- 内蒙古地区蒙古族与汉族患者中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术临床疗效的对比研究被引量：3
- 2018年
- 目的前瞻性研究对比分析内蒙古地区蒙古族与汉族患者中下段食管癌胸腹腔联合根治术的临床效果，进一步明确胸腹腔联合食管癌根治术可行性。方法收集行胸腹腔镜联合食管癌根治术92例蒙古族、汉族中下段食管癌患者，其中蒙古族41例（蒙古族组），汉族5l例（汉族组）。比较两民族患者术后第1—14天视觉模拟评分法（VAS）评估术后疼痛情况、术后并发症、术后住院时间及术后病理情况。结果术后第1-5天，蒙古族组术后疼痛明显轻于汉族组（P〈0．05），且术后第2天转为轻微疼痛，而汉族组术后第4天才转为轻微疼痛；术后6—14d蒙古族组术后疼痛与汉族组差异无统计学意义（P〉0．05）；蒙古族组术后总并发症发生率明显低于汉族组（9．8％比27．5％，χ^22=4．522，P〈0．05），其中蒙古族组呼吸系统并发症，如肺部感染、肺不张及需要处理的胸腔积液发生率明显低于汉族组（7．3％比23．5％、2．4％比15．7％、4．9％比19．6％，P〈0．05），其他并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；蒙古族组术后住院时间较汉族组明显缩短[（11．9±1．2）d比（15．5±1．0）d，t=-15．811，P〈0．05]；蒙古族组较汉族组总淋巴结清扫数目、腹腔淋巴结清扫数目、胸腔淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P〉0．05），而蒙古族组出现区域淋巴结转移数目明显高于汉族组（3．9±0．7比1．8±0．7，t=13．460，P〈0．05），分化程度多为中低分化（6／25／10比20／20／11，χ^2=7．139，P〈0．05），同时脉管内癌栓及神经侵犯明显高于汉族组（75．6％比47．1％、70．7％比17．6％，χ^2=7．706、26．418，均P〈0．05）。结论蒙古族患者较汉族更耐受胸腹腔镜联合食管癌根治术，术后减少疼痛创伤，恢复快，根治效果满意，并发症少，值得临床推广；同时蒙古组患者食管癌
- 洪智攀张仁泉闫文强郭峰刘伟男王静怡王学智
- 关键词：蒙族腹腔镜淋巴结清扫
- 186例Ⅱ、Ⅲ期食管中段、下段鳞癌淋巴结转移规律的临床分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨Ⅱ、Ⅲ期食管中段、下段鳞癌淋巴结转移规律，并了解其影响因素，进一步探讨食管癌淋巴结重点清扫区域的证据。方法回顾性分析2010年4月至2013年12月内蒙古医科大学赤峰临床医学院186例Ⅱ、Ⅲ期食管中段、下段鳞癌经左胸、胸腹二野淋巴结清扫食管癌根治术的临床资料。结果本组病例共清扫淋巴结4259枚，平均每例清扫（22．9±8．1）枚，其中126例发生淋巴结转移，转移率67．7％，转移淋巴结622枚，转移度14．6％；食管中段、下段食管癌中纵隔转移率56．1％和16．5％，下纵隔转移率34．6％和54．4％，腹腔转移率23．4％和46．8％；中段和下段食管癌转移部位差异有统计学意义（P〈0．05）；食管中段鳞癌淋巴结转移部位前三位分别是食管旁、隆突下、胃左动脉旁淋巴结，而食管下段鳞癌淋巴结转移部位前三位分别是食管旁、贲门旁、胃周淋巴结。肿瘤浸润深度、分化程度、脉管内癌栓对淋巴结转移率的影响有统计学意义（P〈0．05），肿瘤所在部位、病变的长度对淋巴结转移率的影响无统计学意义（P〉0．05）。结论Ⅱ、Ⅲ期食管下段鳞癌淋巴结转移以下纵隔及腹腔淋巴结多见，而食管中段鳞癌淋巴转移胸、腹腔均多见，出现跳跃性转移特点，对于中段食管癌清扫重点清扫食管旁、隆突下、胃左动脉旁淋巴结，而下段食管癌重点清扫食管旁、贲门旁及胃周淋巴结；肿瘤浸润深度越深、分化程度越低、脉管内有癌栓转移率越高。
- 王学智洪智攀郭峰闫文强祁振国李世君刘震
- 关键词：淋巴转移
- 腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症的分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌手术出现的并发症,并进一步研究其预防措施。方法回顾分析赤峰市医院2015年1月—2017年4月收治的102例腹腔镜辅助下结直肠癌手术患者的临床资料,总结分析其出现的并发症。结果所有患者未出现围手术期死亡;5例中转开腹,中转开腹率4.90%;术中并发症发生率为5.88%(6/102),其中术中血管损伤出血5例,小肠破裂1例;术后并发症发生率为13.73%(14/102),其中切口感染6例,吻合口瘘4例,肠梗阻2例,肠坏死1例,吻合口出血1例;出现总并发症的发生率为19.61%(20/102)。结论降低腹腔镜辅助结直肠癌手术并发症的出现,关键在于把握好腹腔镜结直肠癌手术指征,充分做好术前评估,熟练掌握腹腔镜手术的操作技巧及明确解剖层次,同时具备处理意外的能力。
