检出率在病例组中分别为95．82％（1009／1053）、97．72％（1029／1053）、97．82％（1030／1053）、97．15％（1023／1053）和96．01％（1011／1053）；对照组中分别为98．11％（1038／1058）、98．96％（1047／1058）、98．30％（1040／1058）、98．68％（1044／1058）和98．02％（1037／1058）。rs11614913位点的显性遗传模型中，TT基因型与吸烟联合可增加原发性肺癌的发病风�
- 何斐林剑波俞婷婷张鑫刘志强熊为旻蔡琳
- 关键词：微RNAS单核苷酸肺肿瘤易感性病例一对照研究
- 复方枣仁胶囊致重度肝损伤被引量：1
- 2023年
- 1例20岁女性患者因失眠自行间断口服复方枣仁胶囊(主要成分为制酸枣仁和左旋延胡索乙素,每晚睡前1粒,共服用12粒),15 d后出现乏力、深黄色尿。实验室检查示总胆红素(TBil)62μmol/L,直接胆红素(DBil)49μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)1658 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1525 U/L,γ-谷氨酰转移酶(GGT)160 U/L,碱性磷酸酶(ALP)149 U/L,总胆汁酸(TBA)90.2μmol/L。给予保肝治疗。30 d后,患者乏力、尿黄症状缓解,复查示TBil 24μmol/L,DBil 13μmol/L,ALT 54 U/L,AST 68 U/L,GGT 170 U/L,ALP 90 U/L。9个月后,患者因失眠再次自行口服复方枣仁胶囊(1粒/4 d,共服用3粒),14 d出现巩膜黄染和尿液发黄,实验室检查示TBil 44μmol/L,DBil 29μmol/L,ALT 2041 U/L,AST 1152 U/L,GGT 110 U/L,ALP 155 U/L,TBA 28.0μmol/L。再次给予保肝治疗,18 d后巩膜黄染、尿黄症状缓解,复查ALT 199 U/L,AST 78 U/L,GGT 55 U/L。考虑肝损伤为复方枣仁胶囊中的左旋延胡索乙素所致。
- 张鑫童庆东孙家敏
- 关键词：药物性肝损伤左旋延胡索乙素复方枣仁胶囊中西药复方制剂
- 人乳头瘤病毒感染与原发性肺癌相关性研究被引量：3
- 2016年
- 目的 探索HPV感染与原发性肺癌的关联。方法 检测83对匹配的肺癌和癌旁正常组织中HPV感染情况。采用HPV高保守L1区PCR扩增和特异探针反向杂交相结合的方法，检测21种临床相关的HPV型别。应用配对 χ2检验分析肺癌与癌旁正常组织HPV检出率差异。应用 χ2检验及确切概率法分析不同性别、年龄、组织学类型、临床分期、吸烟和饮酒情况下肺癌组织HPV检出率差异。结果 7份肺癌组织和6份癌旁正常组织检出HPV，HPV阳性率在肺癌与癌旁正常组织间差异无统计学意义（P〉0.999）。在不同性别、年龄、吸烟、饮酒，不同病理类型、临床分期和淋巴结转移情况下，肺癌组织HPV检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 在福建人群中未发现HPV感染与原发性肺癌发生风险有明显关联。
- 熊为旻何斐肖仁栋俞婷婷张鑫刘志强徐秋萍蔡琳
- 关键词：人类乳头瘤病毒生物标志
- 恩替卡韦与富马酸替诺福韦二吡呋酯抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果被引量：18
- 2020年
- 目的:探讨乙型肝炎肝硬化代偿期患者采用恩替卡韦(ETV)与富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)抗病毒治疗的临床效果。方法:选取笔者所在医院2015年6月-2017年5月收治的乙型肝炎肝硬化代偿期患者220例作为研究对象,采用随机分组法分为ETV组和TDF组,每组110例,分别采用ETV及TDF治疗。治疗24、48、72、96周后,观察两组乙肝病毒载量(HBV-DNA)低于检测下限率、谷丙转氨酶(ALT)复常率、总胆红素(TBIL)复常率、e抗原(HBeAg)转阴率及肝脏硬度(E)。结果:治疗48、72、96周后,ETV组HBV-DNA低于检测下限率、TBIL复常率均高于TDF组,ALT复常率均低于TDF组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗72、96周后,ETV组HBeAg转阴率均低于TDF组,E均高于TDF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访96周,两组均未出现肝硬化失代偿期及肝癌患者,且无耐药现象。结论:乙型肝炎肝硬化代偿期患者长期使用ETV、TDF治疗是安全的,ETV较TDF起效快,但TDF更能提高HBeAg转阴率,降低肝脏硬度,更具有优势。
- 刘华梅张鑫
- 关键词：恩替卡韦
- 角蛋白18对HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后评估的意义
- 目的： 研究HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清角蛋白18（K18）水平及其与患者预后之间的关系。 方法： 选取2012年12月至2014年3月来我院就诊并被确诊为HBV相关慢加急性肝衰竭患者40例，根据肝衰竭组研究对...
- 张鑫
- 关键词：慢加急性肝衰竭乙型肝炎病毒预后评估
