汤立
- 作品数：6 被引量：28H指数：4
- 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>
- 发文基金：苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单中心腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱和耐药性及治疗转归的变化分析被引量：1
- 2019年
- 目的分析单中心腹膜透析相关性腹膜炎患者致病菌谱和耐药性以及治疗转归的变化,以指导临床采取有效防治措施.方法79例次病例来自2013年1月1日-2018年12月31日南京医科大学附属苏州医院肾内科收治的腹膜透析相关性腹膜炎患者,根据年代分为2013-2015年组和2016-2018年组,比较两组患者的致病菌谱和耐药性以及治疗转归的变化.结果79例次腹膜透析相关性腹膜炎(2013-2015年组33例次,2016-2018年组46例次)共培养出70株致病菌(2013-2015年组24株,2016-2018年组46株),2016-2018年组患者的腹水培养阳性率显著高于2013-2015年组(84.78%vs 63.64%,P=0.03).2013-2015年组患者的金黄色葡萄球菌的占比显著高于2016-2018年组(12.50%vs 0%,P=0.037).2016-2018年组患者的G-菌的占比高于2013-2015年组(39.13%vs 20.83%),但差异无统计学意义(P=0.122).2016-2018年组患者的单一G-菌感染所致腹膜炎的占比显著高于2013-2015年组(34.78%vs 12.12%,P=0.022).两组患者的G+菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢曲松以及呋喃妥因的耐药率均为0%.2013-2015年组患者的G+菌对替考拉宁的耐药率为0%,但2016-2018年组出现了耐药菌株(耐药率为6.67%,P=0.405).2013-2015年组G+菌对克林霉素的耐药率明显高于2016-2018年组(70.59%vs 36.00%,P=0.028).两组患者G-菌对美洛培南、头孢他啶的耐药率均为0%.2013-2015年组患者G-菌对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、亚胺培南的耐药率均为0%,但2016-2018年组三者均出现耐药菌株(耐药率分别为15.38%、7.69%和7.69%),差异无统计学意义(P>0.05).两组患者腹膜炎的治愈率(78.79%vs 78.26%)、拔管率(18.18%vs 13.04%)和死亡率(3.03%vs 6.52%)差异均无统计学意义(P=0.955,0.53,0.636).结论随着时代的变迁,腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱和抗生素的耐药率会发生变化.
- 汤立沈平
- 关键词：腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱耐药性治疗转归
- 血液透析患者感染因素分析被引量：5
- 2006年
- 目的探讨尿毒症患者血液透析(血透)引起感染的危险因素和预防措施。方法171例血透患者,对其24例发生感染者的年龄、贫血、血浆白蛋白值、侵袭性治疗、感染部位和发生时间及细菌学检查分析。结果年龄超过60岁、血红蛋白低于60 g/L、血浆白蛋白低于30 g/L的血透患者,其感染率明显增加。左心衰者易出现肺感染,低蛋白血症者易出现动静脉吻合口处感染,静脉导管出口处感染与保留导管时间明显相关。结论血透患者发生感染与医疗行为有相关因素,积极控制易患因素能有效减少感染。
- 沈平汤立林元龙
- 关键词：血液透析
- 单中心腹膜透析相关腹膜炎患者致病菌和耐药性及预后分析被引量：4
- 2019年
- 目的:分析单中心腹膜透析相关腹膜炎患者致病菌和耐药性及预后情况。方法:收集我中心2009年1月1日～2017年12月31日收治的72例次腹膜透析相关腹膜炎患者致病菌分布和耐药情况及预后资料,采用统计学方法进行分析。结果:49例次培养阳性,共培养出58株致病菌,包括G+菌38株(65. 52%)、G-菌16株(27. 59%)和真菌4株(6. 9%)。G+菌中最常见的是表皮葡萄球菌,G-菌中最常见大肠埃希氏菌。G+菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢曲松和呋喃妥因均耐药率为0。G-菌对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、亚胺培南、美洛培南和头孢哌酮/舒巴坦均耐药率为0。培养阴性、单一G+菌、单一G-菌、单一真菌、混合感染腹膜炎的治愈率分别为78. 26%、88%、92. 86%、0%、57. 14%。真菌性腹膜炎的拔管率为100%。结论:G+菌仍是我中心腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌,根据药敏选用抗生素治疗有助于提高治愈率。真菌性腹膜炎预后差,及时拔管并积极抗真菌治疗可减少死亡率。
