李万强
- 作品数：9 被引量：27H指数：2
- 供职机构：三峡大学第一临床医学院更多>>
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- 机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术:单一术者108例经验总结被引量：10
- 2020年
- 目的:总结分析单一术者机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的技术经验及治疗效果。方法:回顾性分析2018年11月至2020年1月由单一术者完成的108例机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的临床资料,包括改良后离断肾盂成形术53例、肾盂瓣成形术11例、输尿管狭窄段切除再吻合术11例、输尿管狭窄切开自体舌黏膜修补术5例、输尿管狭窄切开阑尾补片修复术4例、输尿管膀胱再植术11例、术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术6例和改良回肠代输尿管术7例。手术成功定义为主观症状缓解且泌尿系超声提示肾积水缓解。结果:108例手术均成功完成,无中转普通腹腔镜及开放手术。改良后离断肾盂成形术,中位手术时间141 min(74~368 min),中位出血量20 mL(10~350 mL),中位术后住院时间4 d(3~19 d),手术成功率为94.3%。肾盂瓣成形术,中位手术时间159 min(110~222 min),中位出血量50 mL(20~150 mL),中位术后住院时间5 d(3~8 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄段切除再吻合术,中位手术时间126 min(76~160 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院时间5 d(4~9 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开自体舌黏膜补片修补术,中位手术时间204 min(154~250 min),中位出血量30 mL(10~100 mL),中位术后住院时间6 d(4~7 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开阑尾补片修复术,中位手术时间164 min(135~211 min),中位手术出血量75 mL(50~200 mL),中位术后住院日8.5 d(6~12 d),手术成功率为100%。输尿管膀胱再植术,中位手术时间149 min(100~218 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院日7 d(5~10 d),手术成功率为90.9%。术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术,中位手术时间166 min(137~205 min),中位手术出血45 mL(20~100 mL),中位术后住院时间5 d(4~41 d),手术成功率为83.3%。改良回肠代输尿管手术,中位手术时间270 min(227~335 min),中位术中出血量100 mL(10~100 mL),中位术后住�
- 程嗣达李新飞熊盛炜樊书菠王杰朱伟杰李子奡丁光璞俞婷李万强孙永明杨昆霖张雷郝瀚李学松周利群
- 关键词：机器人手术腹腔镜上尿路修复外科手术
- 经皮肾镜取石术与软性输尿管镜碎石术治疗肾结石的对比研究被引量：1
- 2017年
- 目的分析经皮肾镜取石术（PCNL）与软性输尿管镜碎石术（F-URL）治疗肾结石的临床效果。方法回顾分析2014年6月到2015年12月在该院行手术治疗的70例2cm左右肾结石患者临床资料，分为PCNL组和F-URS组，每组各35例，比较两组的清石率、手术时间、出血量、住院天数及手术并发症。结果PCNL组F-URS组结石大小分别为（2．1l±0．15）cm、（2．06±0．13）cm，清石率为94．3％、9lI4％，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。PCNL组和F_URS组的手术时间为（63．0±8．4）min、（92．5±17．2）rain，术后血红蛋白下降值为（8．1±3．4）g／L、（2．6±1．8）g／L，术后住院天数为（7．8±3．3）d、（4．9±1．9）d，并发症发生率为17．1％、5．7％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于2cm左右的肾结石，PCNL与F-URL均为安全有效的微创治疗方法，但F-URL具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
- 陈晓波李万强董自强王婵张平胡敬祖
- 关键词：经皮肾镜碎石术肾结石
- 腔内技术治疗高龄及高危良性前列腺增生的应用被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨腔内技术治疗高龄及高危良性前列腺增生的方法及临床经验.方法 选取我院2013-03~2014-12收治的106例高龄及高危前列腺增生患者,将其随机分成观察组(53例)和对照组(53例),观察组行PKRP,对照组行TURP,观察两组的手术效果及并发症并进行比较.结果 两组患者术后IPSS、QOL、最大尿流量(Qmax)均有显著改善(P<0.05),但两组之间的差异无统计学意义(P>0.05).PKRP组在手术时间、术中出血量及术后并发症发生率等方面均优于TURP组(P<0.05).结论 PKRP具有出血量少,风险低,并发症发生率低等优势,特别适合高龄高危BPH患者.
