谢志毅
- 作品数：27 被引量：66H指数：4
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：国家实用新型专利自治区科技支疆项目计划更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 基于DRG的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价研究被引量：4
- 2023年
- 目的以清华大学附属北京清华长庚医院骨科为例,结合三级公立医院绩效评价指标,构建基于疾病诊断相关分组(DRG)的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价指标,并采用多种综合评价方法进行实证研究,为三级公立医院及科室管理提供参考。方法通过医院年度报表获取骨科12名主诊医师2021年医疗服务绩效指标数据,运用TOPSIS法、秩和比法和综合指数法对主诊医师绩效进行综合评价,并基于以上3种方法评价结果,采用Copeland法进行组合排序。结果评价结果显示,主诊医师C、F的医疗服务绩效处于前3名行列,B、E、G3人的医疗服务绩效则相对较差;但中间名次的主诊医师排序还是会因为评价方法的不同而存在差异。结论结合三级公立医院绩效评价指标,构建基于DRG的三级公立医院主诊医师医疗服务绩效评价指标体系,并采用多种评价方法进行实证研究,可弥补单一评价方法的片面性,使得结果更加客观、科学和公正。
- 王莎莎谢志毅谢志毅
- 关键词：疾病诊断相关分组主诊医师绩效评价
- 诊疗活动中住院医师向主治医师汇报范围的思考
- 2022年
- 案例背景患者王某,男,61岁,因呕吐1天于当日14时至某医院急诊科就诊,病情分级1级。自述当日共呕吐3次,伴腹泻1次,未见血性液体,伴有腹部隐痛、胸闷、心慌,无发热、胸痛。患者有精神分裂症、肾功能不全与心动过速病史。查体脉搏82次/分,血压71/55mm Hg,血氧饱和度100%.
- 樊荣谢志毅
- 关键词：心动过速住院医师诊疗活动病情分级
- 序贯HFNC对中老年患者全麻胆囊切除术后低氧血症与再插管率的影响
- 2022年
- 目的探讨拔除气管插管后序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)对中老年患者全麻胆囊切除术后低氧血症和再插管率的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2019年1月至12月新疆维吾尔自治区第三人民医院重症医学科收治的全麻下行胆囊切除术患者90例,将其随机分为HFNC组(30例)、鼻导管组(30例)、面罩组(30例)。比较拔除气管插管前后各组间心率(HR)、血压和血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数],以及拔管后患者不适感和再插管率情况。结果拔除气管插管前,3组患者间HR、收缩压(SBP)、PaO_(2)、PaCO_(2)、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后1 h,3组患者间HR和SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组患者的PaO_(2)与氧合指数均高于面罩组,PaCO_(2)低于面罩组,差异均有统计学意义(P=0.013,P=0.009,P=0.031),但与鼻导管组比较,差异均无统计学意义(P=0.106,P=0.101,P=0.545);面罩组与鼻导管组相比,PaO_(2)和氧合指数差异均无统计学意义(P=0.363,P=0.314)。鼻导管组黏膜干燥抱怨所占比例最高,面罩组的幽闭恐惧和恶心呕吐所占比例最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者再插管率比较,差异无统计学意义(P=0.484)。结论对于中老年全麻下行胆囊切除术后低氧血症的患者而言,相比面罩氧疗,拔除气管插管后采用序贯HFNC可以更好地改善患者的PaO_(2)、PaCO_(2)、氧合指数和不适感,但不能降低再插管率。
- 靳传林夏青青阿迪拉·艾力张毅刘强谢志毅
- 关键词：低氧血症再插管
- 不同量表对脑卒中住院患者跌倒风险的预测效果比较
- 2023年
- 目的比较美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、Morse跌倒评估量表(MFS)、托马斯跌倒风险评估表(STRATIFY)、约翰霍普金斯跌倒风险评估量表(JHFRAT)对脑卒中住院患者跌倒风险的预测效果,为早期评估脑卒中住院患者跌倒风险提供有效工具。方法采用便利抽样法,选取2021年1月-12月北京市某医院康复科和神经内科的149例脑卒中住院患者为研究对象,由不同评估者独立使用上述5种量表对患者进行评分,采用ROC曲线下面积、约登指数、灵敏度、特异度等指标比较5种量表对脑卒中住院患者跌倒风险的预测效果。结果NIHSS、ADL、MFS的ROC曲线下面积分别为0.645、0.413、0.609,与参考线相比差异均无统计学意义(P>0.05);STRATIFY、JHFRAT的ROC曲线下面积分别为0.787、0.899,与参考线相比差异有统计学意义(P<0.05)。STRATIFY、JHFRAT的临界值分别为3分和9分时,约登指数分别为0.40和0.68,预测效果达到最佳,此时STRATIFY、JHFRAT的灵敏度、特异度分别为46.15%、93.38%和100.00%、68.38%。结论NIHSS、ADL、MFS均对脑卒中住院患者跌倒风险预测效果不佳,STRATIFY、JHFRAT均对脑卒中住院患者跌倒风险有预测价值,且JHFRAT预测效果优于STRATIFY。