- 洪智攀
- 关键词：结直肠癌腹腔镜并发症
- 放射性肠炎的治疗进展被引量：2
- 2012年
- 放射性肠炎（radiation enteritis，RE）是因子宫、附件、膀胱或直肠的恶性肿瘤放射治疗后引起的肠道损伤，可分别累及小肠、结肠和直肠。
- 洪智攀丁健华赵克
- 良性肛门病相关的重度贫血12例临床分析被引量：1
- 2011年
- 目的探讨良性肛门病相关的重度贫血的临床特点及治疗方法。方法 12例良性肛门病相关的重度贫血患者中,7例行痔上黏膜环切钉合术（PPH）,2例行混合痔外剥内扎术＋内痔铜离子电化学治疗术;1例肛裂行部分肛门内括约肌切断术＋裂口清创缝合术,术后予抗感染、换药等治疗;1例Abernethy畸形Ⅰ型行乙状结肠上段造口术＋内痔铜离子电化学治疗术,便血停止,转血管外科进一步治疗;1例急诊行痔区缝扎止血术,局部确切止血后仍有便血并出现呕血,生命体征不稳,考虑上消化道出血,立即行介入诊断、治疗。结果 12例患者中,1例死亡;生存11例,术后随访3~80个月,所有患者均未再次出血。结论痔、肛裂是良性肛门病相关重度贫血的主要原因,具有不同于一般痔、肛裂的临床特点。但当临床特点不具备或不典型时,务必首先排除有无其他合并出血的因素,明确诊断后通过手术彻底止血。
- 洪智攀尹淑慧赵克
- 关键词：重度贫血便血环状混合痔肛裂
- 中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术与传统三切口术的对比被引量：2
- 2017年
- 目的前瞻性比较中下段食管癌胸腹腔镜联合根治术与传统三切口手术术后疼痛、淋巴结清扫及术后并发症情况,进一步明确胸腹腔联合食管癌根治术可行性及优势。方法选取2014年10月至2016年1月收入的Ⅰ—Ⅲ期食管癌患者60例,分别行胸腹腔镜联合食管癌根治术(TLE组)及传统三切口食管癌根治术(传统组),每组各30例。比较2组术后第1—14天术后疼痛(视觉模拟评分法(VAS))、清扫淋巴结数目及术后并发症情况。结果TLE组较传统组术后疼痛程度明显减轻,总淋巴结清扫数目及腹腔淋巴结清扫数目明显增多,术后呼吸系统并发症明显降低(均P<0.05);而胸腔淋巴结清扫数目、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术具有减少疼痛创伤、恢复快、根治效果满意、呼吸系统并发症少的优点。
- 洪智攀张仁泉闫文强郭峰刘伟男王静怡王学智
- 关键词：食管肿瘤腹腔镜淋巴结清扫
- 胸腹腔镜联合微创食管癌根治术对喉返神经旁淋巴结清扫的效果及并发症分析被引量：12
- 2020年
- 目的探讨胸腹腔镜联合微创食管癌根治术对喉返神经旁淋巴结清扫的效果及并发症。方法选取2015年4月至2018年12月赤峰市医院肿瘤外科住院确诊为食管癌且肿瘤无明显外侵,肿瘤为T2、T3分期无远处转移100例,采用随机数字法分为实验组与对照组,每组各50例。对照组采用常规开放下经右胸三切口及两切口食管癌根治术,实验组采用胸腹腔镜联合微创食管癌根治术,记录比较2组患者手术临床指标(包括术中失血量、手术时间、胸液引流量、术后住院时间)与淋巴结清扫数目(包括左、右喉返神经、气管隆突、食管旁、胃左动脉、肝总动脉等领域的淋巴清扫数目)及术后近期并发症(包括吻合口漏、肺感染、房颤、声音嘶哑、吻合口狭窄、乳糜胸)。结果实验组患者术中出血量、手术时间、胸液引流量、术后住院时间均少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术中左、右喉返神经旁、气管隆突、食管旁、胃左动脉旁及肝总动脉旁的淋巴结清扫数目多于对照组,组间差异就有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后近期并发症总发生率(22.00%)显著低于对照组(56.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合微创食管癌根治术在右喉返神经旁淋巴结清扫数目多于常规开放手术,术后近期并发症发生率较低,安全性高。
- 王立国王学智刘伟男洪智攀闫文强
- 关键词：食管癌胸腹腔镜
