目的:探讨老年脑梗死患者25-羟基维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与神经功能缺损程度和梗死后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的关系。方法:选取2019年6月至2 0 2 0年1 2月安徽皖北煤电集团总医院神经内科收治的1 2 0例老年脑梗死患者,采用卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能缺损程度,采用蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Scale,MoCA)评估认知功能。依据血清25(OH)D水平,分为维生素D正常组(≥20ng/m L,n=46)与缺乏组(<20ng/m L,n=74),比较两组临床资料特征,分析血清25(OH)D水平与NIHSS、MoCA评分的关系,采用多因素logistic回归模型分析患者PSCI的影响因素。结果:维生素D缺乏组NIHSS评分、PSCI发生率、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)高于维生素正常组,MoCA评分、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)均低于维生素D正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05),血清25(OH)D水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.723,P<0.05),与MoCA评分呈正相关(r=0.668,P<0.05)。老年脑梗死患者PSCI发生率为35.83%(43/120),logistic回归分析显示年龄、高血压史、饮酒史、NIHSS评分、25(OH)D和LDL-C水平均是PSCI发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:老年脑梗死患者血清25(OH)D水平与神经功能缺损程度和认知功能有紧密相关性,较低25(OH)D水平增加PSCI发生风险。