- 陈晓波董自强张路生李万强王婵
- 关键词：前列腺增生经尿道前列腺电切术经尿道前列腺等离子双极电切术
- 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)治疗肾肿瘤的有效性及手术技巧。方法对我院2013-01-2015-12收治的20例肾肿瘤患者行后腹腔镜NSS,对其疗效和手术技巧进行分析。结果 18例患者成功实施后腹腔镜NSS,2例中转开放,手术时间(103.2±2.1)min;肾动脉阻断时间(28.5±6.4)min;术中出血(161.2±4.1)mL,病检切缘均为阴性,术后住院时间(7.3±1.2)d,术后随访3~25个月,未见肿瘤复发及肾功能异常。结论后腹腔镜NSS治疗肾肿瘤安全有效,创伤小,恢复快,值得有一定腹腔镜经验的单位推广应用。
- 陈晓波董自强张路生李万强王婵
- 关键词：肾肿瘤保留肾单位手术后腹腔镜
- 环靶明联合吉非替尼对前列腺癌细胞株DU145增殖和侵袭的影响被引量：1
- 2016年
- 目的检测经环靶明与吉非替尼联合作用后前列腺癌DU145细胞生物学行为的变化,并探讨相关作用机制。方法前列腺癌DU145细胞经不同药物分组处理24 h后,采用MTT法和Transwell小室法检测细胞增殖及侵袭能力的改变;Western blot检测细胞中SHH、PTCH和Gli-1蛋白表达水平的变化。结果联合用药组细胞吸光度值(0.384 2±0.051 8)明显低于环靶明组(0.683 9±0.098 9)(t=4.648 7,P=0.001)和吉非替尼组(0.772 6±0.147 4)(t=6.024 5,P<0.01),其平均穿膜细胞数(28.333 3±3.386 3)少于环靶明组(39.500 0±5.648 0,t=3.067 7,P=0.036)和吉非替尼组(41.166 7±6.337 7),(t=3.525 6,P=0.013),各实验中药物处理组与空白对照组间的差异均有统计学意义(P<0.01);环靶明组及联合用药组各通路蛋白的表达均低于空白对照组(P<0.01),吉非替尼组仅PTCH蛋白表达(0.7531±0.128 7)低于空白对照组(1.111 2±0.115 7)(t=4.149 5,P=0.019),联合用药组的PTCH蛋白表达(0.360 1±0.090 0)低于环靶明组(0.676 7±0.081 5)(t=3.668 6,P=0.038)和吉非替尼组(0.753 1±0.128 7)(t=4.553 9,P=0.011)。结论环靶明联合吉非替尼较单独用药明显增强了对前列腺癌细胞增殖和侵袭的抑制作用,其机制可能与吉非替尼协同环靶明下调Hedgehog通路的PTCH蛋白表达有关。
- 张平陈晓波廖陈曾李万强肖建华
- 关键词：前列腺癌吉非替尼增殖
- 全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术在上尿路尿路上皮癌治疗中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术治疗上尿路尿路上皮癌的可行性及有效性,总结自体肾移植术在上尿路尿路上皮癌治疗中的应用经验。方法:报道1例行全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术治疗上尿路尿路上皮癌的病例,并对相关文献进行回顾总结。本例患者为64岁男性,1年前因右输尿管癌行根治性右肾输尿管切除术,现诊断左输尿管癌(G2,高级别)。