- 腹腔镜与传统开腹胃癌根治术治疗胃癌的临床对照研究被引量：2
- 2016年
- 目的对比研究腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效。方法 66例胃癌患者,根据手术方式分为腹腔镜组(给予腹腔镜下胃癌根治术)与传统开腹组(给予传统开腹胃癌根治术),每组33例。观察对比两组患者的术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间、手术时间及1年无瘤生存率、并发症发生率、远处转移率。结果腹腔镜组患者的术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间均少于传统开腹组,但手术时间长于传统开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者1年无瘤生存率90.91%、并发症发生率9.09%、远处转移率3.03%,均优于传统开腹组的66.67%、30.30%、24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较传统开腹手术临床疗效较为显著,可显著改善患者的术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间等指标,可在临床推广和应用。
- 洪智攀
- 关键词：胃癌腹腔镜传统开腹手术
- 食管癌患者术后早期心理痛苦评估及其影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的调查食管癌患者术后早期心理痛苦情况,探讨其相关的影响因素,为制定食管癌围手术期精准化的心理管理方案提供依据。方法选取赤峰市医院2019年1月至2021年1月确诊的食管癌且行根治性手术的患者106例为研究对象,对患者人口学资料、疾病资料使用自行设计的一般资料调查问卷和心理痛苦筛查管理工具(DMSM)对其进行横断面研究。结果 106例食管癌患者术后早期的心理痛苦温度计(DT)评分为(4.5±0.8)分,DT评分 < 4分40例(37.7%),DT评分≥ 4分66例(62.3%)。单因素分析显示,一般资料调查表中,文化程度、住院费用、吸烟史、手术方式是食管癌患者术后早期心理痛苦的影响因素(χ^(2)=7.87、9.56、12.65、7.03,均P < 0.05);心理痛苦相关问题列表(PL)中,疲乏、抑郁、疼痛、睡眠、呼吸、进食、照顾孩子是食管癌患者术后早期心理痛苦的影响因素(χ^(2)=48.18、64.19、42.17、27.14、36.13、35.01、8.01,均P < 0.05)。多因素回归分析发现,一般资料调查表中,文化程度、住院费用、吸烟史、手术方式是食管癌患者术后早期心理痛苦的影响因素(χ^(2)=14.71、8.31、13.56、6.47,均P < 0.05);心理痛苦相关PL中,疲乏、抑郁、疼痛、呼吸、进食是食管癌患者术后早期心理痛苦的影响因素(χ^(2)=5.45、3.91、4.89、3.96、4.00,均P < 0.05)。结论食管癌患者术后早期心理痛苦发生率高,造成患者心理痛苦的主要影响因素是身体问题,而情绪问题、文化程度、住院费用、吸烟史、手术方式等相关影响因素不容忽视。
- 洪智攀付若楠闫文强长龄王学智
- 关键词：食管肿瘤手术后期间
- 甲状腺术中甲状旁腺原位带蒂血管保留及即刻自体移植被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨甲状旁腺带蒂血管原位保留及即刻自体移植术在全甲状腺切除术中的临床应用价值。方法 回顾2013年6月至2014年3月赤峰市医院肿瘤外一科在对27例双侧甲状腺乳头状癌患者实施全甲状腺切除＋双侧中央区淋巴结清扫术同时,行甲状旁腺带蒂血管原位保留13例,即刻自体移植术9例,1~2枚甲状旁腺带蒂血管原位保留同时其余甲状旁腺即刻自体移植5例患者的临床资料。结果 上述方法 行全甲状腺切除患者中,分别有2例甲状旁腺带蒂血管原位保留及1~2枚甲状旁腺带蒂血管原位保留同时其余甲状旁腺即刻自体移植,患者术后6~48 h内出现一过性低血钙,静脉补钙后3 d左右恢复正常。3例即刻自体甲状旁腺移植患者术后出现低血钙,静脉补钙及口服钙尔奇D、罗盖全药物4~8周后停药,低血钙症状消失,复查血钙恢复至正常。术后未发现永久性甲状旁腺功能低下病例。结论 甲状旁腺带蒂血管原位保留及即刻自体移植术可大大降低全甲状腺切除手术导致甲状旁腺功能低下的发生率。
- 王学智闫文强洪智攀
- 关键词：甲状腺切除术甲状旁腺功能减退症