- 汤立
- 关键词：腹膜透析相关性腹膜炎致病菌耐药性预后
- 老年腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌与预后特点分析被引量：5
- 2018年
- 目的分析老年腹膜透析相关性腹膜炎致病菌的分布和预后特点,以指导临床采取有效预防措施。方法回顾性分析2009年1月1日至2017年12月31日期间南京医科大学附属苏州医院肾内科收治的72例次腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料;根据年龄分为老年组(≥65岁)和中青年组(<65岁),将老年组患者的基本临床特点、致病菌分布以及预后情况与中青年组相比较。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率和技术生存率。结果 43例患者(老年组22例,中青年组21例)发生72例次腹膜透析相关性腹膜炎(老年组38例次,中青年组34例次),共培养出58株致病菌,老年组31株(包括G^+菌19株,G^-菌11株,真菌1株);中青年组27株(包括G^+菌19株,G^-菌5株,真菌3株)。老年组的主要致病菌为G^+菌(61. 29%)。老年组的表皮葡萄球菌的发生率显著高于中青年组(29. 03%与3. 70%,P=0. 028)。老年组G^-菌和真菌的发生率与中青年组相比,差异无统计学意义。老年组腹膜炎的治疗转归(治愈率、拔管率、死亡率)与中青年组差异无统计学意义(P=0. 265,P=0. 066,P=0. 279)。Kaplan-Meier分析显示老年组的总体生存率并不低于中青年组(P=0. 282),而老年组的技术生存率显著高于中青年组(P=0. 007)。结论老年腹膜透析相关性腹膜炎患者的致病菌分布与中青年患者有所不同,与他们更容易出现接触污染有关。老年腹膜透析相关性腹膜炎患者的总体预后并不比中青年患者差。
- 汤立沈平胡钦凤柴华旗
- 关键词：腹膜透析相关性腹膜炎老年患者致病菌预后
- 维持性腹膜透析患者蛋白质能量消耗与腹膜炎的相关性研究被引量：6
- 2018年
- 腹膜炎是腹膜透析患者最主要的并发症之一,可导致腹膜功能下降、残余肾功能丧失,是患者技术失败、经常住院的最常见原因,严重者可直接导致患者死亡。腹膜炎发生虽主要与病原微生物感染有关,但是与机体的状态密不可分[1,2]。研究表明[3~5],PEW在腹膜透析患者中较为常见,是导致患者死亡的预测因素之一,其发病机制涉及蛋白质消耗及热量摄入不足、炎症、容量过负荷、透析不充分及残余肾功能的下降及尿毒症并发症等方面。PEW可能参与腹膜透析患者腹膜炎的发生过程,但其具体机制尚未明确,本研究回顾性分析我院患者相关病历资料,拟进行探讨维持性腹膜透析患者PEW与腹膜炎发生的相关性研究。
- 汤立
- 关键词：腹膜炎蛋白质维持性能量消耗病原微生物感染残余肾功能
- 65例伴有慢性肾功能不全的IgA肾病临床病理分析被引量：8
- 2016年
- 目的探讨IgA肾病伴慢性肾功能不全的临床病理特点。方法回顾性分析65例伴慢性肾功能不全IgA肾病患者的临床病理资料，所有病例根据估算的肾小球滤过率（eGFR）水平分为A、B两组；分别按WHO分型、牛津病理分级（MSET）进行病理分型；Katafuchi R半定量积分法评估。肾脏病理损害程度并分析其与eGFR水平的相关性。结果65例伴慢性肾功能不全的IgA肾病按WHO分型和牛津病理分级，最常见的病理类型分别是增生硬化型（PSGN）和M1S1EOT0，其中绝大数患者出现肾小球硬化；免疫荧光检查以单纯IgA沉积最多见（46．1％），44．6％的患者伴c3沉积，4．6％伴C1q沉积；相关性分析显示eGFR水平与肾小管萎缩／间质纤维化（T）及肾小球球性硬化率呈负相关（P〈0．05），而与系膜细胞增生、节段硬化无明显相关（P〉0．05）。结论IgA肾病伴慢性肾功能不全好发于中青年，临床情况差，病理损害重，肾功能情况与肾小管萎缩／间质纤维化程度及肾小球球性硬化率有关。
- 刘玉园沈平胡钦凤汤立袁刚柴华旗
- 关键词：IGA肾病慢性肾功能不全病理改变