为保留患者肾功能,同时考虑到常用保留肾单位手术的局限性,本中心创新性地为该患者行全腹膜外途径腹腔镜左肾切取、左输尿管切除、自体肾移植、膀胱瓣肾盂吻合术。结果:手术过程顺利,无围术期并发症。术后1周肾功能即恢复至术前水平,随访期内肾功能正常,术后3个月行膀胱镜检查未见局部肿瘤复发征象。结论:全腹膜外途径膀胱瓣肾盂吻合自体肾移植术是治疗上尿路尿路上皮癌可行、有效的方法。本创新性术式较以往术式有一定优势,全腹膜外途径手术具有创伤小、并发症少、恢复时间短等优势,且不增加肾热缺血时间;膀胱瓣肾盂吻合具有便于随访、发现早期病变及利于局部治疗等优势。通过本例特点分析及文献回顾,我们认为自体肾移植术对孤立肾上尿路尿路上皮癌或双侧上尿路尿路上皮癌患者来说,是一种可供选择的治疗方式,其具有保留肾功能且能完全切除肿瘤等优点,但目前自体肾移植术治疗上尿路尿路上皮癌缺乏长期随访和大样本研究,对术后肾功能及肿瘤复发的远期评估仍待完善。
- 程嗣达李万强穆莉丁光璞张博谌诚应泽伟杨昆霖郝瀚李学松周利群
- 关键词：尿路上皮癌
- 长链非编码UCA1调控miR-143表达对前列腺癌细胞生物学行为的影响被引量：10
- 2017年
- 目的探讨长链非编码尿路上皮癌相关基因1(lncRNA-UCA1)调控miR-143表达影响前列腺癌细胞生物学行为的作用及机制。方法 q PCR检测lncRNA-UCA1和miR-143在前列腺癌组织和癌旁正常前列腺组织中的表达情况。双荧光素酶报告基因检测lncRNA-UCA1与miR-143的相互作用。克隆形成实验检测抑制lncRNA-UCA1表达后前列腺癌细胞增殖能力的变化。凋亡实验检测抑制lncRNA-UCA1表达后前列腺癌细胞凋亡行为的变化。结果前列腺癌组织中lncRNA-UCA1的表达水平高于正常前列腺组织(P<0.05),miR-143的表达水平低于正常前列腺组织(P<0.05)。lnRNA-UCA1+siRNA可以明显抑制miR-143-WT的荧光素酶活性(P<0.05)。lncRNA-UCA1+siRNA组细胞增殖率低于NC组(P<0.01),细胞凋亡率高于NC组(P<0.05)。结论 lncRNA-UCA1可以靶向调节miR-143调控前列腺癌细胞的增殖和凋亡行为。
- 熊飞刘传珍李万强董自强
- 关键词：前列腺肿瘤
- 腹腔镜肾盂瓣输尿管成形术在近端输尿管狭窄中的应用
- 2022年
- 近端输尿管是输尿管最少见的狭窄部位,主要由先天性肾盂输尿管连接部梗阻和既往的手术操作(如肾盂成形术、经皮肾镜或输尿管镜下结石手术)所致。手术修复需要考虑多种因素,如狭窄的位置和长度,肾盂的解剖和血供等。重建手术方式包括肾盂皮瓣或输尿管肾盏吻合术以及肾盂膀胱吻合的自体移植术,小于2~3 cm的输尿管狭窄通常可以采取一期输尿管端端吻合术治疗。
- 李万强廖正泉姚玲张路生董传江李学松董自强
- 关键词：腹腔镜输尿管狭窄
- 腹腔镜Boari膀胱瓣替代术治疗长段输尿管撕脱被引量：1
- 2022年
- 医源性输尿管损伤是严重的手术相关并发症,可能导致感染,甚至不可逆转的肾功能损害。泌尿外科、妇科、结直肠和血管外科手术是医源性输尿管损伤的常见原因,另外直肠癌和克罗恩病患者输尿管损伤几率也会增加。据报道,在涉及结肠和直肠的手术中,医源性输尿管损伤的发生率为5%~15%,在进行右侧结肠粘连松解术时,右侧输尿管损伤风险较大。尽管输尿管镜碎石术是行之有效的手术方式,但仍然存在一定的并发症发生风险,如输尿管狭窄或撕脱。
- 李万强廖正泉姚玲张路生董传江李学松董自强
- 关键词：腹腔镜输尿管损伤
