王振红
- 作品数：2 被引量：18H指数：2
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- 亚胺培南-西司他丁钠不同给药方式对重症肺炎患者药代动力学及药效学的影响被引量：12
- 2017年
- 目的探讨亚胺培南-西司他丁钠不同给药方式对重症肺炎患者药代动力学及药效学的影响。方法将56例重症肺炎患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组28例。试验组采用注射用亚胺培南-西司他丁钠1.0g加入0.9%氯化钠注射液100mL,其中250mg匀速静脉滴注30min,750mg静脉滴注2.5h,每8h1次。对照组采用注射用亚胺培南-西司他丁钠1.0g加入0.9%氯化钠注射液100mL中匀速静脉滴注60min,每8h1次。用药48h后,在再次给药前及再次给药后1、2、3、4、6、8h经桡动脉导管取血2mL,使用高效液相色谱法检测血浆亚胺培南的浓度,采用DAS 3.0药代动力学软件计算2组患者血浆亚胺培南的药代动力学参数(Cmax、Cmix、AUC_(0-∞)、t_(1/2)、kel、CL_(tot)、Vd、Vd·kg^(-1));根据药物浓度绘制药-时曲线,计算在不同MIC值时2组血浆亚胺培南%T>4×MIC值。结果血浆亚胺培南标准曲线在0.5~100mg·L^(-1)呈良好线性关系,r=0.999 7,最小质量浓度值0.5mg·L^(-1)为定量下限。对照组患者血浆亚胺培南Cmax浓度高于试验组,Cmix浓度低于试验组(均P<0.01);2组AUC_(0-∞)、t_(1/2)、kel、CL_(tot)、Vd、Vd·kg^(-1)值比较差异无统计学意义(P>0.05);在MIC值分别为0.5、1、2mg·L^(-1)时,试验组血浆亚胺培南%T>4×MIC值高于对照组(P<0.01);在MIC为4mg·L^(-1)时,2组血浆亚胺培南%T>4×MIC均<40%,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗重症肺炎患者时,延长亚胺培南-西司他丁钠静脉输注时间可增加血浆亚胺培南谷浓度及%T>4×MIC。随着MIC升高,2组%T>4×MIC呈下降趋势。当MIC≥4mg·L^(-1)时,两种给药方式均不能达到良好杀菌效果,推荐增大给药剂量或者更换其他抗生素治疗。
- 张建国陈晓娟王振红周廷发刘清敏吴岚
- 关键词：重症肺炎亚胺培南-西司他丁钠药代动力学药效学
- 不同肺复张模式对ARDS患者呼吸力学及呼出气冷凝液炎症因子的影响被引量：6
- 2016年
- 目的比较控制性肺膨胀(SI)和压力控制(PCV)两种肺复张模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合功能、呼吸力学、呼出气冷凝液炎症因子及血流动力学的影响。方法 45例ARDS患者随机分为对照组、SI组和PCV组。对照组使用保护性肺通气治疗;SI组在保护性肺通气基础上使用控制性肺膨胀治疗;PCV组联合压控法肺复张治疗。每12h重复1次RM,连续3d。观察各组患者治疗前、治疗12、24、48、72h各时间点氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、静态肺顺应性(Cst)。检测治疗前、治疗24、72h呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α、IL-6、IL-10水平,监测SI组与PCV组RM前后血流动力学变化。结果 1三组患者治疗12、24、48、72h各时间点PaO2/FiO2、Cst均呈上升趋势,PIP、Pplat呈下降趋势,与治疗前比较均有统计学意义;同时间点RM组(SI组和PCV组)PaO2/FiO2、Cst高于对照组,PIP、Pplat低于对照组,比较有统计学意义,但上述指标SI组与PCV组比较无统计学意义。2SI组与PCV组患者治疗后呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α、IL-6、IL-10水平均呈下降趋势,在治疗后24、72h与治疗前比较均有统计学意义,但SI组与PCV组比较差异无统计学意义。3SI组与PCV组在肺复张时MAP下降,HR、CVP升高,与复张前比较差异显著,PCV组上述指标波动幅度及持续时间均低于SI组,在肺复张时、复张后60、120、300s两组上述指标比较差异有统计学意义。结论 SI与PCV两种肺复张均能改善ARDS患者肺氧合功能、增加肺顺应性,降低平台压,减轻肺部炎症反应;PCV肺复张对血流动力学影响低于SI。
- 倪瑞云张建国王振红熊瑛周廷发刘清敏
- 关键词：肺复张急性呼吸窘迫综合征血流动力学炎症因子