- 赖松生谢志毅孙孟青
- 关键词：脑卒中跌倒风险NIHSSADLMFS
- 医疗机构负向事件管理的“分合之变”
- 2022年
- 从长远来看,合久必分,分久必合,医疗机构的负向事件管理终究会再次走向相互整合。《三国演义》第一回有言,“话说天下大势,分久必合,合久必分。”近年来,在医疗机构的投诉纠纷、患者满意度、信访等相关工作的管理中,同样呈现出以上特点。在早年的医疗机构管理中,投诉纠纷管理普遍存在按照管理范围来确定接待处理职责划分的现象。而患者的意见反映往往涉及多个方面,这就导致当时医院各部门之间相互推诿、患者被“踢皮球”而投诉无门的结果。
- 樊荣谢志毅
- 关键词：天下大势《三国演义》患者满意度
- 人工气道气囊压力监测及影响因素的研究进展被引量：4
- 2020年
- 人工气道气囊可以固定气管插管、密封气道、避免漏气和误吸等,但伴随着诸多并发症,如漏气、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)、气管黏膜缺血坏死、声门下狭窄及气管破裂等。气囊压力与气道并发症密切相关,且受许多因素影响,如材质、体位、机械通气、气囊位置、导管型号、护理操作、导管使用时间等。如何将气囊压力控制在目标水平范围成为研究的重点,近年来许多学者自主研制压力监测装置进行气囊压力监测,并取得了很好的成效。文章总结近年来国内外关于人工气道气囊压力监测的新进展及影响因素的研究现状。
- 通耀威谢志毅蒋晓芳王于强陈军仿宋云林
- 关键词：人工气道气囊气囊压力监测技术影响因素
- 体外膜肺氧合支持救治血行播散型肺结核导致急性呼吸窘迫综合征危重产妇病例报告被引量：1
- 2022年
- 结核病严重威胁人类生命健康,血行播散型肺结核约占结核病的1%~2%,是结核病中最为凶险的一种,可进展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),死亡率高达69%~90%[1]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种改良的体外循环技术,可为重症监护病房(intensive care unit,ICU)中的危重症患者提供人工通气和/或机械循环支持[2],近年来被越来越多的用于救治重症心肺衰竭的孕产妇,显著地提高了母婴生存率[3,4]。本文报道2例危重产妇的救治经过,并结合文献复习孕产妇血行播散型肺结核临床特征以及ECMO应用指针和管理。
- 通耀威谢志毅王于强周旺涛柴瑞峰于湘友宋云林
- 关键词：血行播散型肺结核急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合危重症产妇
- 休克类型的鉴别和血流动力学状态分析被引量：4
- 2017年
- 休克曾被定义为各种致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。氧输送的概念建立之后，休克则被描述为氧输送不能满足组织代谢需要的状态。2014年欧洲危重病医学会制订的休克及血流动力学监测新共识中，将休克定义为危及生命的急性循环功能衰竭，伴有细胞的氧利用障碍。
- 王仲谢志毅
- 关键词：血流动力学状态休克循环功能衰竭血流动力学监测组织代谢
- 医院急诊区域耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌分布特点
- 2022年
- 目的探讨医院急诊区域耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)分布特点。方法以2020年7月至2021年4月急诊区域的环境物表、护士及陪护的手为研究对象,于污染后且清洁消毒前进行随机采样;根据《全国临床检验操作规程》进行细菌培养和鉴定;采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。结果共采集246份样本,其中10份检出CRAB,总阳性率为4.07%,阳性样本均来自急诊留观区,且采样对象均为环境物表。织物表面阳性率为12.50%,显著高于硬质表面的2.94%(P<0.05)。不同接触人员、不同消毒人员CRAB阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院应加强急诊区域CRAB患者周边环境的消毒,且应注重织物表面的消毒,提高织物更换频率,降低CRAB的交叉传播。
- 林金兰吴圣陈慧玲孙钰谢志毅
- 关键词：急诊
- 浅谈产科建档患者首诊负责制的边界
- 2022年
- 案例背景案例一患者因“早孕”于2020年7月在某医院产科建档,定期产检。8月14日,该患者因“孕11周,阴道出血1天”于该院产科就诊,超声提示“胎停育”,建议拟于8月18日上午门诊行人工流产术。8月17日晚7时,患者在家自觉阴道出血突然增加及腹痛剧烈。其家属先至建档医院急诊询问,急诊联系产科值班医师。
- 樊荣谢志毅
- 关键词：首诊负责制医院产科阴道出血人工流产术建档胎停育
